Leverhydatidcystektomi

Hepatisk hydatidcystektomi för kirurgisk behandling av leverhydatidos. Hepatisk echinococcosis, även känd som hepatic hydatidosis, är en parasitisk sjukdom orsakad av parasitiska larver av hundkvalster (Echinococcus granulosus) parasitiska i levern. Patogenen är en fin echinococcosis, en multi-atrial echinococcosis eller en echinococcosis. Det finns två typer av hepatisk hydatidos: den ena är en enda förmakshydatidsjukdom orsakad av infektionen av Echinococcus granulosus (dvs. hydatidcystsjukdom), den andra är en flerfamiljig hydatid eller sputum En echinococcosis orsakad av infektion med Echinococcus granulosus eller en follikulär hydatidsjukdom. Kliniskt är enkelförmaksekinokokos vanligare. Hydratidcyster i lever delas upp i externa kapslar och inre kapslar. Det förra fibrösa membranet som bildas av levervävnad tillhör inte själva hydatidcysten, det senare är höljet för själva leverhydatcysten. Kapselns vägg kan delas upp i två lager, det yttre lagret är en något genomskinlig halvtransparent film av vitt pulver, kallat stratum corneum; det inre lagret är det kärnlagret, som består av en rad celler med anmärkningsvärd reproduktionsförmåga, som kan producera säcken, huvudet Avsnitt och ascus, etc., kapseln innehåller en transparent vätska och ett stort antal knölar och ascus. Vesikelvätskan bryts in i bukhålan eller bröstkaviteten för att producera anafylaktisk chock, och fortsättningen av det främre segmentet och ascus i cystvätskan kan leda till sekundära hydatida cyster. Behandlingen av denna typ av lever-hydatidcyst baseras på kirurgisk behandling. Principen för kirurgi är att ta bort den inre kapseln, förhindra läckage av cystvätska, eliminera restkaviteten i den yttre kapseln och förhindra infektion. Hepatektomi kan utföras i följande fall: 1 lesionen kan resekteras, 2 den tjocka väggens kroniska abscess bildas efter cystainfektion. Kan inte tas bort lever-hydatida cyster, i allmänhet lever-hydatidcystcystektomi. Behandling av sjukdomar: leverhydatidsjukdom indikationer Hepatisk hydatidcystektomi är lämplig för enkla leverhydratcystar utan samtidig infektion. Preoperativ förberedelse 1. Regelbunden blod-, urin-, avföringsundersökning; lever-, njurfunktions- och koagulationsmekanismundersökning. 2. Lever-CT och B-ultraljud bör utföras före operation för att förstå platsen, omfattningen och antalet skador och för att göra en kirurgisk plan. 3. Ge diet med högt protein och högt vitamin före operationen. 4. Oral vitamin B, C och E före operation, intramuskulär injektion av vitamin K11 3 dagar före operation. För patienter med förlängd protrombintid eller blödningstendens administreras en stor dos vitamin K tills koagulationsfunktionen är normal. 5. Placera magsröret och katetern på morgonen. Kirurgisk procedur 1. Snittet bestäms i enlighet med cystens läge, och det sneda snittet tas vanligtvis från nedre kanten på ribben. Efter att ha kommit in i bukhålan, utforska hela levern. Lever hydatida cyster kan ses på ytan av levern med gråaktiga utbuktade väggar. 2. Gör först punkteringspositioneringen. Innan punkteringen ska gasbindan användas för att täcka snittet och de omgivande organen i cysten. Därefter placeras en gasbind med en 10% formaldehydlösning på gasbindan för att förhindra att cystvätskan sprids eller orsakar allergiska reaktioner. Sedan sutureras två draglinjer på kapselns vägg, och vätskan i kapseln punkteras och sugs ut mellan de två linjerna, och efter att cysten har bekräftats som en hydatidcyst dras nålen ut. Om spänningen inuti kapseln är stor bör lite vätska sugas ut så mycket som möjligt.När spänningen har minskats dras nålen ut. Den normala cystvätskan är en färglös, transparent vätska. 3. Anslut trokars kanyl till Y-röret, anslut den sedan till sprutan respektive aspiratorn och kläm fast tillfälligt gummiröret som ansluter sprutan med en hemostat. Trokaren sätts in i kapselhålan längs punkteringsstället, och nålen dras ut till hylsans hylsa, och vätskan i kapseln sugs ut av suganordningen, så att vätskan i kapseln kan sugas så mycket som möjligt under förhållanden utan förorening. Om den inre kapseln eller sacken på den hydatida cysten tappar kanylen, kan sugröret klämmas fast med en hemostat, kan nålen sättas in igen, kanylen kan spärras och positionen för trokarens spets kan flyttas och nålen kan dras ut. Koppla av hemostaten och fortsätt att pumpa tills vätskan i kapseln är så torr som möjligt. 4. Efter att vätskan i kapseln sugs kan de hemostatiska pincet användas för att klämma fast suganordningens gummirör, och de hemostatiska tangen som är klämda fast till sprutans gummislang kan avslappnas. Injicera lämplig mängd 10% formaldehydlösning från sprutan beroende på kapselhålans storlek, vänta i 5-10 minuter, använd sedan aspiratorn för att suga ut, så upprepa 2 eller 3 gånger, slutligen dränera vätskan i kapseln så mycket som möjligt och dra ut trokaret. Obs: Om cystvätskan visar sig vara guldgul (vanligtvis en färglös, transparent vätska), kan det finnas galakanalkrampar. I detta fall kan formaldehydlösningen inte injiceras för att förhindra att den stora mängden formaldehydlösning kommer in i gallkanalen och orsakar allvarlig skada på gallkanalen. 5. Skär väggen mellan de två draglinjerna. Använd två vävnadsklämmor för att klämma fast snittets kant och lyft upp den. Snittet förstoras sedan för att underlätta avlägsnande av den inre kapseln. 6. Använd en svamptång för att ta bort den inre kapseln (den inre kapseln är ett genomskinligt pulverformigt hudprov), eller använd en curett för att ta bort den tjocka vätskan och all askan i kapseln, absorbera vätskan i kapseln och ta bort allt skräp i kapseln. inklusive kimskiktet inuti kapseln. Alla kirurgiska instrument ska nedsänkas i 10% formaldehydlösning efter användning för att undvika kontaminering av kirurgiska fält och kirurgiska handdukar. 7. Torka försiktigt av kapselns innervägg med en gaspinne doppad i 10% formaldehydlösning, skölj sedan cystan med saltlösning och torka slutligen återstående vätska i kapseln med gasväv. 8. När kapselns vägg är stor och ingen vidhäftning kan en del av väggen tas bort. Efter hemostas sys kapselns vägg med en 2 krom tarm för att eliminera det döda utrymmet inuti kapseln. Inget dräneringsrör placeras inuti kapseln. 9. Om cystisk hålighet finns i gallgången, bör fisteln hittas så mycket som möjligt och sutureras med en tunn tråd. En dubbel kanyl placeras sedan i kapselns lumen, och dräneringsröret dras ut från en annan punktering i bukväggen. Om fisteln är större eller det finns gulsot före operationen, efter att den inre kapseln har tagits bort, utöver cystens dubbla kanyldränering, krävs en vanlig dränering i gallkanalen. För cyster med samtidig infektion, förutom att suga puss inuti kapseln, bör innehållet i kapseln sugas in så mycket som möjligt, och sedan ska dubbla kanyldrenering placeras i kapselhålan, och sugröret ska dras kontinuerligt efter dräneringsröret.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.