Pediatrisk traumatisk hjärnskada

Introduktion till pediatrisk kraniocerebral skada Craniocerebralinjury är den vanligaste dödsorsaken och funktionsnedsättningen hos barn, eftersom barns nervsystem är ofullkomligt utvecklat, känsligt för skador och är aktivt under barndomen, med dåligt självskydd och sårbarhet för oavsiktlig skada. skada. Många studier har också visat att i hela åldersgruppen är åldern 5 år en toppincidens. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,035% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cerebralt ödem, chock, koma, cerebral pares

Orsaker till pediatrisk kraniocerebral skada

(1) Orsaker till sjukdomen

Huvudsaklig orsak

Den främsta orsaken till hjärnskada hos barn är fall, påverkan och nyfödda hjärnskador orsakas främst av födelseskada.

2. Klassificering och klassificering

Klassificering och klassificering av hjärnskada:

(1) Klassificering: Hjärnskada kan delas in i två kategorier: primär och sekundär.

1 primär hjärnskada: inklusive hjärnskakning, hjärnkontusion, primär hjärnstamskada, epidural hematom, subdural hematom, multipelt hematom eller blandat hematom, intraventrikulär blödning.

2 sekundär hjärnskada: inklusive hjärnförskjutning eller cerebral pares orsakad av kompressionsskada, diffus hjärnsvullnad och hjärninfarkt.

(2) Klassificering:

1 Enligt klassificeringen Gossago koma poäng: Enligt de skador neurologiska tecken (Glasgow coma poäng) kan delas in i tre typer: lätt (13 ~ 15 poäng); medium (9 ~ 12 poäng); tung (3 till 8 poäng).

2 Enligt graden av skadeklassificering: kan också delas in i 4 typer:

A. Ljus: ingen skallefraktur och medvetenhetsförlust högst 30 min.

B. Medium: fraktur i skallen, mild hjärnkontusion eller medvetenhetsförlust efter skada under 30 minuter till 12 timmar.

C. Tungt: Allt intrakraniellt hematom, hjärnkontusion, hjärnstamskada, medvetenhetsförlust i mer än 12 timmar eller ökad medvetenhetsstörning.

D. Extraordinärt: Djupt koma efter skadorna åtföljt av stark hjärna, dubbelt sputum, allvarlig störning av vitala tecken eller andning har slutat.

(två) patogenes

Egenskaper för barns kraniocerebrala skador: Barns omogna hjärnstrukturer har en viktig roll i traumatets omedelbara effekt. Spädbarns skalle är tunn och elastisk, suturen är inte stängd och det är lätt att deformeras under yttre kraft, vilket kan buffra slagkraften. För att minska den påskyndade skadan är den främre mitten av kranialfossan relativt platt och slät, och friktionsmotståndet mot den rörliga hjärnvävnaden är liten, vilket kan minska retardationen och skadorna. Dessutom är barnets subaraknoida utrymme mindre än vuxen, och hjärnvävnaden kan vara aktiv. Amplituden är liten, så hjärnans ytkontusion orsakad av traumatisk hjärnskada hos barn är mindre.

Emellertid har hjärnans struktur hos barn också en bieffekt av att förvärra skadorna. Hårbotten mellan hårbotten är rik på lösa blodkärl. Efter skadan kan det orsaka omfattande hårbottenhematom och hematom är inte lätt att självbegränsande, ofta orsakar hemorragisk chock. Barn med skallefraktur och dura mater I ripparen kan spricklinjen successivt breddas på grund av påverkan av hjärnpulsering, bilda ett barnspecifikt tillväxtfraktur, vilket kan orsaka benfel och till och med bilda lokal hjärnbullning; blodflödet i hjärnvävnaden hos barnet är större än hos den vuxna. Blodkärlen på hjärnans yta är tät, och blodkärlen rivs under den yttre kraften. Blödningen är hård. Blod-hjärnbarriären hos barn är ofullkomlig, vävnadspermeabiliteten är hög, hjärnvävnaden är ätbar efter trauma och svullnaden är uppenbar, vilket ofta förvärrar sekundär hjärnskada.

Förebyggande av pediatrisk kraniocerebral skada

Var uppmärksam på perinatal arbete, förhindra för tidigt födelse, svår födelse, förbättra förlossningstekniken, förebygga nyfödda hjärnskador; ta hand om barn i alla åldrar för att förhindra olika olyckor och hjärntrauma.

Komplikationer av hjärnskada hos barn Komplikationer, hjärnödem, chock, koma, cerebral pares

Det finns tecken på meningealirritation, hjärnödem, ökat intrakraniellt tryck, chock, koma, vinkling, cerebral pares, andnings- och cirkulationsfunktionssvikt, kramper, förlamning i extremiteterna, afasi och partiella sensoriska störningar.

Symtom på kraniocerebral skada hos barn Vanliga symtom Ljusminskning av muskelspänningar Meningeal irritation Trötthet Andnöd Kort medvetenhetsstörning Koma intrakraniell blödning

Neonatal kraniocerebral skada orsakas nästan av födelseskada, främst på grund av intrakraniell blödning orsakad av skalle deformation, och ofta åtföljd av cerebral hypoxi skada, kan uttryckas som postpartum gråter inte, blek, mindre lemaktivitet, andnöd eller oregelbunden, Tecken på skalldeformation, ökad stenos i hjärtat, försvagning av muskelspänning och muskelstyrka i lemmarna, eller försvinnande av fysiologiska reflexer, på grund av ofullständig utveckling av nervsystemet hos barn, dålig stabilitet, så när hjärnvävnadens kontusion, allvarligt kliniskt svar, vitala tecken Störande är uppenbar, benägna att stötsymtom, barn har ofta försenat medveten störning, det vill säga den primära komaen efter skadan är kort eller frånvarande, men efter gråt faller den i ett slösvighetstillstånd, som kan pågå i flera timmar eller sömnigt i flera dagar, ofta med Samtidig sekundär koma orsakad av sekundär hjärnskada, barn kan också ha ofta kräkningar, huvudvärk, kramper, halsstyvhet, bilaterala pupiller eller okulär dyskinesi, lokal hjärnskada kan uppstå förlamning i extremiteterna eller Kramper, afasi och partiella sensoriska störningar, punktering i ländryggen, blodig cerebrospinalvätska, meningeal irritation, hjärnödem eller svullnad i sjukdomsförloppet kan leda till intrakraniellt Ökade, barn med förändringar i livsviktiga tecken, barn med cerebellär incisional bråck och occipital foramen magnum, manifesteras som fördjupning av medvetenhetsstörningar, paroxysmal vinkelbåge reversering, eleverna är inte stora, ljusreflektion försvinner och Bristen på andnings- och cirkulationsfunktion, de kliniska manifestationerna av intrakraniellt hematom hos barn är milt och symtomen på cerebral pares uppträder senare, men tillståndet förändras snabbt. När eleven är utvidgad kommer den omedelbart i ett hotat tillstånd.

Undersökning av pediatrisk kraniocerebral skada

Lumbal punktering kan hjälpa till att avgöra om det finns subaraknoidblödning eller intrakraniell hypertoni, men bör användas med försiktighet för att undvika cerebral pares.

Röntgen kan användas för att bestämma om det finns en skallefraktur; CT kan hittas i hjärnkontusion, intrakraniellt hematom, hjärnsvullnad och kranfraktur, är det viktigaste undersökningsmedlet.

Diagnos och diagnos av pediatrisk kraniocerebral skada

diagnos

Enligt traumhistoriken är det lätt att diagnostisera, men att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen, omfattningen och typen av skada, oavsett om det finns hematombildning och sekundär skada, är det fortfarande nödvändigt att bedöma resultaten av hjälpundersökningen och förändringen av tillståndet. Tecken och tecken på neurologiska symtom och tecken bör ses över för kortvarig granskning av barns medvetande, tillstånd i pupiller, spontana rörelser och fysiologiska reflexer i hjärnstammen, för att förstå hur sjukdomen utvecklas när som helst och göra motsvarande diagnos och behandling.

Differensdiagnos

Har en historia av födelseskador eller trauma, lätt att skilja från andra orsaker till intrakraniella skador, laboratorie- och hjälpundersökningsresultat kan också hjälpa till att differentiera diagnosen.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.