goniektomi

Medfödd glaukom orsakas av dysplasi i främre kammarvinkeln under fosterperioden och förekommer oftast vid födseln. Eftersom ögonväggen hos spädbarn och små barn lätt expanderas genom verkan av högt intraokulärt tryck, förstoras hela ögongloben kontinuerligt, så det kallas "vattenöga". Medfödda avvikelser i den främre kammaren är huvudsakligen: 1 främre kammarvinkelstruktur är inte utvecklad eller underutvecklad, scleral sinus och trabecular mesh ocklusion; Hornet täcks av ett lager av mesenteriskt återstående membran, vilket får utflödet av vattenhaltig humor att blockeras och det intraokulära trycket stiger. Under effekten av långvarigt högt intraokulärt tryck expanderar ögonväggen och det bakre elastiska skiktet brister, vilket resulterar i bandgrumlighet. Sclera-vinkeln breddas och tunnas, och dess bredd kan nå mer än 5 mm. Limbusens anatomiska landmärken och deras relativa förhållanden förändras också kraftigt. Medfödd glaukom bör behandlas kirurgiskt i ett tidigt skede Syftet är att skära restmembranet i mesoderm i hörnet av den främre kammaren och minska motståndet hos vattenhaltigt utflöde. Det är särskilt effektivt för barn med en fullständig utveckling av den främre kammaren. Den för närvarande använda operationen är snitt i främre kammarvinkeln och extern trabekulektomi. Framgångsgraden för anterior kammarvinklar kirurgi var 50% i genomsnitt, och det rapporterades att nå 70%. Operations framgång är att synsnervskadorna stoppas, optikmuggen inte längre förstoras, hornhinneademet avtar och synskärpan återställs. På grund av dåligt barnsamarbete och obekväm undersökning är emellertid det intraokulära trycket fortfarande en av de viktiga indikatorerna för att bestämma effekten av operationen. Under senare år har dynamisk synfältundersökning och visuell framkallade potentiell undersökning använts för att utvärdera visuell funktionsstatus. Framgångsgraden för 2 till 3 operationer var 75 till 95%. Det fanns andra avvikelser i ögat och allmänna avvikelser, och de kirurgiska resultaten var dåliga. Hos 5% av barnen ökade det intraokulära trycket betydligt inom några år efter operationen. Behandling av sjukdomar: medfödd glaukom medfödd grå starr indikationer 1. Hornhinnens transparent medfödda glaukom. 2. Med neurofibromatos, lowe-syndrom, medfödd aniridia. Kongenital glaukom med axenfeldsyndrom och iris trabecular hypoplasia. 3. Sekundär vid glaukom hos barn med röda hundar, medfödd kataraktkirurgi och kronisk främre uveit. Kontra 1, barn och ungdomar med en högre ålder av början, hornhinnediameter på mer än 15 mm, har hornhinnan varit betydligt grumlig. 2, är hornhinnan vit grumlig. Preoperativ förberedelse 1. Presentera de kirurgiska målen och riskerna för föräldrarna för att få deras stöd och samarbete. 2. Var uppmärksam på om barnets nasala lakrimalkanal är slät. 3. Preoperativa ögondroppar med antibiotiska ögondroppar. 4. Späd 1% pilocarpin 1 timme före operation för att minska eleven. 5. Om hornhinnødem kan läkemedel mot okulärt tryck appliceras och hornhinnan är transparent före operationen. Om det bara är kärnhinnepitelödem kan vissa hornhinneapitel avlägsnas efter operationen och snitt i främre kammaren kan utföras. 6. Förstärkningsutrustning och skärkniv för främre kammarvinkel (1) En binokulär förstoringsglas med en förstoring av två gånger eller ett kirurgiskt mikroskop med koaxiell belysning, 6 till 20 gånger förstoring och en spegelaxel på 30 till 60 grader kan väljas. (2) främre kammarvinkelspegel för operation: vanligtvis är barkantyp, sämsta typ och svan-jacobtyp. (3) snittkniv för främre kammarvinkel: vanligt förekommande snittkniv för barkan, svan och svan nåltyp. (4) Öppnare för barn och självlåsande fixering. Kirurgisk procedur 1. Kirurgen sitter på sidan av ögonlocket och barnets huvud avböjs mot den motsatta sidan av kirurgen med en vinkel från 30 ° till 40 °, så att det främre kammarhörnpartiet som ska skäras direkt kan ses genom mikroskopögonstycket. 2. Öppna enheten. Kontrollera hornhinnan. Om det finns hornhinnødem, släpp 1-2 droppar rent glycerin för att hålla hornhinnan dehydratiserad, eller skrapa ödemet i hornhinnens epitel. 3. Använd gingivalskåpan för att klämma fast limbusvinkeln och rotera ögongloben så att den övre rektusmuskulaturen och den underordnade rektusmuskulaturen kläms fast av självlåsande fixering. 4. Placera försiktigt den främre kammarvinkelspegeln (med barkans framspegel som sida) på hornhinnan. Spegeln bör vara förspänd mot nässidan av hornhinnan så att snittet i den främre kammarvinkeln kommer in i den främre kammaren från halvmånedelen av den exponerade temporala hornhinnan som är cirka 2 mm bred. Operatörens vänstra indikator kan fixa den främre kammarens hörnspegel. 5. Snittkniven i den främre kammarvinkeln penetrerar hornhinnan 1 mm från den temporala marginalen på den temporala marginalen, parallellt med irisytan, och går långsamt fram över pupillområdet till näsan i främre kammarvinkeln. Var uppmärksam på fodrets riktning. 6. Titta på den främre kammarvinkeln och klipp spetsen så att den når den första 1/3 av det trabecular nätverket. Sticka in i klockan 4 (höger öga) cirka 0,5 mm inuti det trabecular nätverket, vrid knivspetsen mot klockan och skär långsamt den trabecular vävnaden. Skärområdet är ungefär 120 °. 7. Kirurgen ska se snittet efter knivspetsen. Vid denna tidpunkt kan man se att irisroten dras tillbaka bakåt och den lokala främre kammaren breddas och snittvävnaden är en ljusgrå-vit vävnadsgränslinje. 8. När den främre kammarvinkeln har klippts av tar du bort den främre kammervinkeln och klipper kniven. 9. Kontrollera att snittet på hornhinnan är bra, annars kan en 10-0-sutur sutureras med en 10-0 nylontråd.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.