Infiltration av hjärnparenkym

Introduktion

Inledning Leukemi i centrala nervsystemet (CNSL), kallat "hjärnvit", orsakas av leukemiceller som infiltrerar in i hjärnhinnorna eller hjärnparenkym, vilket får patienter att uppvisa motsvarande neurologiska och / eller psykiatriska symtom. Hjärnvitt kan ses på vilket som helst stadium av leukemi. Leukemi i centrala nervsystemet är sällsynt hos patienter med hjärnparenkyminfiltration.

patogen

Orsak till sjukdom

Denna typ av leukemi har ofta abnormiteter i nervsystemet som det första symptom, och perifert blod, benmärg och cerebrospinalvätska förändras inte signifikant i det tidiga stadiet av sjukdomen. Det är extremt lätt att missa diagnos och feldiagnos, vilket försenar den bästa behandlingsperioden.

Undersöka

Kontroll

Relaterad inspektion

Hjärn-CT-undersökning hjärnan MR-undersökning hjärnnerv undersökning EEG-undersökning

Diagnosen "hjärnvit" baseras huvudsakligen på följande punkter

(1) Symtom och tecken med motsvarande engagemang i centrala nervsystemet.

(2) Cerebrospinalvätska: ökat tryck> 200 mm vattenspelare; antal vita blodkroppar i cerebrospinalvätska> 0,01 × 109 / L; kvalitativt test av cerebrospinalvätskeprotein är positivt eller proteinkvantifiering> 45 mg / dl; leukemiceller kan hittas i cerebrospinalvätska.

(3) Exklusive neurologiska sjukdomar orsakade av andra orsaker. Bland ovanstående är den mest diagnostiska betydelsen för att hitta leukemiceller i cerebrospinalvätska.

Diagnos

Differensdiagnos

1. Det viktigaste behovet av att identifiera är att CNS-L är den första manifestationen av leukemi, och andelen missad diagnos är mycket hög. Sjukdomar som orsakar förhöjd intrakraniellt tryck och CSF som liknar CNS-L-förändringar inkluderar viral meningit eller encefalit, tuberkulös meningit, cysticercosis (cysticercosis) och hjärnmetastaser. Identifieringspunkt:

1 Förekomsten av leukemi-positiva tecken, perifert blod eller benmärgsundersökning bekräftade förekomsten av leukemi.

2 Så länge man tänker på risken för leukemi, bör CSF undersökas cytologiskt, men i de flesta fall förbises den och missas.

3 virusserologisk upptäckt av relaterade antikroppar, CSF hittade syra-snabba baciller, cystisk hudtest positivt och serumantikroppdetektering och primära tumörfynd bidrar till diagnosen icke-CNS-L. Dessutom kan tuberkulös meningit, ofta åtföljt av pulmonell miliär tuberkulos, bildundersökning hjälpa till att diagnostisera.

Patienter med bestämd leukemi har kliniska manifestationer av CNS och onormala CSF-förändringar under sjukdomsförloppet och måste ibland vara differentierade från tuberkulös eller svamp meningitis:

1 Vid tuberkulos eller svampinfektion är ökningen av protein och socker i CSF mycket större än CNS-L.

2 patogenundersökning, infekterade människor kan ibland hitta svampar, i några få fall kan syra-snabba baciller också hittas, medan CNS-L kan upptäcka leukemiceller.

3 Intratekal injektion av läkemedel mot leukemi, CNS-L förbättrades ofta snabbt och infekterade personer är ineffektiva.

2. Högdos cytarabinbehandling kan ge neurotoxicitet, särskilt de kliniska manifestationerna av cerebellär skada. Enligt medicinering och CSF-undersökning är det inte svårt att identifiera. Dessutom måste upprepad intratekal injektion av kemisk araknoidit, liksom leukoencefalopati efter kraniell strålbehandling, ibland identifieras med CNS-L, och svårt att skilja. Upprepad CSF-detektion av leukemiceller negativa, CNS-L kan vara mindre återkommande. Efter det att den intratekala injektionen har stoppats förbättras den gradvis och återfallet av CNS-L kan i princip uteslutas.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.

Hjälpte den här artikeln dig? Tack för feedbacken. Tack för feedbacken.