Rektal framfall

Introduktion till rektal prolaps Rektal prolaps avser ett patologiskt tillstånd där analkanalen, ändtarmen eller till och med den nedre änden av sigmoid kolon förskjuts nedåt bortom anus. Endast den submukosala förflyttningen är ofullständig prolaps, den fullständiga rektala prolapsen i rektum är fullständigt förfallen, den förfallna delen är belägen i rektum och den interna prolapsen kallas, och prolapsen kallas den yttre prolaps. Det huvudsakliga symptomet är svällningen av massan från anus. Tumören är liten vid första början och den frigörs när tarmen rör sig och återställer sig sedan. Efter att tumören har avlägsnats från gradvis frekvens ökas volymen, och sedan ska anusens baksida bäras för hand, åtföljd av ofullständig avföring och fallande känsla. Slutligen kan du också bli av med hosta, utöva kraft och till och med stå. Rektal prolaps är vanligare hos barn och äldre. Rektal prolaps är en självbegränsande sjukdom hos barn. De flesta av dem är självhelande före 5 års ålder, så icke-kirurgisk behandling är den främsta orsaken, och vuxna med fullständig rektal prolaps är allvarligare. Långvarig prolaps kommer att orsaka analinkontinens, magsår, perianal infektion, rektal blödning, ödem, nekros och tarmstens, som bör behandlas huvudsakligen genom kirurgi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% - 0,004% Känsliga människor: bra för äldre, barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sårblödning, analinkontinens, intussusception

Orsak till rektal prolaps

Anatomiska faktorer (30%):

Hos barn är bihangens krökning liten, ändtarmen är vertikal, det intra-abdominala trycket ökas, ändtarmen saknar stöd och är benägna att prolapsera. Rektum är konkav och peritoneal reflex är för låg. Det intra-abdominala trycket och tarmtrycket tvingar den rektala främre väggen att sticka ut i ändtarmen Orsak till prolaps, muskelavslappning hos äldre, överdrivet födelse eller perineal tår under förlossningen kan också orsaka prolaps i ändtarmen.

Ökat intra-abdominalt tryck (20%):

Långvarig förstoppning, diarré, kronisk hosta och dysuri orsakar ökat intra-abdominalt tryck, vilket kan leda till rektal prolaps. På senare år har utländska studier funnit att rektal prolaps ofta åtföljs av psykiska eller neurologiska störningar. Förhållandet mellan de två är fortfarande oklart. Vissa tror att när nervsystemet är sjukt är funktionen att kontrollera och reglera tarmrörelsen störd. Endtarmen är kroniskt utvidgad, och känsligheten för fekal stimulering försvagas, vilket resulterar i förstoppning och minskad förmåga att kontrollera tarmrörelsen. Vävnadsfunktionen försvagas och är en vanlig orsak till rektal prolaps.

Andra trauma (10%):

Kirurgi orsakar lammosakral nervpares, vilket orsakar avkoppling av den anala sfinktern, vilket orsakar prolaps i slemhinnan i slemhinnan.

patogenes

1. Pathophysiology

(1) Faktorer som upprätthåller rektal stabilitet: Mass och Rives påpekade att rektumens stabilitet är en komplex mekanism, och de grundläggande faktorerna för att stabilisera rektum är 3.

1 Aktivt stöd: Detta är den viktigaste delen av att upprätthålla rektumens stabilitet. Detta stöd kommer från den rektala stabiliserande dynamiska mekanismen som tillhandahålls av levator ani-muskeln. Anusmuskeln börjar från den främre och laterala väggen i bäckenet och slutar vid bäckenorganet och den nedre änden av ryggraden, men har en triangulär uppdelning i framsidan av mittlinjen.Kanten av triangeln vänds tillbaka och består av den mediala kanten på levator ani-muskeln. Muskelbuntet i marginalen är mycket tjockt, vars bakre del är ansluten bakom ändtarmen, och den främre delen är upphängd på könsbågen. Rektum och muskelsnören har extremt stark vidhäftning på grund av rektalens längsgående muskel och levatorani-muskeln. Den har ett brett spektrum av sammanflätning, och denna sammanflätning längs de rektala längsgående musklerna har ett betydande område, vilket ger en stark fästning och fixering på bäckenbotten. Levator ani-muskeln spelar en viktig stödjande roll för att upprätthålla rektumens stabilitet. Muskel, ändtarmen kommer ut när avföring, eftersom den utgör den mediala kanten på bäckenbotten och muskelbuntet i vilket suspensionen verkar är puborectalis-muskeln, som verkar för att sänka ändtarmen. Lyft framåt och uppåt, orsakar en skarp vinkel på anorektal ändtarmen och pressar den på den främre vävnadsstrukturen, och därmed minskar bristningen i bäckenbotten. Denna effekt är inte bara starkt och starkt stöd för ändtarmen, utan också alla organ i bäckenhålet. De utgör alla en mer fullständig och kraftfullare botten. När muskelbuntslingan slappnar av, bäckenbotten faller ner, den akuta rektala vinkeln försvinner, rektum rätas ut, och rektal hålighet rör sig mer direkt till bäckenbotten sulcus. Kort sagt, levator ani muskel I synnerhet justerar puborectalis-muskeln ständigt och ändrar sin spänning beroende på de tryckförändringar den får ovanifrån för att bibehålla sitt stöd för stabil rektum.

2 Passivt stöd: Detta stöds av olika bindväv runt rektum, inklusive peritoneala reflexer, mesenterisk och bäcken fascia fäst vid ben, vagina eller prostata. Vissa tror att detta är den viktigaste faktorn för att stabilisera ändtarmen Detta är ett missförstånd. Experimentella studier har visat att vid långvarig kontinuerlig ansträngning kan bindvävnad vara långsträckt och avslappnad. Det bästa kliniska exemplet är graviditet hos kvinnor. På grund av ökat långsiktigt buktryck är den vita buken i buken långsträckt och buken efter partiet Sträckmärken kan förekomma, särskilt hos fruktbara kvinnor.Det är obestridligt att dessa bindvävnader runt rektum spelar rollen att dra i ändtarmen för att förhindra prolaps när man kopplar av på bäckenbotten, men rektal prolaps är inte lika vanligt som stretchmärken. Vanligtvis indikerar det att bindväv dras under samma ökning av magtrycket och avspänning leder inte till rektal prolaps. Därefter fixeras bindväv till rektum och den stödjande effekten blir en sekundär status.

3 Robusthet och läge: Detta hänvisar till stabiliserande effekt av den normala mänskliga ryggraden och bäckenet på ändtarmen. Lutningen av bäckenet och krökningen i ryggraden främjar tyngdkraften i bukhudarna och lämnar bäckenbotten och får rektum att böja och gå genom bäckenet. Detta sprider spänningen i flera riktningar och reducerar därmed dess direkta effekt på bäckenbotten.

(2) Förändringar i avföringsfunktion och kontrollförmåga: När det sensoriska mitten av hjärnbarken stimuleras av förändringar i trycket i ändtarmen, efter att indikationen på avföring har utfärdats, påbörjas sammandragningen av den främre bukväggen och membranet. Detta är en åtgärd för att öka magtrycket. Samtidigt hämmas levator-ani-muskeln, puborectalis-muskeln är avslappnad, pubisk rektal-selen förlängs, bäckenbotten sänks, anorektalvinkeln försvinner, och den externa anal-sfinktern är funktionellt avslappnad med levator-ani-muskeln som helhet, så att rektum jämförs relativt. I vertikalt läge avföres avföringen i tarmen från trycket från den övre ytan, inklusive bukhålan och tarmen, och sammandragningen av rektumens egen ringmuskel. Under avföringsprocessen underkastas ändtarmen levator-ani-muskeln fäst vid botten. Huvudsakligen stödet till könsändtarmen och olika ligamentvävnader för att fixa den på den intilliggande strukturen. Vid denna tidpunkt ökar uppenbarligen spänningen i dessa ligamentvävnader. Efter avföringen, puborectalis muskelkontraktion, och levator-selen återställs till originalet Stödplatsen lindrar samtidigt spänningar på all omgivande ligamentvävnad.

Den normala människans förmåga att upprätthålla ljudkontroll beror på den kompletta sfinkterfunktionen, den skarpa sensoriska reflexen och den goda fekala funktionen. Förmågan att kontrollera rektal prolaps är uppenbarligen försvagad eller till och med förlorad. Mekanismen är inte helt klar. Men det verkar som om det är en långvarig, upprepad prolaps som orsakas av konsekvenserna, eftersom patienten har många hinder i tidig kontroll av förmågan, nyligen konstaterade nyligen att nerverna som kontrollerar de små rektala musklerna är histologiskt onormala. Parks m.fl. tror att detta är Att dra i perineala och pudendala nerverna, men vid defekationsinkontinens, kan kirurgi inte förbättra funktionen för avföringskontroll. Därför är det viktigt att utföra operation innan prolaps och inkontinens. Särskild uppmärksamhet bör ägnas inkontinensen hos vissa patienter före operationen. Inkontinens orsakas av postoperativ inkontinens. Orsaken är att det förfallna tarmsegmentet maskerar inkontinensen. Inkontinensen är uppenbar efter att prolapset har lösts. Därför bör patienter med svår prolaps och lång historia vara vaksamma även om de inte har någon inkontinens före operationen. Patienter och deras familjer förklarar möjligheten till postoperativ inkontinens för att undvika onödig missförståelse. I teorin är analspänning negativt korrelerad med avföringsinkontinens, men kliniskt Icke-radikalt kan det inte bedömas enbart anal spänning, i synnerhet inte bör ses anal spänning kan fortfarande fördröjas tidpunkten för operation.

2. Patogenes

Det finns för närvarande fyra teorier om patogenesen av rektal prolaps.

(1) Halt teori: patienter med rektal prolaps har ett gemensamt, konstant anatomiskt kännetecken, det vill säga rektumsacket är onormalt lågt och djupt. Moschointg beskrev detta fenomen redan 1912 och ansåg att detta var förfallet i ändtarmen. Etiologin är av stor betydelse. Det föreslås att rektal prolaps är en typ av hala, rektal främre depression (cul-de-sac) peritoneal reflex är för låg, rektal urinblåsan eller rektal livmodern är för djupt och bildar en hernia säck, när buken tryck När höjden ökas komprimeras rektumens främre vägg och innehållet i bukhålan pressar rektumens främre vägg in i rektal hålighet och ut genom analkanalen. Beviset som stödjer denna teori är att när den kliniska undersökningen utförs knäar patienten och rektum förfaller. Man kan se att rektalhåligheten inte är i mitten, vilket indikerar att den främre rektala väggen är mer utbredd än den bakre väggen. När fingret sätts in i tarmen används tummen och fingret för att klämma tarmväggen försiktigt. Det finns fler vävnader, inklusive fallande rektala peritoneala reflexer, tunntarmen och förfallna tarmar, inte bara två lager av tarmväggen, som för närvarande anses vara den viktigaste patogenesen som leder till rektal prolaps.

(2) Teori för perinealt fallande syndrom: 1966 föreslog Parks att ändtarmsväggen vanligtvis täcker den övre delen av analkanalen tätare när bukväggen samlas, men inte sticker ut i den, det vill säga klaffventilens självgjorda teori, om Av någon anledning är rektal tömning inte normal, använd sedan ytterligare bukväggskraft, vilket resulterar i elasticitet i bäckenbottenmusklerna eller till och med försvinner, hela bäckenbotten minskar på grund av puborektal muskel och övre delen av sphincter är långsträckt för att bli trattformad, i nedre ändtarmen Avföringen pressas mot det trattformade anorektala området, men kraften som avger avföringen är peristaltis i kolon. Avföringsmassan skjuts ner, rektumens främre vägg skjuts upp för att öppna klaffen och avföringen faller in i analkanalen för att bilda en stark känsla av avföring. Buken utövar kraft för att trycka avföringen in i analkanalen genom den främre väggen i ändtarmen, vilket påskyndar avföringen av avföringen. Efter normal tömning av ändtarmen uppstår en sammandragning av bäckenbottenmusklerna för att dra tillbaka den främre väggen i den nedre rektum, täcker analkanalen, och klaffen återställs. Stäng analkanalen, detta är reduktionen och reflexen efter avföringen och återställ rektalvinkeln på anus. Om bukväggen tvingas avrösta i mer än några år kommer effekten av bäckenbottenreflex efter avföringen När rektal främre väggslemhinna faller in i analkanalen, är det inte lätt att återställa, och tandändarnas nervändar stimuleras för att orsaka en känsla av utbuktning, vilket gör patienten mer kraftfull att avröta, bildar en ond cirkel, och slutligen fortsätter perineum att minska och bilda drscending perineum syndrom. Om det fortsätter att utvecklas kommer det att orsaka häckning eller prolaps.

Det antas emellertid också att klaffen har liten effekt på att upprätthålla självkontroll. När det intraabdominala trycket stiger, stiger reflextrycket hos sfinktern, vilket bildar en tryckbarriär för att upprätthålla självkontroll, men samtycker till att klaffen, dvs den främre rektala främre väggen ovanför den övre analkanalen, kan uppstå i rektum. Prolaps av främre väggen leder till obstruktiv avföring.

1985 föreslog Swash att förlossning kan orsaka pudendala nervskador på den streckade muskeln i bäckenbotten. De relaterade riskfaktorerna är överdrivet eller överdrivet fostrets vikt under förlossningen, långvarig andra skede av arbetet, applicering av pincett, särskilt flera födslar, mest primipara-skador. Kan snabbt återställas, och flera födslar kan inte återvinnas på grund av upprepade skador, vilket resulterar i svårigheter med avföring till tvingad avföring, upprepad perineal sänkning drar pudendala nerven för att bilda en ond cirkel, vilket resulterar i rektal intussusception, nämligen: vaginal lever → sphincter nerv Degeneration → perineal nedgång → ofördelbar avföringskraft → rektal intussusception.

Johansson och Berman håller också med om att perineal härkomstsyndrom och rektal prolaps är samma sjukdom, vilket tyder på att följande processer kan existera: fetma, framskriden ålder, förlossning, analkirurgi eller postinflammatorisk stenos, etc. → överdriven kraftavföring → slemhinnespolaps → rektalt ensamt magsår Syndrom och perineal nedgångssyndrom → rektal intussusception.

(3) Intussusceptionsteori: Devadhar föreslog 1967 att den första är den rektala mukosala känslan minskade, vilket orsakade rektal dilatation, massiv avföring av avföring, reflex orsakade stark sammandragning av rektalmuskelsystemet, vilket betonade förekomsten av "viktiga punkter" - den största Känslan av att försvagas och orsaka överdriven sammandragning av musklerna befinner sig i ett konstant och förutsägbart läge, vanligtvis 5 cm under humerus, och den överdrivna sammandragningskraften i rektal muskelsystemet koncentreras under lång tid, så att den främre rektala väggen är konkav i rektal kavitet, gradvis En kapslad förändring produceras som slutligen bildar prolaps.

1968 injicerade Broden och Snellman Devadhar och Theuarkauf kontrastmedel genom ändtarmen, sigmoid colon, Douglas fossa, vagina respektive urinblåsans hålighet. Viscerala rörelser av rektal prolaps observerades med radiografisk kamerateknik. Det visade sig att rektalprotes först startades. Buntens utgångspunkt är häckningen ofta 6-8 cm från den anala marginalen, och den drabbade tarmen är inte bara den främre rektala väggen, utan hela ändtarmen viks ned i tarmväggen, och när spetsen sänks ned till rektumens nedre ände , det vill säga, anus tas bort utåt, och när den förfallna delen är helt sänkt kan rektal peritoneal reflex inkluderas - Douglas fossa och tunntarmen förfaller genom anus, men i det tidiga stadiet av prolaps eller kollaps, även om det har kommit ut ur anus, Det kan inte finnas någon tunntarmen, varför det orsakar rektal intussusception, det finns ingen exakt förklaring än.

Devadhar påpekade att när rektalens prolaps är den främre rektalväggen inte mer än den bakre väggen, och tarmen är inte bakom, fortfarande centrerad, men när den maximala kraften appliceras nedåt, drar den främre delen av tarmen ofta ut mer, och tarmen är också Inte i mitten, bara några av patienterna med rektal prolaps tillhör denna typ.

(4) Teorin för levatordysfunktionssyndrom: 1981 föreslog Shafik att på grund av långvarig ansträngning av avföring, neuropati eller systemfel orsakade levator sack, rektal caudal sutur, fissur ligament och levator frigöring och separering. Förlängning och sänkning av muskelsprickan gör att rektalhalsen är under den direkta verkan av det intra-abdominala trycket, vilket gör att alla viscerala organ förlorar stödet av levatormuskulaturen och dess ligament och slappnar av. Vid denna tidpunkt, om avföringen tvingas, kommer levatormuskelkontraktionen innan den fallande avföringen Rektalhalsen kan öppnas, och det ökade intra-abdominaltrycket överförs genom den breda levatorfissuren, vilket ytterligare stänger rektalhalsen, vilket orsakar intussusception och prolaps.

Butler, Muir och Todd påpekar också att de flesta patienter med rektal prolaps har muskelsvaghet i den anala sfinktern, inklusive levator ani-muskeln, även i tidiga fall, och i fallet med cauda equina-patienter visas bäckenbottenmusklerna. Och anal sphincter avslappning, men det finns inga kliniska bevis på att anal sfinkter och muskelavslappning i bäckenbotten orsakas av neurologiska sjukdomar. Porter rapporterade att dessa muskler i rektal prolaps och normala människor kan ses i EMG-mätningen. Skillnaden mellan den normala mänskliga ändtarmen och ballongutvidgningen kan återspegla den statiska aktiviteten hos den yttre sfinktern och levatorani-muskeln, precis som innan avföring och under avföring. I fall av rektal prolaps är denna reflexhämning avsevärt förlängd. Det är mycket troligt att denna sfinkterfunktionsstörning är den primära patogenesfaktorn, medan muskelavslappning, djup rektal recession och rektal aktivitet är sekundära faktorer. Faktum är att patienter med rektal prolaps kan ha ett normalt bäckenbotten. Och sfinkterfunktionen, Goligher såg 3 fall av rektal prolaps och återgång, den anala sfinktern och levatorani-musklerna var helt normala, Broden och Snellman såg rektum från fotografering Den initiala rektala intussusceptionen, som börjar ovanför bäckenbotten, indikerar att muskelavslappningen i bäckenbotten inte är den främsta faktorn. Fry, Griffiths och Smart har än en gång bekräftat från fotograferingen av dessa muskler att den ursprungliga orsaken till rektal prolaps inte är bäckenbotten. Svag, 12 fall av bäckenbottenaktivitet var normal i 15 fall av rektal prolaps.

Rektal prolaps förebyggande

Patienter med rektal prolaps bör insistera på fysisk träning och stark magmuskulär övning för att förbättra kroppens qi och blodbrist och brist på gas. Detta har en viktig praktisk betydelse för att befästa den botande effekten och förhindra rektal prolaps. De specifika förebyggande åtgärderna är:

1. Avlägsna aktivt olika predisponerande faktorer, såsom hosta, stillasittande ställning, diarré, långvarig hosta, enterit och andra sjukdomar, särskilt för spädbarn och små barn.

2. Var uppmärksam på att öka näring, regelbundet liv, inte sitta på krukan under lång tid, utveckla vanan med regelbundna avföringar, förhindra torr avföring och använd sedan varmt vatten för att sitta i badet och stimulera sammandragningen av den anala sfinktern. Det har en positiv effekt på att förhindra rektal prolaps.

3. Patienter med vanlig förstoppning eller svårigheter med avföring, förutom att äta mer mat som innehåller cellulosa, använder inte överdriven kraft under avföring.

4. Kvinnor bör ta tillräckligt med vila under förlossningen och postpartum för att skydda den normala funktionen hos den anala sfinktern. Om det finns livmodern ptos och visceral ptos, bör den behandlas omgående.

5. Regelbunden analgymnastik, främja rörelsen av levatorani-musklerna och förbättra den anala sfinkterns funktion, som har en viss effekt på förebyggandet av denna sjukdom.

Rektala prolaps komplikationer Komplikationer ulcussjukdom massiv blödning anal inkontinens intussusception

1. Blödning: Ibland kan massiv blödning uppstå på grund av öm sår i ändtarmen.

2. Analinkontinens: 16% till 20% av gasinkontinens, 17% till 24% av total inkontinens, orsaker till inkontinens orsakad av rektal prolaps inkluderar:

1 rektal prolaps ger betydande rektal dilatation, vilket orsakar långvarig reflexhämning och avslappning av den anala sfinktern, speciellt hos äldre på grund av svag puborektal muskel, när klaffen inte spelar en viktig roll, när den interna sfinkterfunktionen orsakar inkontinens .

2 förlossning eller långvarig tvingad avföring för att onormalt minska perineum, vilket får könsnerven att sträckas och sträckas, vilket gör att bäckenbotten striated muskelnervation är svag, anorektal manometri för att hjälpa till att förstå den anala sfinktern, Zhang Lianyang och andra ändtarmen Resultaten av mätning av analt kanaltryck hos patienter med internt prolaps visade att det fanns en minskning av analt kanaltryck, i vilket rektalt slemhinneprolaps hade en minskning av vilotrycket i analkanalen, medan full tjocklek rektal intussusation hade analkanal vilopress och hosta tryck. minskas.

Rektal prolaps symtom Vanliga symtom Efter orolig, tung anal utbuktning, svaghet, blodig förstoppning

Rektal prolaps kan uppstå i alla åldrar och är vanligare hos barn och äldre.

Klinisk klassificering

Enligt graden av prolaps är den indelad i två typer: partiell prolaps och fullständig prolaps.

(1) Partiell prolaps: den nedre slemhinnan i ändtarmen separeras från muskelskiktet och förskjuts nedåt för att bilda en vikning. Därför kallas den också slemhinnaprop eller ofullständig prolaps. Den förfallna vävnaden är mindre och längden är 2 till 5 cm. Det är en partiell slemhinna eller en fullcirkel slemhinna, som kan arrangeras i ett radiellt arrangemang. Den förfallna delen är en tvåskiktsslemhinna utan spår mellan anus och anus.

(2) Komplett prolaps: för full rektal prolaps, i allvarliga fall, rektum och analkanal vänds ut från anus, och det finns många vävnader, längden är ofta mer än 10 cm, formen är pagodliknande, slemhinnorna är ordnade i en ringform och den förfallna delen För den tvåskiktsvikta tarmväggens vävnad är de flesta vuxna fullständigt förfallna, fler kvinnor, ofta åtföljda av analt dysfunktion.

2. Symtom och tecken

Patienter med rektal prolaps har ofta kronisk förstoppning, oregelbunden historia med avföring, långsam uppkomst, tidig känsla av rektal fullhet och orapporterad avföring. Senare, när det är en avföring, finns det en massa som försvinner och sedan dras tillbaka av sig själv, och sjukdomen hostar senare. Eller att gå ut tar fart, måste du hålla anus för hand, till exempel att ändtarmen inte är i rätt tid tillbaka efter prolaps, kan uppstå svullnad, inflammation, och till och med vriden nekros, patienten känner ofta att avföringen inte är utmattad, slemet flyter ut ur anus, blod i avföringen, anus Svullnad, smärta och brådska, ibland åtföljd av midja, nedre del av buken eller perineal ömhet.

Det fanns ingen onormalitet i bukundersökningen, och den förlamade patienten utförde hukningsrörelsen och ändtarmen togs bort.

Diagnos av rektal prolaps är inte svårt. Patienten genomgick tvingad avföring. Du kan se den röda sfäriska massan som skjuter ut från anus 2 till 5 cm. Det finns radiella spår, som indikeras som två lager av vikta slemhinnor, som dras tillbaka efter avföring. Det fullständigt förfallna tapparmsegmentet är långt, elliptiskt eller pagodliknande, cirka 10 cm långt, med ett lager vikta ringformade veck, kan muskelskiktet beröras mellan de två lager av slemhinna och rektalfingret kan känna den anala sfinkterens avslappning. Bekräftad diagnos.

Rektal prolapsundersökning

1. Analuell visuell undersökning: Det kan konstateras att det finns en mjuk massa av tarmslemhinnan som försvinner utanför anus vid avföring, och tarmslemhinnan avlägsnas från anus när patienten avför.

2. Digital rektal undersökning.

3. Blod och urin undersöks rutinmässigt.

4. Rektal undersökning.

5. Barium lavemang: att förstå om det finns för lång sigmoid kolon.

6. Defekationsangiografi: synlig i kraftlinjen dök först upp i ändtarmen och utvecklades sedan till rektal prolaps.

Diagnos av rektal prolaps

diagnos

Enligt medicinsk historia är kliniska manifestationer och laboratoriedata inte svåra att ställa diagnos.

Differensdiagnos

Rektal slemhinnaprolaps måste differentieras från de ringformade inre hemorrojderna. Historien för de två är annorlunda. De ringformade inre hemorrojderna kan ses som plommonformad sputum, trängseln är mörkröd, lätt att blöda, säcken är den normala slemhinnan i depressionen, rektal undersökning, sfinkterkontraktion Potent och rektal slemhinnaprolaps har sfinkteravslappning.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.