Dubbel Hastelrod fixering

Dubbel Harrington-stavfixering för behandling av spinalfraktur och dislokation. Behandling av sjukdomar: indikationer 1, thoracolumbar ryggradsbrott, vertebralkomprimering mer än 1/2 uppträder ofta kronisk instabilitet, är det lämpligt att tidigt öppna reduktion och dubbel Harrington stav intern fixering. Dekompression krävs för patienter med ofullständig paraplegi. 2, ryggskador i ryggradens flexion, instabiliteten i bakre kolumnen i ryggraden, kan fixeras med en dubbel Hastelloy-kompressionsstav. Preoperativ förberedelse Förbered en lämplig Hastelloy-fixtur. Kirurgisk procedur 1, skärning och avslöjande Det bakre medianinsnittet togs. Längden på snittet var från 3 spinösa processer på den skadade ryggraden till de nästa 3 spinösa processerna. Hud-, subkutana och supraspinösa ligament dissekerades, och de sakrala ryggmusklerna avlägsnades under periosteum, och tre spinösa processer, lamina och artikulära processer observerades ovan och under de skadade ryggkotorna. Kirurgi bör avslöjas från ryggraden till de skadade ryggorna och sprickans lamina eller förskjutning bör försiktigt avlägsnas för att förhindra att periosteal stripper och det laminära sprickstycket kommer in i ryggraden. Avlägsna koaguleringar, rena sprickor i ryggraden, liten ledförskjutning eller sammanlåsning, och mellanliggande ligament, brott i ligamentbandet. 2, positionering Enligt skadorna i den bakre kolumnen i ryggraden och ytmarkörerna bedömdes ryggraden i sprickan och dislokationen genom kontrast preoperativ röntgen eller CT. Viktiga tecken är: 1 lägre scapulavinkel mot det 7: e interkostala utrymmet; 2 bröst- och ländryggsegment kan bedömas utifrån närvaro eller frånvaro av revben, 12: e ribbor och midja 1 tvärgående processavstånd är ungefär 1 horisontellt finger; 3 midja 3 tvärprocessen är den längsta; 4 髂 嵴Den högsta punkten är 3 till 4 spinösa processgap i midjan; 5 lumbosacral iliac crest kan lokaliseras enligt den intervertebrala aktiviteten och närvaron av ligamentum flavum; vid behov placeras filmen under operationen. 3. Rekonstruktion av sprickor och dislokation De två grupperna bogseras, en grupp är dubbelfotad, en grupp lindas runt underarmen, och dragkraften är från liten till stor. Efter några minuters dragkraft klämde kirurgen fast de övre och nedre spinösa processerna med en rongeur och lyfte den tillbaka till ryggen. När ledet flyttas upp, höjs njurbryggan tillfälligt för att få ryggraden att böjas, och ryggraden eller den sakrala leden korrigeras för att rotera och växla. När återställningen är svår kan den överlägsna artikulära processen på en eller båda nedre ryggraden tas bort. Efter återställning plattas njurbron för att återställa den fysiologiska krökningen i ryggraden. 4, krokens placering Den övre kroken är vanligtvis placerad vid de två segmenten ovanför de skadade ryggkotorna. Först skrapas fogkapseln vid kroken och fogprocessen exponeras. Den nedre fogen och den nedre kanten på lamina trimmas av osteotomen för att skära 3 till 4 mm, vilket är lätt att känna igen. Fog utrymmet och förhindra att den övre kroken glider utåt. 3 mm utanför underkanten på överlägsen skarv och mittlinjen på fasadskarven som en markering av pedikeln, vilket säkerställer att kroken hänger in i fogutrymmet och krokbladet når pedikeln. Försök sedan sätta en krok på krokens vassa ände genom att sätta fast krokänden på kroken i fogspalten och sedan hamra kroken för att frigöra kroken, så att kroken kan tas ut och ersättas med ett trubbigt huvud eller bälte. Koppla upp. Sätt till sist en krok för att undvika skador på ryggmärgen. Om en kompressionsstav krävs är det nödvändigt att exponera den tvärgående processen och haka kroken vid roten av den tvärgående processen. Krokkanten är säker mellan ribben och den tvärgående processen. 5, placering av kroken Den nedre kroken hängs vanligtvis på de två ryggradslaminerna under de skadade ryggkotorna, ligamentum flavum och det interspinösa ligamentet avlägsnas, och en distraktor placeras i det interspinösa utrymmet för att underlätta ryggradens fenestrering. Kanten, inklusive den mediala delen av facettleden, lägger säkert kroken när det epidurala fettet ses. När du använder kompressionskroken ska du placera den på laminans nedre kant, först ta bort ligamentum flavum, bita laminans underkant och den inre kanten av en del av den nedre ledprocessen och placera sedan den nedre kroken. 6, sätt Hastelloy-pinnen Välj lämplig längd på Harrington-stången, använd en böjd stång för att fällas in i en krökning som överensstämmer med den fysiologiska krökningen. För att återställa höjden på ryggkroppen bör bröstkotan använda en rak stång, medan ryggkotorna använder en stång med en viss lordvinkel. Använd en skruvstång eller en speciell hållartång för att hålla Harrington-stången i de övre och nedre krokhålen. Håll stången motsvarande krökningen i ryggraden. Öppna eller komprimera Harrington-staven. Sätt in Harvard-staven i brickan eller Fäst kabeln för att förhindra att kroken glider. 7, bentransplantatfusion De kortikala benen på baksidan av lamina, artikulära processer och tvärgående processer delas till grova ytor, och de fria benen i den bakre överlägsna iliac ryggraden skördas och skärs i tunna remsor för bentransplantation. Ryggraden är också möjlig för fusion av bentransplantat av hela det fasta segmentet av Hastelloy-pinnen. 8, sutur snitt Sluta blödningen helt, placera ett dräneringsrör med negativt tryck och sutur snittet skikt för lager.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.