Modifierad distal aortopulmonell fistelreparation

Den huvudsakliga pulmonala septalfekten, även kallad aorta-lungspasm, aorta-lungfönstret, är en extremt sällsynt hjärt- och kärlstörning och står för 0,3% till 1% av medfödd hjärtsjukdom. Sjukdomen beror på den ofullständiga processen för att separera artärstammen från aorta och lungartären, vilket lämnar en defekt mellan den stigande aorta och lungartären för att bilda denna septal defekt. Sådana defekter kan uppstå var som helst mellan den stigande aorta och lungartären. Mori et al delade 1978 den primära-pulmonala septalfekten i tre typer. Typ I: proximal-pulmonal septal defekt, motsvarande läget ovanför semilunar ringform, typ II: distal-till-pulmonal septal defekt, distalt till den stigande aorta och lungartären, typ III: fullständig defekt av huvud-lungartären. Dessutom finns det en typ av aorta-lung-septal defekt vid nivån på höger lungartärsöppning som är mindre vanligt i kliniska rapporter. Sådana defekter öppnar vanligtvis mot den bakre väggen i den stigande aorta. Storleken på defekten varierar från några millimeter till 6 cm, vanligtvis cirka 2 cm, och defekten är elliptisk. Ofta med patent ductus arteriosus, förmaks septal defekt, ventrikulär septal defekt, kranskärl abnormaliteter, höger aorta båge, tetralogi av Fallot och andra kardiovaskulära missbildningar. Den huvudsakliga pulmonala septalfekten liknar patent ductus arteriosus, men blodet från vänster till höger shunt från den stigande aorta genom defekten till lungstammen. Eftersom defekten ofta är större än den patente ductus arteriosus, är blodflödet stort och lungblodflödet är stort. Signifikant ökad, utvecklingen av dynamisk pulmonell hypertoni, såsom tidig operation, pulmonal intima förtjockning, mellanmuskelfiber hyperplasi, små lumen och andra skador, bildandet av resistens pulmonell hypertoni. I fall där den högra lungartären härrör från aortaöppningen, kan vänster lunghypertoni uppstå Orsaken till kontralateral lunghypertoni är oklar och tros vara relaterad till reflexmekanismen. Kliniskt liknar ductus arteriosus, men symtomen förefaller tidigare, tyngre och utvecklas snabbare. Diagnosen kan bestämmas genom tvådimensionell ekokardiografi, hjärtkateterisering och retrograd aortaangiografi. Det modifierade kirurgiska ingreppet är lämpligt för reparation av en septal defekt vid den distala änden av huvud-lungartären med ett spädbarn vars högra lungartär härrör från den stigande aorta. 1991 rapporterade Kitagawa et al. Denna metod och fick goda resultat i kliniska tillämpningar. Behandling av sjukdomar: primär-pulmonal septal defekt indikationer Den huvudsakliga pulmonala septalfekten är placerad distalt och den högra lungartären härrör från den stigande aorta. Kontra Pulmonell vaskulär resistens ökades signifikant, med irreversibel lungvaskulär obstruktiv sjukdom, klinisk förekomst av cyanos, höger till vänster shunt är den viktigaste kontraindikationen för korrigerande kirurgi. Preoperativ förberedelse Utöver den rutinmässiga beredningen av allmän hjärt-lung-bypass-operation före operationen, var särskilt uppmärksam på följande punkter: 1. Preoperativ diagnos av koronarangiografi genom tvådimensionell ekokardiografi, särskilt uppmärksamhet på patent ductus arteriosus, hög ventrikulär septal defekt med aorta uppstötning, aorta sinus aneurysmbrott och koronär venös venös identifiering. Och var uppmärksam på sammanslagningen av andra hjärt-missbildningar. 2. Mätning av preoperativt syre i blodet och hjärtkateterisering användes för att utvärdera hemodynamisk status, inklusive lungvaskulär motstånd. 3. Patienter med allvarlig hjärtsvikt och lunginfektion bör genomgå medicinsk behandling för att kontrollera hjärtsvikt och infektion för att förbättra kirurgisk säkerhet. Kirurgisk procedur 1. Bröstkorsets mittlinjesnitt visar att den högra lungartären börjar från den högra bakre sidan av den stigande aorta, och den högra sidan av den distala änden av den huvudsakliga lungartären är ansluten till den vänstra bakre sidan av den stigande aorta i samma plan i den högra lungartären. 2. Enligt rutinmässig placering av den stigande aorta och överlägsen underlägsen vena cava-intubation, måttlig hypotermisk kardiopulmonär perfusion, blockera den stigande aorta. 3. När kranskärlen är kallbevattad, bör vänster och höger lungartär tillfälligt blockeras för att säkerställa perfusion av koronararterie. 4. Den stigande aorta snittades i sidled vid den proximala änden av den högra lungartären och proximal till de stigande aortabstoppningspincet. Det framgår att det finns en öppning på vänster och höger sida av den bakre väggen, som står i kommunikation med huvudpulsärret och den högra lungartären, det vill säga den huvudsakliga lungartärens septaldefekt och den högra lungartärens öppning. Fortsättningen mellan de två öppningarna är den bakre väggen i den stigande aorta. 5. Aortainsnittet utsträcktes till båda sidor, och ett bågformat snitt gjordes till den bakre överlägsen respektive posterioren. Den stigande aorta dissekerades, och den bakre väggen i den stigande aorta skars för att bilda en höger lungartär med en proximal främre väggdefekt. 6. Skär en perikardiell bit och sutur kontinuerligt med 5-0 icke-invasiv sutur för att reparera höger lungartärinsnitt och rekonstruera den högra lungartärkanalen. 7. Slutligen användes 5 ° -suturen för att suturera den stigande aorta kontinuerligt för att rekonstruera den stigande aorta. Spädbarn och små barn kan sutureras med icke-invasiva absorberbara suturer vid reparation av höger lungartärinsnitt och anastomos i den stigande aorta, utan att det påverkar tillväxten och utvecklingen av spädbarn och små barn.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.