halslymfadenektomi

En cancer som har sitt ursprung i örat, näsan och halsen och en radikal resektion i närvaro av metastas i cervikala lymfkörtlar. Syftet med operationen är att ta bort lymfkörtlarna i nacken, under armhålan, den främre halsen, halsen och halsen. Av den anledningen måste den övre kanten på kärnan sänkas ner till klavbenet, från halvlinjen och sedan till den sneda sidan. Detta muskelområde inkluderar sternocleidomastoidmuskeln, scapularis-muskeln, den andra magmuskulaturen, den inre jugularvenen, tillbehörsnerven och den submandibulära körteln och avlägsnas tillsammans med lymfkörtlarna. För mindre, begränsade cervikala metastatiska lymfkörtlar kan funktionell cervikal lymfadenektomi användas. Profylaktisk cervikal lymfkörtelresektion är möjlig för misstänksam cervikal lymfkörtelmetastas. Behandling av sjukdomar: laryngeal cancer indikationer 1. Öron-, näs- och halscancer har livmoderhalscancer lymfadenopati, hård, aktiv, klinisk diagnos av livmoderhalscancer lymfkörtelmetastas (eller misstänkt metastas), och den primära platscancer har kontrollerats eller uppskattats kontrolleras. Möjlig radikal cervikal lymfkörtelresektion. 2. Cervikala lymfkörtlar är uppenbarligen svullna, hårda och svåra att främja, och den kliniska diagnosen är mer avancerad cancermetastas, men det finns ingen fast vidhäftning till den inre carotisartären eller främre fascia. Den primära platsen för cancer är fortfarande hoppfull att kontrollera, ingen avlägsna organcancermetastaser. Radikal halslymfadenektomi kan också utföras. 3. När det gäller livmoderhalscancer med livmoderhalscancer lymfkörtelmetastas, för att få behandlingstid, kan radikal halslymfkörtelresektion fullbordas samtidigt som full laryngektomi. Även om det finns bilateral cervikal lymfkörtelmetastas, kan bilateral lymfkörtelresektion utföras, men den kontralaterala operationen skjuts upp företrädesvis 2 veckor efter den första operationen, så att det finns tid att träna den inre halsvenen för att anpassa sig till den intrakraniella venösa återkomsten. 4. Det är stor sannolikhet för kliniskt cervikala lymfkörtelmetastaser i ett litet antal fall, och det saknas nära uppföljningsförhållanden för förebyggande resektion. 5. För N1-lokaliserad cervikal lymfkörtelmetastas, kan funktionell cervikal lymfknutdissektion användas. Kontra Patienten är för gammal och bör fyllas med dåligt allmänt skick. Preoperativ förberedelse 1. Innan operationen måste du göra en mer detaljerad fysisk undersökning, inklusive röntgen av bröstkorg och lever- och njurfunktion. Patienter med misstänkta hjärt-kärlsjukdomar bör undersökas med elektrokardiogram och behandlas korrekt med medicinsk konsultation. 2. Förbered blod. 3. Patienter med laryngeal cancer, om det finns en laryngeal obstruktion, är det lämpligt att utföra en trakeotomi innan operationen. Kirurgisk procedur (a) radikal halslymfkörtelresektion 1. Position: För att göra det kirurgiska fältet väl exponerat, ligger patienten ner, axlarna, huvudet lutat bakåt och vände till motsatt sida. 2. Snitt: Vanligtvis används gaffel- och dubbelgaffelsnitten. Den nedre änden av det gaffelformade snittet har bättre blodtillförsel och är fördelaktigt för läkning. Det dubbelgafflade snittet kan helt exponera de triangulära områdena i nacken och underlätta omfattande resektion. (1) Det första snittet: från mastoidens spets börjar den främre gränsen för sternocleidomastoidmuskeln från ett horisontellt finger, och görs att falla nedåt och sedan framåt tills halsens mittlinje. . Avståndet från minnen är cirka 1 till 11⁄2 cm. Den nedre grenen av ansiktsnerven är den mandibulära marginalnerven, belägen vid den undre kanten av minnen, vilket motsvarar ytan på de yttre och yttre artärerna. Vid snitt bör man vara noga med att inte skära ner nerven för att undvika förlamning av underläppen på operationssidan. (2) Det andra snittet: vid korsningen mellan det första snittet och den främre gränsen till sternocleidomastoidmuskeln, vertikalt nedåt, över den sternocleidomastoidmuskeln tills en tvärgående finger på benbenet. (3) Tredje snitt: sträcker sig från slutet av det andra snittet till bröstbenets mittpunkt, tillbaka till utsidan av klavbenet. 3. Skalning av klaffen: Skiljande längs snittet under platysma, sträcker sig från den undre kanten av minnen till den övre kanten på klavbenet, från medianlinjen i den främre halsen till den främre kanten av trapezius. För att säkerställa flödets blodtillförsel och minska den postoperativa ärrkontraktionen bör subkutant fett och platysma bevaras, men platisen bör tas bort när de grunda lymfkörtlarna i nacken har metastaserat. 4. Ligering av den yttre jugularvenen: den yttre jugularvenen är belägen på ytan av sternocleidomastoidmuskeln och bör ligeras. 5. Klipp av den nedre änden av sternocleidomastoiden: Skär den djupa fascien i halsen längs den övre kanten av klavbenet, utsätt den sternocleidomastoid muskeln och separera den från den djupa vävnaden. Och ligatur med en tjock tråd. 6. Ligering av den nedre änden av den inre jugularvenen: den nedre änden av den inre jugularvenen och den omgivande vävnaden är helt frigjord, och den tjocka tråden införs från den djupa inre jugularvenen med en krökt vaskulär klämma, och de två venerna ligeras på 1 till 2 cm på ärbenet och venen skärs. I den nedre änden måste två ledningar ligeras med en sidentråd för att förhindra att ligaturen faller av och orsakar kraftig blödning. 7. Excision av den bakre triangeln i nacken, sternocleidomastoid och den inre halsvenen vänds upp, scapulae-muskeln exponeras, och scapula ligeras och skärs upp efter scapula, och längs den övre kanten av kragbenet, från botten Den lymfatiska vävnaden och fettvävnaden i den övre triangulära regionen i klavikeln avlägsnas. Vid denna tidpunkt ska den tvärgående artären i nacken ligeras och skäras av för att undvika blödning. Sedan avlägsnas lymfvävnaden i den occipitala triangeln längs trapeziusmuskelns framkant. Tillbehörsnerven är synlig på den främre kanten av trapeziusmuskeln. Eftersom lymfvävnaden runt den freniska nerven är riklig bör den tas bort. Ovanstående kirurgiska operationer utförs längs den främre ryggradsfascianen. Efter det att de isolerade nackmusklerna, venerna, lymfkörtlarna osv har dykt upp, kan den främre fascien och dess djupa skala, brachiala plexus och sakrala nerver ses. Undvik skador i mitten. 8. Behandling av halspulttriangeln: huvud- och nacktumörer är mest benägna att lymfkörtelmetastas runt halsskyddet, så avlägsnandet av lymfkörtlar bör vara så grundligt som möjligt. Separera sternocleidomastoidmuskeln och den inre halsvenen från halspistolen och gå upp till nivån på hyoidbenet. Framåt till musklerna runt hyoidbenet, undvik skador på halspulsåren och vagusnerven under operationen. Om de metastatiska lymfkörtlarna har fastnat i halsartären kan de separeras längs artärväggen för att undvika avskalning av halsartärväggen. 9. Behandling av den undre triangeln och den submandibulära triangeln längs den undre kanten av mandibeln, från den mandibulära vinkeln till midlinan på halsen, snitt av den djupa fascien, vid mittlinjen, separering från topp till botten, rensning av infraorbital triangellymfkörtlar, Anslut den till halsvävnadsblocket som tas bort från botten upp. De andra magmusklerna klipptes och de submandibulära körtlarna exponerades. Den skars ut tillsammans med angränsande lymfoidvävnad, och den submandibulära körtlarna ligerades med en sidentråd och skars sedan. Vid skärning av magmusklerna ska den sublinguala nervskadorna i nedre buken i den andra magmusklerna undvikas. 10. Skär av sternocleidomastoid och den inre halsvenen i den övre änden av triangelns nacke och lymfkörtlarna har i stort sett varit fria, skär 1 till 2 cm under mastoidspetsen, ligering av sternocleidomastoidmuskeln och separera, Den övre änden av den inre jugulära venen skars och syddes, och lymfkörtlarna i de triangulära områdena i nacken avlägsnades. Ett dräneringsrör med negativt tryck placeras i det submandibulära området till det supraklavikulära området. Huden sutureras och såret är trycklindat. Om radikal halsdissektion utförs samtidigt med total laryngektomi kan hela laryngektomi utföras efter att livmoderhalsens lymfatiska vävnad har tagits bort. (B) funktionell halslymfkörtelresektion 1. Snitt: Den yttre kanten av den drabbade vinkeln på den drabbade sidan är krökt längs den främre gränsen av sternocleidomastoid muskeln till den övre sternala fossan. Om en bilateral funktionell cervikal lymfkörtelresektion utförs på samma gång görs den motsatta sidan till samma bågformade snitt, och de två bågformade snitten är anslutna för att bilda en "∪" -typ. 2. Avskalning av klaffen: Separera klaffen från platysma, fram till halsens mittlinje och tillbaka till trapezius framkant. 3. Ligering av den yttre halsvenen: de övre och nedre ändarna av sternocleidomastoidmusklerna separeras, och två gasbindar passeras genom muskelns övre och nedre ändar för att dra tillbaka den. Exponering och avskiljning av den yttre halsvenen. 4. Rengör lymfvävnaderna i framsidan av nacken: Separera den inre halsvenen och vagusnerven från toppen av det supraklavikulära benet, klipp av scapula och ta bort halspistolen. Under förutsättningen att bibehålla den inre halspulsåren, venen och vagusnerven, rensades fettet, lymfoidvävnaden, fascia och interstitiella vävnaderna i den främre cervikala regionen från botten till toppen; den submandibulära körtlarna, den andra bukmuskulaturen och den hypoglossala nerven bevarades. 5. Rengör lymfoidvävnaderna i det bakre området av nacken: Dra den sternocleidomastoida muskeln framtill på halsen och rengör fettet, lymfoiden vävnad och fascia i varje område efter halsen från supraklavikulära fossa, och bevara den tvärgående halspulsåren och tillbehörsnerven. Om den kontralaterala sidan också kräver funktionell cervikal lymfkörtelresektion, används samma kirurgiska ingrepp. Det är också möjligt att genomföra kirurgi såsom total laryngektomi eller laryngeal cancerresektion. komplikation Infektion.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.