parotidektomi

Spottkörtelcancer är en ondartad tumör som förekommer i parotidkörteln och tillhör den maligna tumören med den högsta förekomsten av spottkörtelcancer. Mer kliniskt än oavsiktlig eller erfarenhet, det finns en långsamt växande smärtfri massa under eller bakom öronbenet, mestadels knutande, platt eller något rundad, med olika texturhårdhet, aktivitet och storlek är i allmänhet -5 cm, med en kapsel, en lång historia, förutom lokal ömhet, ingen ansiktsnervskada, regional lymfadenopati och annat obehag. Maligna tumörer i salivkörtlarna är sällsynta, med maligna blandade tumörer, följt av mucoepidermoidtumörer, adenokarcinom, acinarcellkarcinom och papillär cystadenokarcinom. De kliniska manifestationerna är kort sjukdomsförlopp, snabb tillväxt, smärta i lesioner, domningar och obehag, hård massa, vidhäftning till djupa vävnader, dålig rörlighet, svårigheter att öppna munnen, vissa patienter har viss eller alla ansiktsnervspasm, infiltrerande hud kan brytas, sår Ohelade, utsöndringarna är stinkiga, och cervikal lymfkörtelmetastas eller avlägsen metastas (lunga, ben, lever, hjärna, etc.) kan förekomma. Orsaken till denna sjukdom i modern medicin är ännu inte klar. Vissa forskare tror att det är relaterat till virus eller infektioner. Klinisk diagnos är huvudsakligen baserad på medicinsk historia, symtom, systemisk och lokal undersökning; salivröntgenangiografi visar att huvud- och grenkatetrarna är förvrängda, dilaterade, stenotiska, intermittenta, avbrutna; akinarisk fyllning eller defekt eller utsläpp av kontrastmedel är flagnande; När huvudkatetern är infarkt utvecklas inte grenkanalen och körteln alls. Levande vävnadsaspiration eller intraoperativ biopsi kan bekräftas genom patologisk undersökning av frysta sektioner. Modern medicinsk behandling av denna sjukdom använder huvudsakligen kirurgisk resektion. Den 5-åriga överlevnadsgraden efter spottkörtelcirurgi rapporteras vara cirka 95%. När patientens maligna tumör har invaderat den omgivande vävnaden och det finns kvar cancer i den postoperativa marginalen, bör ytterligare strålbehandling övervägas. Sjukdomen tillhör kategorierna "akne", "skurk" och "shiji" i traditionell kinesisk medicin. Moderlandet medicinen tror att sjukdomen orsakas av ansamling av värme, blodstasis och ansamling av fukt. Behandling av sjukdomar: parotis blandad tumör kronisk suppurativ kusma indikationer 1. Parotid blandad tumör: 90% av parotidadenom är en blandad tumör i parotidkörteln, som är godartad, men det är lätt att återfalla på grund av ofullständig kapsel (upp till 30% till 40%), och tendensen till malign är också hög (30%). Den bör köras tidigt. Klipp av. Parotidkörteln måste avlägsnas helt under operationen, men ansiktsnerven bör bevaras så mycket som möjligt. Jätteparotida blandade tumörer växer ofta till utsidan av parotidkörteln, och kirurgisk resektion är lätt. Ibland behövs ingen ansiktsnerv för att slutföra resektionen. 2. När spottkörtelcancern tas bort måste livmoderhalsens lymfkörtlar tas bort medan hela parotidkörteln tas bort. Vid denna tidpunkt offras ofta ansiktsnerven. 3. Andra parotida tumörer: hemangiom måste tas bort tillsammans med parotidkörteln; papillom, lymfomliknande cystiskt adenom är inte lätt att återfalla, bara tumören kan tas bort. 4. Parotida körtelstenar: sten med en skott kan tas bort av parotidkanalen; när flera stenar och kroniska inflammatoriska förändringar får parotidkörteln att försvinna, bör parotidkörteln tas bort. 5. Kroniska kotor återkommande, icke-kirurgisk behandling är ogiltig, kan användas för parotidektomi. Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera ansiktsnerven för tumörinfiltrering eller komprimering. 2. Kontrollera munningen av parotidkörteln (bredvid den andra molära) och injicera 1 till 2 ml metylenblå lösning med en platt nål för att särskilja körtlarna under operationen. 3. Rak håret inom 5 cm runt sidan av den sjuka sidan. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, huvudet till den friska sidan. Den sjuka sidan av den yttre hörselkanalen skyddas av bomullsbollar. 2. Snitt: Ett s-format snitt används. Håll tumören med din vänstra hand och dra den framåt. Assistenten drar i öronloppet uppåt. Snittet börjar från roten i hörselgången, ner i tragus till öronloppet, böjer sig sedan mot mastoid och sedan ner. Stoppa i den vinklade vinkeln. Om tumören är för stor för att avslöjas, kan snittet förlängas framåt och nedåt längs underkägen. 3. Separera luckan: lyft och separera luckan framför snittet; snittet på kinden kan delas direkt in i den parotida fascien, och snittet på halsen måste skäras öppet för att avslöja den parotida körtelens bakre kant. 4. Hitta ansiktsnervstammen (1) Indirekt sökmetod: Lyft upp den parotida loben uppåt, separera den sternocleidomastoida muskeln och den aurikulära nerven längs den bakre kanten och separera den yttre halsvenen i det djupa lagret. Längs den yttre jugulära venen grenas den venösa grenen in i den grunda delen av körtlarna och ansiktsnervhalsen och kärnbenets gren. Därefter kan ansiktsnervstammen hittas. (2) Direktsökningsmetod: ansiktsnervstammen är 1 till 1,5 cm djup på mastoidens laterala sida och kan direkt separeras djupt längs mastoidens framkant och separerar sedan kapseln längs den bakre kanten av den parotida körteln för att skjuta den parotida körtel framåt. Efter att ha dragit den bakre buken i de andra magmusklerna bakifrån, kan ansiktsnerven ses precis ovanför mastoidfästdelen av den bakre buken i den andra magmuskeln. Vidare separeras ansiktsnervstammen lite framåt, och sedan kan den komma in i parotidkörteln (även ibland bifurkation innan den går in i körtlarna, den övre grenen efter förgreningen är den sakrala grenen och den nedre grenen är cervikala grenen). När ansiktsnervstammen är klart åtskild kan parotidkörteln separeras framåt. Vid denna tidpunkt måste särskild försiktighet vidtas för att undvika skador på ansiktsnerven. 5. Skärning av grunt blad: Efter att ha hittat huvudnerven i ansiktsnerven kan den sakrala grenen och den sakrala grenen identifieras ytterligare från huvudnerven i ansiktsnerven och skyddas. Parotidkörteln separeras sedan från brosket i den yttre hörselkanalen för att avlägsna tumören och hela parotidkörteln. 6. Behandling av parotidkörtlar: Parotidkörteln är i horisontell riktning framför parotidkörteln och 1,5 cm under den zygomatiska bågen. Skär körtelröret så nära den orala änden och säkra den distala stubben med en medium tråd. 7. Skärning av djupa blad: Om djupa blad måste tas bort, ska ansiktsnerven försiktigt separeras från den djupa bladvävnaden, och ansiktsnerven ska dras upp och ut med en liten nervkrok, och sedan de viktiga vävnaderna runt de djupa bladen (som den yttre halspulsåren, käken) Inre artär) orsakar inte skada; den övre ytliga temporära artären behöver ligeras och skäras. Slutligen tas de djupa bladen bort. 8. Dränering och sutur: ansiktsnerven placerades på nytt, såret tvättades med saltlösning och ett gummiark tappades in i parotid fossa. Parotid fascia och platysma suturerades med fin sidentråd och huden suturerades. Gummiarket tappades från den nedre änden av slitsen och slitsen tryckförpackades med gasväv. komplikation 1. Facial nerv paralysis: Facial nerv paralysis undertryckt av inflammatoriskt ödem efter operationen och kan återställas efter att inflammationen avtar. Förlamningen orsakad av skada bör korrigeras genom ansiktsbildning eller sublingual nervtransplantation. 2. Spottfistel: Liten saliv kan läka sig själv, stora fistlar måste köras igen och de skadade parotidkanalerna ligeras.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.