peroral axiell odontoidektomi

Skallbotten kan delas in i två typer: occipitaltypen och dentatypen. Det förstnämnda är vanligare, de kliniska manifestationerna är dysfunktion i hjärnan och kranialnerven och parestesi. Vissa patienter har ökat det intrakraniella trycket, och det pyramidala systemet är lättare, ofta åtföljt av missbildning av Arnold-Chiari, epidural annulus och syringomyelia. . För denna typ av patient förespråkar mer posterior dekomprimering. Det senare orsakas ofta av odontoid sinus i cerebral ventral medulla, vilket ofta orsakas av dyskinesi. Denna typ av dödskalle är dekomprimerad på det bakre sättet, vilket inte bara är mycket effektivt, utan också ganska farligt, endast transsfenoidal metod för att ta bort odontoidprocessen (främre dekomprimering) kan vara effektiv. Oral resektion av odontoid används också ofta för att behandla medfödd eller inflammatorisk atlantoaxial dislokation. Till skillnad från traumatisk atlantoaxiell förflyttning kan den skilja sig från minskning av dödskraft, spontan (inklusive medfödd och inflammatorisk) förflyttning, eftersom nästan all fett och fibrös bindväv är inbäddad i den främre bågen och odontoidprocessen hos atlas, skalle De flesta av dem är ineffektiva. Det är bara möjligt att lindra patientens symtom genom att skära ut tandprocessen i medullary-cervical-sladden. Behandling av sjukdom: atlantoaxial anterior atlantoaxial odontoidfraktur med odontoidfraktur indikationer Oral odontoidektomi för: 1. Ryggraden odontoid skalle sag, spontan atlantoaxial dislokation och traumatisk atlantoaxial dislokation som inte kan återställas genom skalle dragkraft, odontoid fraktur, patienter med uppenbara symtom, bildundersökning bekräftade medullary-cervical cord tryck. 2. Aneurysmer vid korsningen av den nedre delen av sluttningen och det occipitala makroporeområdet (särskilt i epidural), den nedre delen av basilarartären eller den vertebrala artär-basala artären. Kontra 1. Akut inflammation i orofarynx. 2. Långvarig allvarlig kvadriplegi, ledstyvhet, leddeformitet eller extremt svår andning bör operationen vara försiktig. Preoperativ förberedelse 1. En vecka före kirurgi, gurgla med 1: 5000 furancillinlösning, 0,25% kloramfenikol droppar näsan. Antibiotika användes systemiskt 3 dagar före operationen. 2. Välj en lämplig fixeringsfäste för postoperativ användning för de med instabila kraniocerebrala korsningar. Om det inte finns något sådant tillstånd, kan dragbågen förinställas 1 till 2 dagar före operationen, och skalle-dragkraften kan utföras efter operationen. Kirurgisk procedur Mjuk gommen Använd utdragaren Davis eller Whitehead för att expandera det öppna hålrummet och tryck ner tungan. Hypofarynxen är fylld med antibiotiska gasbindar. Under mikroskopet skärs den mjuka gommen längs mittlinjen och snittet lindas till en sida när det närmar sig uvulan. Använd suturen för att dra den skurna mjuka gommen till sidorna. 2. Snitt av den bakre väggen Det finns tre huvudtyper av bakre faryngeala väggsnitt: "U" -form, bågliknande form och linjär form. Med "U" -form är det bättre att visa, men det är svårare att suturera i slutet. Förutom den exponerade bredare sidan används vanligtvis ett linjärt snitt. Efter snitt av den bakre svalg i slemhinnan, svalg i musklerna, svalg i bukhinnan, främre ryggmusklerna och den främre längsgående ligamenten, släpptes de till båda sidor, vilket avslöjade den nedre änden av sluttningen, den främre bågen på atlas (båda kan smälta samman) och ryggraden. 3. Framre båge och odontoid ablation Mikroborrhöghastigheten användes för att gradvis avlägsna mittpartiet av atlasens främre båge. Den främre bågens bredd var 1,5-2,0 cm. Fett- eller fibrös bindväv mellan den främre bågen och tandprocessen avlägsnades. Efter att odontoidprocessen avslöjades avlägsnades den gradvis. Om ligamenten bakom odontoidprocessen är betydligt förtjockade eller förkalkade, bör de tas bort tills dura mater är helt dekomprimerad. För den ventrale tumören i den nedre delen av sluttningen och det stora området av det occipitala benet, bör graden av benavlägsnande bestämmas enligt tumörens placering och storlek. När tumören har avslöjats avlägsnas den gradvis. För vertebrala basala aneurysmer eller intradurala tumörer är det nödvändigt att skära dura mater och sedan behandla aneurysmen eller tumören. 4. Syning Strikt hemostas, upprepad tvätt med antibiotisk saltlösning, sutur det submukosala muskelskiktet och slemhinnan i den bakre faryngeala väggen med 5-0 absorberbar linje. Sätt i det nasogastriska röret. Den mjuka gommen suturerades med en 3-0 absorberbar tråd. komplikation 1. Infektion. 2. Läckage i cerebrospinalvätska.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.