ileal enkelportsstomi

Den ileala (slutliga) stomi med en mun är en permanent eller tillfällig fullständig stomi. Behandling av sjukdomar: kronisk ulcerös kolit indikationer 1. Kronisk omfattande ulcerös kolitpatienter, tål inte det första stadiet av kolonresektion, kan användas för ileal fistel, tills tillståndet förbättras och sedan resektion. 2. Som ett steg före eller under intraoperativ kolektomi för multipel kolonpolypos. 3. Patienter med svår akut kolonobstruktion används för att tillfälligt lindra tarmobstruktion. Kontra Patienten är för gammal och bör fyllas med dåligt allmänt skick. Preoperativ förberedelse De flesta patienter är i dåligt skick och måste vara fullt förberedda före operationen. 1. Infusion, blodtransfusion, korrigering av dehydrering, acidos och lågt plasmaprotein. 2. Intramuskulär injektion av vitaminer b1, c, k. 3. Aktivt kontrollera infektioner och rationell användning av antibiotika. 4. Patienter med tarmobstruktion eller mag- eller duodenal fistel ska placeras med gastrointestinal dekompressionsrör före operation. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge. 2. Snitt: ett snitt i mittlinjen i nedre buken. 3. Skär ileums ände och stäng den distala ileum: Lyft ileums ände till utsidan av snittet. På ett avstånd av cirka 15 cm från ileocecal-ventilen, välj en kärlbåge som kan förse blodkärlen till de proximala och distala tarmarna. Klipp av. Från närheten av tarmväggen till mesenteriets rot separeras det mesenteriska membranet och blödningspunkten ligeras. Iomen i mesenterisk septum klämdes fast med två duodenala pincett och ileum skars mellan de två klämmorna. Den proximala ileum är tillfälligt skyddad av en kondom eller ett gummimembran och bundet med gasbindar. Den distala ileum suturerades med en tunn tråd för kontinuerlig sutur, och muskelskiktet suturerades för att täta. 4. Proximal ileal fistel: ileums placering på bukväggen bör väljas före operation och ett märke på huden med gentianfiolett. I allmänhet motsvarar den högra nedre delen av magen motsvarande den inre sidan av navelsträngens mittpunkt och den främre högre ryggraden. Det är inte tillåtet att överlappa varandra med naveln när man bär den konstgjorda analfickan efter operationen. Vid fisteln, gör ett fusiform eller cirkulärt snitt lika i diameter som ileum (snittet ska kunna rymma två fingrar och inte tätt), ta bort huden, den yttre sneda aponeurosen och den främre manteln i rektus abdominis och klipp buken. Muskler och bukhinnor. Den proximala ileum med kondomen tas ut ur snittet med cirka 6 cm, så att mesenteriet inte har någon spänning. Den fria kanten på mesenteriet sys in i bukväggen hos den främre bukväggen i bukhålan för att förhindra inre hemorrojder. Ileums ändar är inriktade för att förhindra tarmens prolaps efter operation. Ileummembranet suturerades med en liten snitt peritoneum. Kondomen i den proximala ileumen avlägsnas, tarmväggens slemhinna eversioneras, och ytterväggen i ileum mantlas, och huden på slemhinnans eversion och huden på det lilla snittet sys med en tunn tråd. En av nålarna måste passera genom huden, mesenterin och slemhinnorna för att säkerställa valgusslemhinnan. Stomin är lindad i vaselinbindning. 5. Sömnad: sy bukväggens snitt skikt för lager. komplikation Diarré eller tarmkramper.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.