Öppen reduktion och intern fixering av humeruskondylfrakturer

Det finns 4 till 5 ossifieringscentra och epifysiska linjer i den nedre änden av humerus under barndomen, som förekommer vid olika åldrar [Fig. 44-40]. Dessutom finns det en koronal fossa innan, och det finns en olecranon fossa i ryggen. Benstödet på vristen är relativt svag och benägen att spricka. Eftersom extensor-musklerna är fästa vid den yttre malleolusen i humerus, är flexormusklerna fästa vid den inre malleolusen, så att fotbrottet lätt vänds och förflyttas, och efter förskjutning är det svårt att återställa för hand, även om manipuleringen är framgångsrik, är det mycket lätt att påverkas av muskeln. Dra och skift sedan. Dessutom involverar fotledsbrott ofta ledytan och epifysen. Om den inte behandlas korrekt kan det påverka ledens böjning och förlängningsfunktion, och kan också påverka utvecklingen av epifysen och tillväxtdeformiteten. Vanliga humeral kondylfrakturer inkluderar humeral yttre malleolusfraktur och inre malleolusfraktur. Inre iliac crest fraktur är lätt att vara komplicerad med ulnar nervskada, bör uppmärksamma undersökningen. Dessa två typer av fotledsbrott är mestadels brosk, och röntgenfilmerna är inte utvecklade och ibland lätt förbises. Behandling av sjukdomar: övre humerus-epifysseparation av yttre humerusfrakturer i humerusfrakturer i humerusfrakturer i yttre humerusfrakturer i humerus indikationer 1. Färska frakturer i humalkondyl har förskjutning, misslyckats med manuell reduktion eller förskjutning efter manuell reduktion. 2. För en senare fraktur av humerus sker en förskjutning. Kontra 1. Den sårade allmänna situationen är inte bra, eller den samtidigt chocken måste först rädda, tills chocken är stabil, den allmänna situationen kan förbättras före operationen. 2. Om det finns ett livshotande huvud, bröst eller bukhål och andra viktiga organskador, måste det behandlas först. Behandlingen av sprickan bör förflyttas till den sekundära positionen. Tillfällig extern fixering kan utföras först, och sprickan bör behandlas efter att tillståndet är stabilt, eller icke-kirurgisk behandling kan användas. Försök få en bättre återställning så mycket som möjligt. 3. Det finns mer än 8 till 12 timmar öppna sår i frakturen. Preoperativ förberedelse 1. Frakturen orsakas av svår trauma. Patienten har svår smärta och blodförlust. Analgetikum och blodmatchning bör ges före operation. För patienter med dåligt allmänt tillstånd eller befintlig chock bör anti-chockbehandling såsom infusion och blodtransfusion ges, och operationen ska utföras efter att tillståndet är stabilt. 2. Preoperativt frakturställe bör tas med positiv lateral röntgenfilm för att bestämma läget, formen och förskjutningen av frakturen, vilket är bekvämt för att bestämma det kirurgiska ingreppet och den interna fixeringen. För dem som behöver ta röntgenstrålar under operationen, bör de informera radiologiavdelningen och operationssalen i förväg för att förbereda. 3. Kirurgen bör föreslå den specialutrustning som ska användas och kontrollera om utrustningen är klar för att undvika tillfällig förberedelse och förlänga driftstiden. 4. Öppna frakturer bör behandlas med antibiotika och tetanus-antitoxiner, eller om de ursprungliga öppna frakturerna försenades i mer än två veckor bör antibiotika och upprepade injektioner av tetanus-antitoxin användas. 5. Efter reduktion och minskning bör den interna fixeringen eller bentransplantatet användas. Antibiotikumet ska administreras intravenöst omedelbart efter anestesi, och dela var 6: e timme, fyra gånger. 6. Frakturstället bör ha ett tillräckligt stort antal rengörings- och desinfektionspreparater. Kirurgen ska undvika kontakt med det suppurativa såret på samma dag och följ strikt handtvättförfarandet för att förhindra sårinfektion. 7. Patienter som behöver försena operationen för första gången bör bogseras först, kan återställas, fixeras tillfälligt och kan övervinna kontraktet med mjukvävnad, vilket minskar svårigheten att återställa under operationen. 8. Behovet av att samtidigt benfrakturer, såsom försenade benfrakturer, långsamma läkningsfrakturer, etc., bör förberedas för benområdet efter operationen. Kirurgisk procedur (a) fraktur av den laterala malleolus 1. Position, snitt på ryggläge, skadad lem placerad på bröstet. Det bågformiga snittet på sidosidan av armbågen, med början från den övre iliac crest 5 cm, stannar vid humerus halsen [Fig. 2 (1)]. 2. Efter att huden har klippts och den subkutana vävnaden har exponerats, separeras membranet från iliac crest-muskeln och triceps-muskeln. Den freniska nerven sätts in från membranet till den främre sidan av membranet och snittet separeras. I den övre änden bör man vara noga med att undvika skador) och fram och bak ska dras isär för att avslöja sprickan. Frakturblocken roterar i varierande grad, ofta med grova sprickor mot utsidan av armbågsförbandet, medan släta fogar möter sprickytan på humeraxeln och genomkroken [Fig. 2 (2)]. Frakturblocket är mycket större än storleken som utvecklats av röntgenfilmen (inklusive det yttre övre ögonlocket, den lilla skallen på humerus, delen av genomlearbenet och det lilla metafyseala benet). Vid exponering, var försiktig så att du inte skär av fästet på underarmsförlängningssenan i fraktorblocket för att bevara blodtillförseln i benet. 3. Återställning Ibland är det svårt att identifiera frakturens förskjutning under flera veckor efter operationen. Efter avlägsnande av hematom i lederna, granulering av änden, kallus och benfragment, bör röntgenfilmen användas för att upprepade gånger identifiera utseendet på benfekten och den förskjutna sprickytan. Efter bekräftelse böjde armbågen för att slappna av underarmens förlängningsmuskulatur, och det förskjutna benstycket klämdes fast med en handdukklämma för att vända återställningen. 4. Intern fixering Under underhåll av handdukklämman används de två externa Kirschner-ledningarna för att fixera den yttre malleolusen på humeralaxeln. Riktningen är från utsidan till insidan och vinkeln är 40 ° ~ 60 °. Bild 2 (3)] fixad. (B) frakturen hos humerus och separationen av epifysen 1. Placering, ryggstödsposition, den skadade lemmen placeras på det lilla bordet bredvid sängen, eller armbågen placeras på bröstet. Det mediala snittet på armbågen är centrerat på den övre iliac crest och är längsgående snitt, 5 cm lång [Fig. 3 (1)]. 2. avslöja den djupa fascien, och du kan se den grova sprickytan i den övre iliac crest. Ulnarnerven i den bakre mediala ulnära nervspåret undersöktes och separerades och öppnades sedan för skydd. 3. Minskningen av det inre malleolusfrakturblocket är ofta inklämt mellan ulnaren halvmånehår och tibialblocket, så att sprickblocket inte syns. Använd försiktigt de böjda hemostatiska pincetten för att plocka upp muskler och sprickor [Fig. 3 (2)]. Frakturblocket är ibland inte inbäddat i leden och är lättare att hitta. Armbågen bör böjas under reduktionen för att slappna av underarms flexor, och sprickblocket kan återställas helt. 4. Intern fixering Efter det att brottblocket återställdes och bibehölls på plats, borrades Kirschner-tråden från centrum av sprickblocket uppåt och snett till den kontralaterala sidan av humerus för intern fixering. Efter att frakturen har läkt kommer ulnarnspåren att bli smal eller ojämn på grund av hyperplasi i benet, och ulnarnerven senare kan förekomma senare. I allmänhet bör ulnarnerven avanceras efter intern fixering [Fig. 3 (3)]. komplikation Infektion: Om du inte uppmärksammar hygien eller infektion är det lätt att orsaka sårinfektion. Om det händer bör du omedelbart kontakta läkare.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.