Syfilitisk håravfall

Inledning Syfilitisk alopeci: Cirka 10% av patienterna med sekundär syfilis förekommer. Detta orsakas av infiltrering av hårsäcken av syfilis, mikrovaskulär överbelastning i hårområdet och dålig blodtillförsel. Den kännetecknas av syfilitisk alopecia areata eller diffus alopecia. Den förstnämnda är en skallig plack på cirka 0,5 cm, som är maskliknande. Diffuse håravfall, stort område, gles, hårlängd. Det är vanligt i vristen, toppen och occipital, ögonbrynen, ögonfransarna, skäggarna och könshår. Det finns en lokal syfilis spirochete i det andra steget syfilis skallighet. Dessutom är platsen för Treponema pallidum i princip överensstämmande med platsen för cellinfiltrering, så det antas att syfilitisk alopeci kan vara relaterad till invasionen av Treponema pallidum. Treponema pallidum invaderar inte dermal papilla och invaderar den övre delen av hårsäcken, så syfilitisk skallighet domineras av ofullständiga alopeciaplåster. Syfilitisk håravfall är dock inte permanent håravfall.Om behandling är i rätt tid kan hår regenereras inom 6-8 veckor och det kan regenereras även utan behandling.

Orsak till sjukdom

Hårfollikeln orsakas av syfilisinfiltrering, och de små blodkärlen i hårområdet blockeras, vilket resulterar i dålig blodtillförsel.

Patogen av syfilis är underarten av Treponema pallidum, även känd som Treponema pallidum. Det är en liten och smal spiralmikroorganism med en längd av 5-15 μm, en diameter på cirka 0,2 μm, ett antal helixer från 8 till 14 och en spiralformig tonhöjd på cirka 1 μm; Cellens spiral kan expandera och sammandras för att producera rörelse. Under träning fortsätter kroppen att böja sig, och när den svänger går den framåt som en orm eller sträcker sin spiralring längs den långa axeln och fortskrider som en fjäder. Dess rörelser är livliga och regelbundna, till skillnad från andra spirals snabba och röriga rörelser.

Treponema pallidum har hittills inte blivit kultiverat. Det kan dock förbli livskraftigt i 7 dagar vid 35 ° C i en lämplig näringsrik suspension och 48 timmar vid 37 ° C. Koldioxid bidrar till överlevnaden av Treponema pallidum. Treponema pallidum lagrat i helblod eller plasma vid 4 ° C kan förbli livskraftigt i minst 24 timmar. Det reproduktiva läget för Treponema pallidum är vanligtvis tvärgående fragmentering, och genereringstiden är 30-33 timmar. Inte lätt att överleva in vitro. Torkning eller en temperatur på 42 ° C kan snabbt döda Treponema pallidum. Treponema pallidum är mycket känsligt för allmänna desinfektionsmedel och tvålar.

Förutom att infektera människor kan Treponema pallidum också smitta kaniner, vilket kan orsaka experimentella infektioner i huden, testiklar, ögon, etc. och kan ge hård chancre. Experimentella kaniner utvecklade emellertid inte progressiva lesioner, men under hela livet fortsatte Treponema pallidum i lymfkörtlarna, mjälten och benet. Därför är kaniner förutom flytande kväve vid -70 ° C de vanligaste försöksdjuren för bevarande av Treponema pallidum.

Kontroll

Relaterad inspektion

Treponema pallidum antikropp

Den kännetecknas av syfilitisk alopecia areata eller diffus alopecia. Den förstnämnda är en skallig plack på cirka 0,5 cm, som är maskliknande. Diffuse håravfall, stort område, gles, hårlängd. Det är vanligt i vristen, toppen och occipital, ögonbrynen, ögonfransarna, skäggarna och könshår.

Laboratorieinspektion:

1. Mörkfältmikroskopi av primär och sekundär syfilis och tidig medfödd syfilis bör utföras med hjälp av mörkfältmikroskopi för att upptäcka Treponema pallidum i lesioner Positiva personer bör se patogener med regelbunden spiralrörelse. Mörkfältinspektion är enkel, snabb och exakt. En hudskada visade sig vara negativ endast efter tre på varandra följande undersökningar. Mörkfältmikroskopi är inte lämpligt för skada på munslemhinnan eftersom Treponema pallidum sett under mikroskopet inte kan skiljas från de icke-patogena spiroketerna i munnen. Det bör noteras att inga externa antibiotika kan användas för undersökning av den främre lesionen, eller fysiologisk saltlösning innehållande antibiotika bör användas som bärarvätska för undersökningen. Treponema pallidum som har dött i provet kan identifieras genom direkt eller indirekt immunfluorescensfärgning eller immunoperoxidasfärgning.

2. Serumtester: Delas upp i två kategorier beroende på antigenet som används.

(1) Non-treponema pallidum antigen serumtest (lipidliknande serumreaktion): användning av kardiolipin av normalt bovint myokardium som antigen, kombinerat med antikardiolipinantikroppar (dvs responsiva faktorer) i serum hos syfilispatienter och agglutination hittades efter bindning. , bildandet av flockar är en positiv reaktion. Används för syfilisdiagnos, observationseffekt och övervakning av återfall eller återinfektion. Metoderna är:

1Venereal Disease Research Laboratory test (även känd som VDRL-test): Detta test grundades 1946 av det amerikanska laboratoriet för sexuellt överförda sjukdomar, så det fick sitt namn efter laboratoriet. Testet utfördes på en glideskiva och kan observeras kvalitativt eller semikvantitativt med ett mikroskop med låg effekt.

2 Rapid plasma reagin (RPR) -test: För den förbättrade metoden för VDRL-test kan plasma användas. Principen är att adsorbera VDRL-antigen med obehandlade aktiva kolpartiklar (3 till 5 μm i diameter). Om partiklarna kombineras med de känsliga elementen i serumet som ska testas, bildas ett svart agglomerat, som kan kännas igen med det blotta ögat utan behov av observation med låg förstoring. Testet utfördes i en reaktionsring (inre diameter 18 mm) på ett speciellt papperskort. Testet är mycket känsligt, specifikt och ekonomiskt, bekvämt och snabbt, lämpligt för storskalig screening och kan vara kvalitativt eller semikvantitativt.

(2) Treponema pallidum antigen serumtest: Anti-Treponema pallidum antikroppar undersöks med användning av levande eller döda Treponema pallidum eller andra komponenter som antigener. Denna metod är känslig och specifik och används för att bekräfta testet, särskilt för avancerad syfilis, men blodet och cerebrospinalvätskan är negativa för RPR-test. Eftersom denna metod upptäcker anti-Treponema pallidum IgG-antikroppar, även om patienten har behandlats tillräckligt, förblir IgG-antikroppen positiv, så den kan inte användas för att observera effektivitet, återfall och återinfektion.

1 Fluorescerande Treponema-antikroppsabsorptionstest (FTA-ABS-test): Immunfluorescens in vivo användes för att undersöka anti-Treponema pallidum-antikroppar i serum.

2 Treponema pallidum-antikroppsmikro-hemagglutinationstest (MHA-TP): Motsvarande anti-Treponema pallidum-antikropp undersöktes genom mikro-hemagglutinationstest av erytrocytsensibiliserad med Treponema pallidum-extrakt. När titern är 1:80 eller mer kan det bedömas att antikroppen är positiv. Specificiteten och känsligheten för detta test är hög, och metoden är enklare än FTA-ABS-testet, så det används allmänt.

3 Treponema pallidum broms test (TPI): levande Treponema pallidum läggs till patientens serum och med deltagande av komplement kan Treponema pallidum aktivitet hämmas.

Förutom tekniska falska positiver har syfilis serumtestet också en biologisk falsk positiv reaktion. Dessa reaktioner kommer från förändringar i patientens fysiologiska tillstånd och andra sjukdomar. Vissa icke-syfilitiska infektionssjukdomar kan orsaka akuta biologiska falska positiva reaktioner som mässling, rubella, vattkoppor, vaccinia, viral hepatit, infektiös mononukleos, övre luftvägsinfektion, pneumokock lunginflammation, subakut Bakteriell endokardit, aktiv tuberkulos, filariasis, malaria, trypanosomiasis, råttbettfeber, återfallande feber och leptospiros, men serum-svarstitrarna för dessa sjukdomar är låga och mer än 6 Försvann negativt under månaden. Resultaten var negativa med treponema hemagglutinationstest (TPHA), FTA-ABS eller TPI. Andra sjukdomar som kan orsaka kroniska biologiska falska positiva reaktioner vid icke-spiralformat antigen serumtest är systemisk lupus erythematosus, discoid lupus erythematosus, reumatoid artrit, reumatisk hjärtsjukdom, spetälska, cirros, nodulär polyarterit, Sjogren syndrom (sjogren syndrom), autoimmun hemolytisk anemi, Hashimotos sköldkörtel, kronisk nefrit, systemisk skleros, narkotikamissbruk (främst intravenös heroin), ett litet antal gravida kvinnor och äldre.

Sjukdomar som kan orsaka kroniska biologiska falska positiva reaktioner i spirochete antigen serum är systemisk lupus erythematosus, discoid lupus erythematosus, reumatoid artrit, blandad bindvävssjukdom, sklerodermi, lymfosarkom, meningiom, cirros och själv. Immun hemolytisk anemi, koloncancer, vaccination mot vaccinia, genital herpes, diabetes, heroinberoende, graviditet etc. Falska positiva reaktioner kan pågå i månader eller år eller till och med liv.

Icke-spiralformat antigentest hos patienter med 1% till 2% sekundär syfilis, såsom VDRL-test, visade svaga positiva, atypiska eller negativa resultat, men serumet utspäddes och testades sedan positivt. Detta fenomen kallas prozon. Anledningen är att anti-cardiolipin-antikroppen i serumet är överdriven och den positiva reaktionen undertrycks och resultatet av falskt negativt orsakas.

Vissa patienter med syfilis verkar vara serumresistenta, det vill säga efter anti-syfilisbehandling blir serumtestet av icke-helicobacter-antigen inte negativt under en viss tid. Förutom för vissa patienter på grund av otillräcklig behandling, oregelbunden behandling, återfall, återinfektion eller neurosyfilis, vilket är en tidig antiserumresistent behandling, har de återstående patienterna en avancerad serumtolerans, dvs. patienten har fått tillräckligt med antisyfilisläkemedel och Tillräcklig behandling, antikroppstiter minskar inte. Om du fortsätter att ge mer eller till och med obestämd behandling kan du inte minska serumantikroppstitrar. För denna del av patienten bör detaljerad fysisk undersökning, efter uteslutning av neurosyfilis, stoppa behandlingen, regelbunden uppföljning.

3. Cerebrospinalvätskeundersökning: används för att kontrollera neurosyfilis. Antalet cerebrospinalvätskeceller ökade, antalet vita blodkroppar var> 10 × 10 6 / L, det totala proteinet ökade, α2 lipoprotein, α2 makroglobulin, IgG, särskilt IgM ökade. Positivt för kolloidala guldtester, inklusive paralytisk eller första bälttyp, syfilitisk eller mellanliggande typ, meningityp eller sluttyp. Antikardiolipin-antikroppstestet var positivt, men vissa aktiva neurosyfilis kan vara negativa.

Andra hjälpinspektioner:

Histopatologi: Om de diagnostiska bevisen är otillräckliga, kan den patologiska undersökningen utföras på grund av skador på hud, slemhinnor eller andra vävnader och organ. Om den specifika skador på syfilis hittas, är det användbart för diagnos. Histopatologin för varje skede av syfilisskada är i princip samma. Manifesteras främst som små artärer och kapillär endometrit och perivaskulär inflammation. Vaskulära endotelceller sväller och sprider sig, vilket så småningom leder till obstruktion av vaskulär lumen. Det finns ett stort antal plasmaceller, lymfocyter och monocyter som infiltrerar runt blodkärlen. Förutom ovanstående vaskulära förändringar är sen syfilis huvudsakligen en granulomförändring, som kan infiltreras av epitel-liknande celler och jätteceller. Central vaskulär infarkt kan orsaka fallös nekros. Fibroblaster uppträder vid läkning, bildar fibros och ärrbildning.

Differensdiagnos

Traditionell kinesisk medicin i moderlandet anser att orsaken till håravfall främst är i njurarna. Om lever och njure är båda brister, är blodcirkulationen i hela kroppen svag, och näringsämnena kan inte transportera näringsämnen till den högsta positionen i människokroppen. Hårsäckarna på huvudet får inte näring. , gradvis krymper, kommer det att orsaka håravfall. "Kidney Tibetan essens, huvudreproduktion, dess Hua är i håret", "att vara i blodet", att njuren är den medfödda, håret är produkten av blod. Njurens väsen, leverblod och homolog transformation i blodet är båda nödvändiga. Samtidigt bygger också hur kinesisk medicin behandlar håravfall på dessa teorier. I allmänhet är håravfall relaterat till flera skäl:

Njurbrist: essensen i njurarna, de inre organen, bristen på blod, bristen på blod, bristen på näringsämnen i håret, vilket orsakar håravfall. Njurens essens, dess Hua är hår, njur qi, håravfall.

Lungeskada: huvudpälsen i lungorna, lungorna beseglas. Lungorna är de viktigaste syre- och avfallsutbytorganen i människokroppen. Lungefunktionen är stark och svag, vilket direkt påverkar syreinhalation, avfallsutsläpp och näringsämnesförsörjning i kroppen. Hår är kroppens terminalorgan, och lungorna är dumma och håravfall.

Toxinansamling: sorg, förorening, dåliga vanor etc. kommer att få kroppen att absorbera, producera och ackumulera ett stort antal gifter. Å ena sidan förstör dessa toxiner olika organ och system i kroppen, och å andra sidan påverkar absorptionen av näringsämnen av olika organ och hår i kroppen, så att olika typer Närande matar och droger kan inte fungera, vilket orsakar håravfall. Många metoder för behandling av håravfall är inte effektiva eftersom toxinerna i kroppen inte har tagits bort, och detta föreslås specifikt för att ge uppmärksamhet! Spårelement är nära besläktade med hår: koppar, kalcium, magnesium, zink, selen har studerats av forskning. Spårelementen är nära besläktade med hårväxt, och bristen på dessa spårelement i kroppen kan orsaka håravfall.

Blodvärme: Juveniler är tidiga och vita, eftersom blodvärmen är för mycket. Det är allmänt trott att blodbrist och blodstasis, i själva verket, är blod överhettning inte anti-korrupt, blod och värme, vind och värme med gasen på toppen av huvudet, hårrötterna kan inte näras av blodet, håret kommer plötsligt att falla av. Speciellt för människor som arbetar på olika platser är det troligt att det orsakar håravfall, vilket är mest uppenbart för kvinnor. När jag först kom till en annan plats var mitt hår tjockt och svart. Efter en lång tid tvättade jag håret och tappade håret. Håret började minska avsevärt. Jag vågade inte tvätta håret. Här kan speciella påminnelser om att gå ut på jobbet, vänner, vidta tidiga åtgärder för att förhindra håravfall, och kommer att växa ut.

Den kännetecknas av syfilitisk alopecia areata eller diffus alopecia. Den förstnämnda är en skallig plack på cirka 0,5 cm, som är maskliknande. Diffuse håravfall, stort område, gles, hårlängd. Det är vanligt i vristen, toppen och occipital, ögonbrynen, ögonfransarna, skäggarna och könshår.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.