Renal pedikel lymfatisk ligering

Chyluria orsakas av skada i lymfsystemet orsakat av lymfatisk återflöde, orsakar ökat tryck i lymfkärlen, bildar en kanal mellan lymfkörtlarna och urinvägarna. Chylen i lymfkörteln flödar in i urinvägarna och släpps ur urinen. Urinen är mjölkvit eller ostliknande. Det kallas kyluri, eftersom kyluri ofta åtföljs av hematuri, kallad kyluri. Chyluria kan delas upp i parasit och icke-parasit. Parasitisk kyluri orsakas ofta av filarias, och de flesta av de inhemska infektioner orsakas av maskar. Efter att ha invaderat människokroppen är maskarna parasitiska i det djupa lymfsystemet i människokroppen (post-peritonealt och pelviskt lymfsystem). De mekaniska skadorna och inflammatoriska skadorna hos vuxna maskar förstör lymfkärlen i den centrala delen av chylepoolen och lumbal och tarmens totala lymfkörtlar. Vägg och ventil, dessa patologiska förändringar påverkar lymfatisk kärlens elasticitet och lymfflödeshastighet, förlust av effektiv kontroll av lymfatiskt tryck och lymfatisk centripetalt flöde, så att lymfatisk dränering är långsam, retention, intraduktivt tryck ökar, återflöde faller, vilket orsakar lymfatisk sputum De kinetiska förändringarna, återflöde i njurlymfatet, och brottet i njurarna nära bröstvårtan och urinen blandat med urinen för att bilda kyluri. Eftersom njurbäckenet är det mest sårbara, är njurparenkym det minst stödda av de omgivande vävnaderna, så njurbäckenet är det vanligaste. Förutom silkeormar kan hydatid, malariaparasiter, krokormar och trikomoniasis också orsaka kyluri. Icke-parasitära sjukdomar såsom tumörkomprimering, tuberkulos, trauma i bröstet och buken, kirurgisk skada, medfödd eller primär lymfoid sjukdom kan också orsaka kyluri. Cystoskopi under chyluri-avsnittet avslöjade att chylen utkastades från ureteralöppningen.Detyleter-testet utfördes på båda sidor av njurbenet. Renal bäckenuppstötning observerades genom retrograd pyelografi. Lymfatisk angiografi är ett viktigt sätt att diagnostisera kyluri. Det kan visa omfattningen av lesionen och förekomsten av lymfatisk fistel. Det är bra att välja kirurgisk behandling och hjälper till att observera patologiska förändringar i lymfkörtlar. Det är värt att nämna att resultaten från inhemsk lymfografi visade att thoraxkanalen, chylothorax, lumbosakrala lymfkärlen inte hindrades, och den kliniska stigande njurpedikulära lymfligationen inte orsakade förekomst eller förvärring av kontralaterala kyluri, vilket negerade filariasis chyluria. Lymfatisk obstruktionsteori. Behandling av kyluri, tidiga fall, symtomen är inte allvarliga, icke-kirurgisk behandling, inklusive säng vila, undvika livsmedel med högt fettinnehåll, ta traditionell kinesisk medicin, anti-filaria och antiinflammatoriska läkemedel och 1% till 2% silvernitratlösning Tvätt etc. har en viss effekt, men lätt att återfall. I svåra fall kan icke-kirurgisk behandling användas för kirurgisk behandling. Vanliga kirurgiska metoder inkluderar njurpedikulär ligation, spermatisk lymfatisk-venös anastomos, inguinal lymfkörtel-abdominal ytlig venös anastomos. Lymfatiografi bör utföras före operation för att bestämma den kirurgiska planen. Lymfatisk ligering av renal pedikel är för närvarande en mycket använd metod för behandling av kyluri. Lymfatisk återflöde av njurarna kan delas in i tre grupper: perirenalt fett, njurkapsel och njurparenkym. Tre grupper av lymfkörtlar kombinerades vid renalhilum för att bilda flera stammar, som sedan återloppskokades genom midjan. Därför blockerar ligering av lymfkärl vid njurpedikeln tre grupper av kanaler, som spelar en bra roll för att förbättra lymfatisk dysfunktion. Behandling av sjukdomar: urininfektioner indikationer Lymfatisk ligering av renal pedikel är tillämplig på: Återkommande kyluri, långvarig ohelad, dåligt behandlad genom icke-kirurgisk behandling; längre kurs, progressiv progression, åtföljd av undernäring, viktminskning Kontra Vid svår undernäring bör patienter med dyskrasi behandlas med icke-kirurgisk behandling, och efter att det allmänna tillståndet har förbättrats bör kirurgi användas. Preoperativ förberedelse 1. Preoperativ cystoskopi eller lymfografi bör utföras för att bestämma kylan till källan. Om det är bilateral kyluri, förstå vilken sida som är allvarlig, gör först en allvarligare sida. Ensidiga lesioner utfördes endast på lesionssidan. Ta 1 till 2 kurser av anti-filaria droger före operationen. 2. Förbättra det allmänna tillståndet genom att använda en fettsnål diet med låg proteinhalt. 3. Patienter med urinvägsinfektion bör kontrollera infektionen. Kirurgisk procedur 1. Snitt och exponering av njurarna Använd ett snitt i midjan. Enligt njurens position tas det 12: e revbenet eller det 12: e ribben resektion. Skär huden, subkutan, muskelskiktet och korsryggen fascia lager för lager och skär den perirenala fascien för att avslöja njurarna. Var försiktig så att du inte skadar bukhinnan och pleura, och om det är skadat, behandla det omgående. 2. Skär av lymfkärlen runt njurpedikeln Efter att njurarna har exponerats frigörs perirenal vävnad på lämpligt sätt och njurpedikelen måste vara helt exponerad. Kontrollera noggrant utvidgningen av renal pedicle och närliggande lymfkärl, och separera helt renal pedicle, renal bäcken, lymfkärl och lösa vävnader runt den övre urinledaren, klämma och skära och ligatur. I synnerhet bör uppmärksamhet ägnas åt lymfkärlens ligering och ligering mellan njurartären och venen. Artärens adventitia skalas också bort, och den arteriovenösa venen lyftes av en venös krok, som rengörs noggrant utan att lämna någon fibrös vävnad. Det krävs vanligtvis att rengöra bindvävnaden runt trumman på njurpedikeln till 2 cm. Vidhäftningar inom 2 cm från den övre urinröret avlägsnades också och alla lymfkärl skars och ligerades en efter en. För patienter med ektopiska blodkärl bör de rengöras noggrant på samma sätt som lymfkärlen runt huvudpedikeln i njurpedikeln. 3. Lägg till lymfatisk serosal (äggstock) venös anastomos enligt situationen Metoden är att noggrant kontrollera insidan av njurpedikeln eller blodkärlen i spermatsträngen (äggstocken) efter avslöjande av njurpedikeln, hitta ett stort lymfkärl och separera det. Var försiktig så att du inte skadar väggen, skär av lymfkärlen och skiljer chyle. Den proximala änden av vätskan eller den blodiga chilen flyter ut, lymfkärlen klemmas tillfälligt med en liten blodkärlklämma, och den distala änden ligeras med en sidentråd. Fri spermatsträng (ovarie) ven, skär den spermatiska ledningen (ovarie) ven 6 till 8 cm från den inferior vena cava (höger) eller njurvenen (vänster) ingången, den proximala hjärtvenen spolas med heparin isotonic saltlösning för att förhindra koagulstoppning Venen fastklämmes sedan med en blodkärlklämma och dissocieras ordentligt runt venen. Skada inte det inre membranet när du separerar och behandlar venen. Den distala änden av venen ligeras med en sidentråd. Lymfkärlen var inriktade med spermatsträngen (äggstocken) ven-till-ände eller ände till sida med en 7-0 icke-invasiv linje. Sy med frikopplad valgus. För att säkerställa operationens framgång är det nödvändigt att arbeta under driftsmikroskopet. Efter avslutad anastomos frigörs den lilla blodkärlklämman, och vätskan i lymftröret kan ses att rinna genom anastomosen för att fylla venen, och anastomosen täcks med fettvävnaden. Efter avslutad lymfatisk ligering i njurpedikel och lumbal lymfatisk spermat (venär) venös anastomos fixerades njurarna ordentligt. 4. Layer-by-lager sutur Det är inte nödvändigt att placera dränering under njurveckan. komplikation 1. Hematuri: Efter operationen har patienten ofta grov hematuri, som gradvis stannar inom ungefär en vecka. 2. Återfall av kyluri: Det orsakas av ofullständig lymfatisk ligering under operation eller endast en sida av bilaterala skador. Under operationen bör man uppmärksamma operationstekniken, och vid behov bör bilateral kirurgi utföras för att minska återfallsfrekvensen.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.