Yttre analsfinkterruptur

Inledning Den yttre anala sfinkteren börjar från ryggbenen på svansbenet och det anala talusbandet. Det är uppdelat framåt och nedåt och är uppdelat i två delar på baksidan av anus. Det omger sidorna på analkanalen framför anus, och kombineras med den andra för att stoppa vid perineum. Den yttre sfinktern är indelad i tre delar: den nedre delen av huden, den grunda delen och den djupa delen. Den nedre delen av huden är generellt identifierbar. Det finns ingen uppenbar skiljelinje mellan den grunda delen och den djupa delen, vilket är svårt att skilja, men den förra är elliptisk och den senare är rund. De två har olika utseende. Den yttre anala sfinktern är innerverad av den anala nerven.Det har en viktig roll i att kringgå anus och kontrollera tarmrörelser. Om den av misstag skadas under operationen kan det orsaka inkontinens. En yttre sfinkterbrott kan förstöra funktionen hos den yttre analfhincter, vilket kan leda till fekal inkontinens.

Orsak till sjukdom

(1) Orsaker till sjukdomen

De huvudsakliga och vanliga orsakerna till fekal inkontinens är:

1 sjukdomar i nervsystemet: cerebrovaskulär olycka cerebral arterioskleros, hjärtrauma, ryggmärgsskada, ryggmärg, spina bifida.

2 knop, rektal sjukdom: medfödd megacolon, ulcerös kolit, knut, rektal cancer rektal prolaps, anorektal missbildning.

3 Anorektal direktskada, där kirurgisk skada är en vanlig orsak. Kirurgi inklusive analfistel, analfissur och bråck samt skleroterapinjektioner.

Dessutom finns det perineala tårar, olycksfallsskador, skottskador och främmande kroppar. Äldre är svaga och avföring av avföring kan också orsaka inkontinens. Detaljerna är följande:

1. Analsticksår: såsom metall, träflis, bambustipar och andra hårda främmande föremål, när kroppen faller från höjderna på höfterna till marken, sticker anus och skinkor mjuk vävnad, mestadels oavsiktlig skada. Men i Vietnams krig mot Förenta staterna sätter det vietnamesiska folket bambustångar, vilket ofta orsakar de amerikanska trupperna att falla i en fälla och orsakar skador; på landsbygden skadas vanliga horn. När en hård buffel är arg, om en person flyr, förföljer den mordiska ko bakifrån med ett horn Övre delen av skinkorna, vanligt anal, höftmjuk vävnadssticksår, anal tår.

2. Skydd mot skjutvapen: krigsskador från krigstid och kulor träffade anus. I andelen krigsskador är incidensen mycket låg. I motståndet mot självförsvaret i vår armé (1979) stod rektal- och analskador endast 3,64%.

3. Kontusion och snörning: vanligare i psykiska avvikelser eller sexuell metamorfos, med främmande kropp fyllda i anorektal skada; kan också förekomma i iatrogen, såsom med ett proktoskop, sigmoidoskopi, är patienten rädd för kraft att drabbas av anus, Granskaren tvingades våldsamt. Dessutom glömdes anusens kroppstemperatur att tas bort, och kroppstemperaturen sänktes för att sänka anus, och sådana skador var lättare. Vid analkirurgi, såsom analfistelkirurgi, och förekomsten av analinkontinens är allvarligare.

(två) patogenes

Patologiska förändringar: patologiska förändringar av analkanalskada varierar beroende på graden av skada, typ av skada och metod, plats, omfattning, tid och närvaro eller frånvaro av andra organskador. Lätt endast slemhinnor tårar och myometrial ruptur, tung tarmväggsbrott i full tjocklek och omfattande sfinkter skador eller till och med tvärgående. Om det åtföljs av stora blodkärl och främre venös plexusskada kan det orsaka stora blödningar och chock. Analskanalskada åtföljs ofta av infektion i omgivande vävnader, såsom djup cellulit i gluteus maximus, i kombination med anaerob blandad infektion och kontinuerlig kontaminering av tarmens avföring, vilket kan orsaka omfattande nekros, svår toxemi och sepsis och till och med dödsfall.

Kontroll

Relaterad inspektion

Fecal lukt anal inspektion

1, samrådet:

(1) Medicinsk historia: att veta om det finns kirurgi, födselskada, traumahistoria, sjukdomsförlopp och behandling.

(2) Symptom:

1 självkontroll förmåga att avföra, oavsett om det är bekvämt eller inte, egenvårdssituationer för daglig avföringsfrekvens.

2 anorektala symtom, såsom onormal urination, ryggradsillstånd, intellektuell intelligens och mental status.

2. Lokal inspektion

Analundersökning kan användas för att förstå närvaron eller frånvaron av lokala faktorer som leder till fekal inkontinens.

(1) Visuell inspektion: uppmärksamma närvaron eller frånvaron av fekal kontaminering, magsår, eksemhudärr, slemhinnaprop, anal expansion och så vidare.

(2) hänvisar till diagnosen: uppmärksamhet på ankrospirans ansträngningskraft för ankringskraft, och så vidare.

(3) Endoskopi: Observera färgen på ändtarmsslemhinnan, med eller utan sår, inflammation, blödningstumörer, stenos och anal fistel.

3. Laboratorieinspektion

(1) Anorektal manometri: inklusive vilotrycket som kontrolleras av den interna analfhincter, det maximala trycket vid den yttre sammandragningen av den yttre sfinktern och tröskelvärdet för stimulering vid tidpunkten för diastol. Anal vilopress och maximalt tryck reduceras under fekal inkontinens.

(2) Elektromyografi: Det är en objektiv grund för att återspegla de fysiologiska aktiviteterna i bäckenbottenmusklerna och sfinkterna för att förstå platsen och omfattningen av nerv- och muskelskador.

(3) Defekationsangiografi: De dynamiska förändringarna under avföring kan registreras, och tillståndet i puborektal muskel och graden av skada kan uppskattas genom ändring av rektalvinkeln.

(4) Saltklystundersökning: 1500 ml normal saltlösning injicerades i ändtarmen genom att sitta, och läckaget och maximal retention registrerades för att förstå självkontrollförmågan hos avföring. När avföringen är inkontinent minskar mängden retention eller är noll.

(5) Ultraljud av analkanal: Tjockleken på den inre sfinktern kan bestämmas exakt genom att exakt bestämma platsen och asymmetri för den anal sphincter defekten.

Differensdiagnos

Identifiering av fekal inkontinens:

Det skiljer sig huvudsakligen från enstaka förlust av kontroll av avföring hos patienter med diarré såsom akut bacillär dysenteri och akut enterit. Men i de flesta fall kan avföringen hos dessa patienter kontrolleras efter hand, och patienterna har ofta buksmärta och pus och blodig avföring. Efter symptomatisk behandling bildas avföring med lindring av diarrésymtom och ibland försvinner avföring av avföring. Fekal inkontinens är främst identifiering av orsaken, inklusive neurologiska störningar och nedsatt muskeldysfunktion och nedsatta medfödda sjukdomar.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.