Lumbal sympatektomi

Lumbar sympatektomi är lämplig för patienter med det första eller andra steget av stenos eller tilltäppning av den radiella artären. Den kortsiktiga effekten är fortfarande tillfredsställande, men den långsiktiga effekten är inte idealisk. Behandling av sjukdomar: radiell artärskada, vaskulär stagnationssyndrom indikationer (1) Tromboangiitis obliterans, nedre extremiteter, brännande neuralgi och andra symtom är tyngre, den allmänna metoden är inte effektiv. (2) Genom sympatiskt block i lumbalet förbättras eller försvinner de kliniska symtomen uppenbarligen. Kirurgisk procedur Allmän anestesi eller epidural anestesi används oftast. Ta liggans läge, den kirurgiska sidan av midjelocken med sandpåsar, så att kroppen lutar i en vinkel på 30 ° med operationsbordet. Eller sidoposition, knäleden under sandpåsen, så att knä- och vristleden böjdes något. (1) Hudinsnitt: Det finns två slag, det ena är det längsgående snittet i nedre delen av ryggen, börjar från ribban i den bakre iliac crest, fortsätter nedåt och stoppar något under planet för den främre överlägsna iliac crest. Den andra är ett snett snett snitt av sidoplanen, från den nedre kanten av mittlinjen i iliac crest, längs riktningen av den yttre sneda muskeln, tangentiellt till ytterkanten av rectus abdominis. Den senare metoden är mer användbar. (2) Snitt i bukmusklerna: Efter skärning av huden, subkutant fett och djup fascia, och sedan längs muskelfibrernas riktning, skärs den yttre sneda muskeln, den intra-abdominala sneda muskeln och den tvärgående abdominismuskeln i det extraperitoneala fettlagret. (3) Att exponera den lumbal sympatiska ganglier: med den djupa peritoneala retraktorn med bukhinnan och innehållet i bukhålan, skala försiktigt av insidan med fingrarna, hitta den inre kanten på ländryggmuskeln och psoas muskeln, och urinledaren med bukhinnan i bukhinnan Skjut bort. Längs psoas-muskelns inre kant kan den underlägsen vena cava hittas på högra sidan av operationen, och bukenorta finns på vänster sida. Höger sida är i gapet mellan psoas-muskelns inre kant och den inferior vena cava, och vänster sida är i gapet mellan psoas-muskelns inre kant och bukenorta, och den trubbiga dissektionen utförs. Var försiktig så att du inte skadar ryggradens rörelse, venen och fettet. Hitta den sympatiska stammen i cellvävnaden i lymfkörtlarna och hitta de sympatiska ganglierna längs den sympatiska stammen. Den sympatiska stammen på vänster sida är belägen på den något yttre sidan av buken aorta, och kan avslöjas; den sympatiska stammen på höger sida är mestadels täckt av den inferior vena cava, och den inferior vena cava bör skjutas till mittlinjen för att avslöja den sympatiska stammen. (4) Efter sympatektomi avslöjas den sympatiska stammen och ganglierna. För att förbättra fotens blod är det tillräckligt att ta bort andra och tredje ländssegmenten. Ibland tas den tredje, tredje och fjärde midjesektionen bort. Den fjärde ländryggen sympatiska nerven är belägen under den vänstra vanliga iliac artär nära aorta gren. Trafikgrenen för den andra ländryggsdelen går upp, trafikgrenen på den tredje ländryggsdelen löper horisontellt och trafikgrenen på den 4: e ländryggsdelen går ner. Efter exponering av den fjärde sympatiska ganglierna i ländryggen användes de hemostatiska pincetten för att klämma den sympatiska nervgrenen runt ganglionen. Den fjärde korsryggsektionen användes som dragkraft, och den övre delen separerades uppåt till den övre sidan av den andra korsryggsektionen, och den sympatiska stammen avskärdes, och den andra, tredje och fjärde korsryggsegmenten och deras tillhörande nervstammar avlägsnades tillsammans. Om du behöver ta bort den första korsryggen, bör du hitta den längs den sympatiska stammen och vid foten av membranet. Om du behöver bilateral kirurgi kan du göra en annan operation 2 till 3 veckor efter den första operationen. Vid operation på båda sidor måste den manliga patienten behålla de första symtomiska ganglierna på ena sidan, eftersom det är relaterat till utlösning. De flesta av de preganglioniska fibrerna i den lumbal sympatiska ganglierna passerar genom den andra ländryggen, så den andra ländryggresektionen är den viktigaste. (5) Efter noggrann hemostas lagrades skikt av muskel, fascia, subkutant fett och hud. komplikation (1) försvagade tarmrörelser eller tarmförlamning. (2) När den första lumbal sympatiska ganglion avlägsnas på båda sidor, är ejakulationsstörning benägen att uppstå.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.