Perkutan vertebroplastik och kyphoplasty

Osteoporotiska vertebrala kompressionsfrakturer är vanliga frakturer hos äldre. Traditionellt används icke-kirurgisk behandling eller kirurgisk behandling, och resultaten är inte tillfredsställande. Under de senaste åren, injektion av perkutan vertebral kropp av fyllmedel för förstärkning av ryggkroppar (kallas vertebroplastik) eller användning av ballonger eller andra mekaniska anordningar för att öppna den komprimerade ryggraden, så att kyfosen är delvis eller helt Efter korrigering injiceras fyllmedlet i ryggkroppsstärkningen (kyphoplasty), vilket kan uppnå syftet med att stabilisera sprickan, återställa den vertikala kroppens mekaniska styrka och lindra smärta. Perkutan vertebroplastik eller kyfoplasti är ett minimalt invasivt förfarande som lindrar smärtfrekvensen för osteoporotisk vertebral kompressionsfrakturer med 75% till 95%. Behandling av sjukdomar: osteoporos indikationer Perkutan vertebroplastik och posterior plast är tillämplig på: 1. Komplett färsk osteoporotisk kompressionsfraktur i den bakre kanten av ryggraden. 2. I den nyligen förekommande vertebrala kompressionsfrakturen orsakad av osteoporos är den bakre kanten av ryggkroppen intakt men den främre kolumnens kollaps av ryggkroppen förvärras gradvis och smärtan fortsätter. 3. Osteoporos. 4. Palliativ behandling av vertebrala tumörer (smärtstillande och förebyggande av patologiska frakturer som leder till nervskada). Kontra 1. Kraftigt komprimerat fraktur, ryggraden är komprimerad till mindre än 1/3 av den ursprungliga höjden, och ryggraden i ryggraden komprimeras med 75%. 2. Det finns neurologiska symtom, såsom tumörer eller sprickor som komprimerar nerverna eller ryggmärgen. 3. Hög hastighet trauma. 4. Vertebral osteomyelit. 5. Patienter med blödningsstörningar. Preoperativ förberedelse 1. Fastställande av ryggraden som producerar smärta: Kompressionsfrakturer i en enda ryggkropp, t.ex. röntgenfilmer och lokal smärta i kroppen, kan tydligt identifieras som platsen för sprickan. Om det finns flera deformationer av kotkroppens kil, men det kan inte fastställas att det nya sprickan bör utföras MR-undersökning, visade den T2-viktade bilden en hög signal för den färska sprickbrotten. 2. Jodallergitest: Om en ballong väljs som en dilator (posterior angioplastik) och en jodinnehållande utvecklare ska injiceras, bör ett jodallergitest utföras. 3. Om lokalbedövning används, bör en venös åtkomst upprättas och EKG-övervakning bör utföras samtidigt och patienten bör informeras om obehag som smärta och smärta vid utförande av ryggmärgning och fyllning av fyllmedlet. Kirurgisk procedur 1. Tydlig punkteringsmetod Den ryggradskanalen kan användas för patienter med lesioner under bröstet 8 och pedikelmetoden bör användas för patienter med lesioner över 8 i bröstet. 2. Transpedikulär strategi Denna tillvägagångsnål rör sig alltid inom pedikeln. Efter fluoroskopi för att bestämma ryggraden som ska behandlas, till exempel i den vänstra pedikelpunktionen, ange pedikelpunkten och välj den övre kanten på pedalen som ska kallas 10 punkter; som i höger pedikel, punktering Vid pedikelpunkten väljs pedikelns övre kant som den tionde punkten, det vill säga den del som vanligtvis kallas 10:10 sätts in i pedikeln. Under fluoroskopi (positiv position) är punkteringsnålspetsen belägen vid ovanstående två punkter, och punktering vid hudprojektionspunkten (om lokalbedövning används, bör anestesi utföras nära pedalens nålinföringspunkt utöver hudanestesi). Gör ett snitt på 0,5 cm i huden, sätt in punkteringsnålen inåt och nedåt, och se sedan genom det kortikala benet efter kontakt, och bekräfta att nålspetsen är placerad vid ytterkanten på pedikeln på 10 eller 10 punkter. Riktningen passerar genom pedikeln och tränger sedan igen. När nålspetsen närmar sig pedalens medialkant i orto-läget borde nålspetsen i sidled ha passerat pedikeln genom den bakre kanten av ryggkroppen. Om denna standard inte uppfylls bör nålens inre och yttre lutningsvinklar justeras. Om positionen är korrekt sätts nålen in i den första 1/3 av ryggraden, som är nära eller i mitten av ryggraden. 3. Transpedikulär strategi Denna inriktningspunktsnål passerar först genom den tvärgående processen, längs sidosidan av pedikeln och kommer in i ryggkroppen vid korsningen mellan pedikeln och ryggkroppen. Under fluoroskopi (positiv position) är punkteringsnålspetsen belägen vid de två ovanstående punkterna och är punktering 1,5 cm ovanför projiceringspunkten för pedikelhuden. (Om lokalbedövning används ska anestesi utföras nära nålpunkten för den tvärgående processen med undantag för hudbedövning. ). Gör ett snitt på 0,5 cm i huden, sätt in punkteringsnålen inåt och nedåt, och se sedan genom det kortikala benet och se sedan igenom det. Bekräfta att den ortopediska nålpunkten ska väljas från ytterkanten på pedikulens ytterkant, det vill säga pedalens ytterkant är 10 poäng. 10 poäng i azimut. Nålens riktning i sidopositionen passerar genom pedikeln och tränger sedan in. Nålen tränger igenom det tvärgående utsprånget och förflyttar sig mellan pedicle och ribben. När nålspetsen når pedalens sidokant i ortoställningen, borde nålspetsen i sidoperspektivet ha passerat genom pedikeln för att nå eller överskrida den bakre kanten av ryggraden. Om denna standard inte uppfylls bör nålens inre och yttre lutningsvinklar justeras. Om positionen är korrekt sätts nålen in i den första 1/3 av ryggraden, som är nära eller i mitten av ryggraden. 4. Vertebroplasty Utför lämplig åtgärd beroende på vilket instrument som används. Ta bencement som ett fyllmedel som exempel: (1) Direktinjektionsmetod på sprutan: Efter att bencementet har beredts och placerats i en 1 ml eller 2 ml spruta för att vara i tandkrämperioden, tas punkteringsnålkärnan bort och injiceras direkt i ryggraden. (2) Injektionsmetod för höljespressstång: punkteringsnålens kärna tas bort, styrtråden sätts in och sedan avlägsnas punkteringsnålen och styrtråden sätts in i den tjockare arbetshylsan bortom den bakre kanten av ryggkroppen med 2 mm, och styrtråden tas ut, samma Efter det att bencementet förberedts och placerats i skjuthylsan för att vara i tandkrämperioden, sätts cementen in i 1/3 av ryggkroppen genom arbetshylsan. 5. Posterior angioplastik Ta bort punkteringsnålen, sätt in styrtråden och ta sedan av punkteringsnålen. Sätt i den tjockare fungerande kanylen i den tjockare arbetskanylen 2 mm bortom den bakre kanten av ryggraden, eller punktera direkt med punkteringsnålen med den fungerande kanylen, nå punkteringsnålen När ryggkroppen är 1/3 bakom skjuts arbetshylsan längs punkteringsnålen till 2 mm bortom den bakre kanten av ryggraden, och punkteringsnålen tas ut. Kranen sätts in i den fungerande kanylen och den förstorade passagen i ryggraden dras ut 3 till 5 mm från ryggkanten på ryggraden. Pumpa en högtrycksspruta med en tryckmätare i kontrastmedlet minst 20 ml, anslut ballongen med ballongen i huvudänden och lufta sedan gasen. Sätt i ballongänden i spetsen av kanalen vid den främre kanten av ryggraden och injicera kontrastmedlet i ballongen. När trycket når 50 psi avlägsnas sonden i ballongkatetern och kontrastmedlet injiceras. Ballongutvidgningen och sprickreduktionen observerades under fluoroskopi, och den ryggvattens kroppskortvägg skulle förbli intakt. Under normala omständigheter bör ballongens tryck inte överstiga 300 psi. Bencementet injiceras efter att ballongen har expanderats. Metoden är densamma som metoden för injektion av kanylpusher. Mängden bencement som injiceras efter ballongens expansion med 15 mm längd bör inte överstiga 4 ml, och ballongen med 20 mm längd får inte överstiga 6 ml efter expansion. 6. När bencementet har injicerats tas arbetshylsan och tryckstångshylsan bort. Snittet kan fästas med ett bandhjälp. komplikation 1. Läckage av bencement. 2. Ensidig neuralgi eller strålningsvärk. 3. Ryggmärgskomprimering. 4. Epidural hematom. 5. Hypoxi och feber. 6. Blodkista. 7. Lungödem. 8. Död.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.