evakuering av subkortikal hematom

Subkortikalt hematom eller cerebral hematom svarar för cirka 15% av den hypertensiva intracerebrala blödningen och är vanligare i frontala lob, temporala lob och parietal lob. Uppmärksamhet bör ägnas åt differentieringen av intracerebralt hematom som orsakas av arteriovenös missbildning eller andra orsaker. CT-skanningen kan bestämma dess plats och storlek. Såsom hematom <30 ml, kliniska symptom är stabila, genomförbara konservativa behandlingsobservationer, många patienter kan absorbera självhelande. Men om symtomen förvärras under observationen, eller om mängden hematom är över 30 ml, är symtomen på kraniell hypertoni uppenbara, och kirurgi bör övervägas. Denna typ av hematom har en låg dödlighet och tidigt avlägsnande av hematom, vilket bidrar till återhämtning av hjärnfunktionen. Behandling av sjukdomar: cerebral hemo indikationer 1. Hematom som uppstår i varje lob är mer än 30 ml, med en mittlinjeskift eller svår ödem runt. 2. Efter att den medicinska behandlingen inte är effektiv fortsätter tillståndet att förvärras och hematom bör tas bort innan hjärnvävnaden inte utsätts för irreversibel skada. 2. Komapatienter eller halvmedvetna patienter bör sträva efter att rensa hematom i tidigt skede. 3. Efter cerebral blödning, när det finns en manifestation av cerebellär snitt, såsom utvidgade pupiller och försvunnen fotoreaktion, bör kirurgi utföras så snart som möjligt utan kirurgiska kontraindikationer. 4. Efter operationen förbättrades tillståndet en gång, men efter en viss tid ökade symtomen gradvis CT-skanning för att bekräfta bildandet av hematom bör opereras igen. Kontra 1. Sjukdomen utvecklas snabbt, tillståndet dör, åldern är över 80 år och patienten är djupt komatös. 2. I det sena stadiet av cerebral pares utvidgas eleverna på båda sidor, hjärnan är stark och hjärnstammen har allvarliga skador. 3. Patienter med svår koronarinsufficiens eller njursvikt. Preoperativ förberedelse 1. CT-skanning eller MRI bör utföras före operationen. 2. För patienter med förhöjd blodtryck bör blodtrycket sänkas på lämpligt sätt. 3. När det finns en utvidgad elev på ena sidan, bör du omedelbart infoga 20 ml mannitol 250 ml, och snabbt förbereda för kraniotomi för att ta bort hematom, och sträva efter att lindra hematomkomprimeringen så snart som möjligt. Kirurgisk procedur 1. Snitt och benklaffkraniotomi I allmänhet görs ett hästskoformat snitt centrerat på den del av hjärnan som blöder, och hårbotten och aponeuros vänds nedåt, och periosteum trycks upp vid det förutbestämda borrhålet för att förbereda för borrning. I allmänhet borras fyra hål för att bilda en benflik, och benfliken vänds nedåt eller lateralt tillsammans med periosteum. 2. Dural snitt Om det intrakraniella trycket är högt, klipp först en liten mun i dura mater, punktera hematom efter elektrokoagulering för att stoppa blödning, extrahera lite gammalt blod och skär dura mater i en båge, och dura vänds till sagittal sinus sida. 3. Cortical incision hematom clearance Välj den avaskulära zonen eller klipp av cortex 2 ~ 3 cm med centreringspunkten på punkteringspunkten. Efter bipolär elektrokoagulering av blodkärlen på hjärnans yta kan cortex nås genom att separera cortex med en smal hjärnplatta. Efter att hematom avlägsnats kollapsade hjärnvävnaden och pulsationen återhämtades. Hematomkaviteten sköljdes med isotonisk saltlösning och silikonröret tömdes. Om aktiv blödning hittas, använd bipolär koagulering för att stoppa blödningen.Om sugapparaten absorberar blodproppar bör det förhindra skador på omgivande hjärnvävnad. 4. Guan skalle Efter avlägsnandet av hematomet töms hematomkaviteten med ett silikonrör. När det intrakraniella trycket fortfarande är högt, kan benfliken dekomprimeras. Till exempel kollaps hjärnvävnaden, pulseringen är bra, dura mater kan sutureras, benklaffen återställs och hårbotten sutureras skikt för lager. komplikation 1. Rebleed efter operationen. Efter CT-bekräftelse krävs kirurgi igen. 2. Gastrointestinal blödning. Autonom dysfunktion orsakad av blödning, stresssår, gastrointestinal blödning bör behandlas i tid. 3. Postoperativ hemiplegi eller afasi ökade och flera linjer orsakades av att träningsområdet och dess ledningsstråle drogs eller skadades. Stärka funktionell träning efter operationen.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.