Brooks och Jenkins atlantoaxial fusion

Brooks och Jenkins atlantoaxial fusion för kirurgisk behandling av odontoid deformiteter. En odontoid deformitet är en sällsynt medfödd missbildning, inklusive odontogen dysplasi, odontoid distalt ben, odontoid separering och odontoid frånvaro. Odontoid deformiteten fixeras endast på atlantoaxialleden av lokal ligamentös vävnad, vilket gör den lokala instabiliteten, och det är lätt att orsaka ryggmärgsskada på grund av förflyttning orsakad av trauma. Kliniskt kan det vara asymptomatiskt, men när det är något traumatiserat kan symtom på medullär eller övre cervikals ryggmärgskompression uppstå. Rapporter i litteraturen påverkas mest av ungdomar, manifesteras av minskad muskelstyrka, ataxi, smärta i den nedre delen av kudden och nacken, torticollis, muskelspänning och begränsad rörlighet. Vissa kan vara progressiv domningar i lemmarna och allvarliga fall av quadriplegia och död. De flesta av behandlingarna förespråkar aktiv kirurgi. För oavsiktliga undersökningar är det kontroversiellt om att förhindra instabiliteten hos odontoid före och efter astigmatismen är mindre än 5 mm, eftersom det sjuka barnets nackaktivitet är svårt att accepteras av det sjuka barnet och föräldrarna. Fördelar och nackdelar med kirurgisk och icke-kirurgisk behandling bör tydligt förklaras innan man fattar beslut om att förebygga fusion eller inte. För dem med nacksmärta kan nackstödet fixas först. Om ingen förbättring görs utförs atlantoaxial fusion. För patienter med instabil cervikal ryggrad och radikulopati är occipitocervical fusion genomförbar. För komprimering av cervikal ryggmärg utförs den bakre eller bakre atlantoaxiella laminektomi, den occipitala foramen förstoras och fibrösa bandet avlägsnas för att lindra förtrycket av småhjärnan, medulla och den övre cervikala ryggmärgen och sedan utförs den occipitocervical fusionen. Atlantoaxial fusion har många metoder, bland vilka Gallie, Brook och Jenkins är de mest använda metoderna. Fördelen med Gallie-metoden är att endast en tråd passerar genom atlasens atlas, men nackdelen är att åtdragning av tråden kan orsaka instabil atlas. Vrid bakåt och sammanfogas till slut i en förskjuten position. Nackdelen med Brooks-metoden är att det är nödvändigt att bära en tråd under atlasens ryggbåge och ryggbågen för att öka risken för operation, men den kan motstå rotation, lateral och posterior förlängning. Tjockleken på den använda ståltråden bör väljas från 18 till 22 beroende på det sjuka barnets ålder och ryggmärgens storlek. Barn under 6 år kan inte använda trådfixering och placera i stället bentransplantatet på fusionsstället där det kortikala benet tas bort. Använd halo- eller Minerva-gipsbromsar efter operationen. Behandling av sjukdomar: medfødt odontoid deformitet i livmoderhalsen indikationer Brooks och Jenkins atlantoaxial fusion är lämplig för: 1. Odontoid deformiteten orsakar neurologiska symtom. 2. Tandprocessen är instabil och förskjuts framåt eller bakåt med mer än 5 mm. 3. Dentatprocessen är instabil och förvärras ständigt. 4. Halsen är konstant obehag på grund av instabilitet i atlantoaxialaxeln och lindras inte genom konservativ behandling. Kontra Om atlasens bakre båge är ofullständig bör occipitocervical fusion användas. Preoperativ förberedelse 1. Röntgen av lateral position och öppet läge i nacken, visar odontoid deformitet, CT-undersökning visade odontoid deformitet typ. 2. MR-undersökning för att förstå komprimeringen av livmoderhalsens ryggmärg och nervrötterna, vidare exklusive syringomyelia, cervikal ryggmärg eller cerebellär tumör. 3. Patienter med neurologiska symtom bör först utföra dödskrackning under 1 till 2 veckor, få den att återställa, återställa nervfunktionen, minska irritation i livmoderhalsen och sedan överväga operationen. 4. Träning av sängar och benägen till läget. 5. Prefabrikerade en av de bakre och ventrale gipsbäddarna, längden från toppen av huvudet till mitten av de dubbla låren. 6. 1: e preoperativa 1d-hals 2-spinös processpositionering, hjälpa till att bestämma platsen för den spinösa processen under operationen och bestäm den lämpliga kraftlinjen från cervikal lateral röntgenfoto. Kirurgisk procedur Snitt och exponering C1 och C2 avslöjas genom snittet i mittlinjen. 2. Benplantning och fixering Skär två helt tjocka benstycken från skorpionen, ca 1,25 cm × 3,5 cm, och skär den i en kilform. På båda sidor om mittlinjen infördes Mersilene-tråden från huvudänden av C1-ryggbågen med en aneurysmnål och drogs sedan tillbaka från undersidan av C2-lamina som ledningen av två dubbelsträngade 20 gaugtrådar. Trådens tjocklek väljs efter det sjuka barns storlek och ålder. Ett benspår bildas i den övre kanten av C1 bakre båge och den nedre kanten av C2-lamina för att rymma tråden och förhindra att den glider av. För in benets spets precis i mellanrummet mellan C1-ryggbågen och C2-ryggplattan, dra sedan åt den dubbelsträngade tråden på ytan av bentransplantatet och dra åt tråden på varje sida. Skölj snittet, placera dräneringen och stäng snittet i lager.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.