Gastrointestinalt cancersyndrom

Introduktion till mag-tarmcancer syndrom Gastrointestinal syndrom med cancer avser vissa syndrom som är associerade med vissa cancerformer i matsmältningssystemet, såsom hypoproteinemi, ödem, diarré och uttorkning. Det inkluderar inte de allmänna systemiska effekterna av tumörer, såsom gulsot, feber, viktminskning, etc., och den hänvisar inte heller till parenterala manifestationer av endokrina tumörer i klassiska matsmältningskanaler. Behandlingen är huvudsakligen resektion av primär cancer, och den kan också behandlas med somatostatinanaloger såsom oktreotid, vilket är effektivt för att kontrollera diarré. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sjukdomens förekomst är cirka 0,0003% - 0,0009% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemorrojderödem

Mage-tarmkanalen med cancersyndrom

Fysiologiska studier har bekräftat att endast cirka 10% av sönderdelningsprodukterna av plasmalbumin och globulin utsöndras från tarmen, så det anses att förlusten av mag-tarmprotein vid normala humana fysiologiska tillstånd är försumbar.

Det finns tre huvudsakliga patogenes av proteinförlustande mag-tarmsjukdomar:

1. Erosion eller sårbildning i mag-tarmslemhinnan orsakar att protein strömmar ut eller läcker ut.

2. Slemhinneceller skadas eller saknas, och de snäva övergångarna mellan cellerna breddas, vilket resulterar i ökad slemhinnans permeabilitet och läckage av plasmaproteiner i tarmlumen.

3. Intestinal lymfatisk obstruktion, ökat interstitiellt tarmtryck, så att den proteinrika tarmstromen inte kan förvaras i interstitiumet eller tas upp i blodcirkulationen, men det kommer att flyta över och komma in i tarmlumen och gå förlorad. Mekanismen genom vilken tarminflammation orsakar proteinförlustande gastrointestinala störningar är oklar, förmodligen på grund av utstrålning av extracellulär vätska och inflammatoriska vätskor i den inflammatoriska zonen. Under normala omständigheter är mängden plasmaprotein som läcker ut i mag-tarmkanalen inte mycket. Det uppskattas att dessa proteiner är mindre än 6% av cirkulerande albumin, vilket motsvarar 10% till 20% av den dagliga sönderdelningshastigheten för dessa plasmaproteiner, varav mer än 90% är Återupptagning efter matsmältningen spelar därför gastrointestinal katabolism inte en viktig roll i plasmaproteinernas totala katabolism. Vid proteinförlustande gastrointestinala störningar överstiger plasmaproteinförlust från mag-tarmkanalen den normala förlusten. Nedbrytningshastigheten för protein i mag-tarmkanalen kan vara så hög som 40% till 60% av det totala cirkulerande plasmaproteinet. Förlust av protein från mag-tarmkanalen är inte relaterat till proteinets molekylvikt vid proteintapande gastrointestinala störningar. En stor mängd plasmaprotein läcker ut i mag-tarmkanalen, vilket resulterar i en förkortad halveringstid av plasmaprotein och en accelererad omsättningshastighet. Studier har visat att vid denna sjukdom läcker plasmaproteinet från mag-tarmslemhinnan oavsett dess molekylära storlek, så ju långsammare synteshastigheten och / eller ju längre halveringstiden är, desto tydligare är minskningen av plasmaproteinet. Halveringstiden för albumin och IgG är lång, och även om kroppen utför kompensationssyntes är dess förmåga begränsad och hastigheten för syntes av albumin i levern kan höjas med en faktor på högst, och syntesen av immunglobulin såsom IgG stimuleras inte av en minskning av plasmakoncentrationen. Därför är plasmakoncentrationerna av albumin och IgG de mest allvarliga vid denna sjukdom, vilket gör att patienter med denna sjukdom ofta åtföljs av hypoalbuminemi. Plasmaproteiner med snabb omsättning och kort halveringstid, såsom transferrin, ceruloplasmin, IgM, etc., påverkas inte lätt, och denna sjukdom reduceras bara något. Fibrinogenet har den kortaste halveringstiden och den snabbaste synteshastigheten, så plasmakoncentrationen är i allmänhet normal. Proteinet som förloras i mag-tarmhålan sönderdelas i aminosyror och peptider i tarmlumen och reabsorberas i blodcirkulationen. Som kvävekälla i kroppen, om mängden protein som förloras i mag-tarmkanalen är stor, är hastigheten att komma in i tarmen snabbare eller Peristaltis i tarmen är snabbare och en stor mängd protein utsöndras från tarmen. Om proteinet går förlorat från tarmen på grund av hindring av tarmlymfatet, kan lymfocyter förloras från tarmen och blodlymfocyterna kan minskas. Dessutom kan andra plasmakomponenter såsom koppar, kalcium, järn, lipider och liknande också gå förlorade från mag-tarmkanalen.

Gastrointestinal cancer med förebyggande av cancer

Förebyggande: Effektiv behandling av etiologin för proteinförlustande mag-tarmsjukdomar är nyckeln till förebyggande. Behandlingen är huvudsakligen resektion av primär cancer, och den kan också behandlas med somatostatinanaloger såsom oktreotid, vilket är effektivt för att kontrollera diarré.

Mage-tarmkanalen med cancerkomplikationer Komplikationer akneödem

1. Huvudsakligen för att minska plasmaalbumin och IgG, ofta tidig utmattning, viktminskning, trötthet, sexuell dysfunktion, allvarlig brist på synlig torr hud, desquamation, pigmentering, ibland akne, torrt hår, lätt att falla av, Otillräcklig mentalitet, minnesförlust, spänning och spänning, och till och med uttryck för likgiltighet, vissa patienter, särskilt barn, kan ha tillväxt- och utvecklingsstörningar och till och med döden.

2. På grund av minskningen av plasmaprotein, speciellt albumin, reduceras plasmakolloidens osmotiska tryck, vattnet överförs från blodkärlet till det interstitiella utrymmet och den sekundära aldosteronsekretionen ökar, vilket resulterar i retention av natrium och vatten, och ödem i nedre extremiteten uppstår under systemiskt ödem. Det vanligaste men också synliga ansikts-, övre lemmat eller periumpaniskt ödem men systemiskt ödem är sällsynt.

Symtom på gastrointestinal syndrom med cancer Vanliga symtom diarré hypoproteinemia vävnadsnekros gastrointestinal slemhinnas permeabilitet ökad sekretisk diarré tarm villus atrofi chock ödem gastrointestinal lymfatisk dränering blockerad lymfatisk deposition

Först proteinförlust gastrointestinal sjukdom

Mer vanlig i magcancer och tjocktarmscancer, på grund av nekros i cancervävnad, ökar permeabiliteten för motsvarande mag-tarmslemhinna, en stor mängd plasmaprotein läcker från mag-tarmkanalen, cancer tumörer och tilltäppning av lymfkärl, vilket orsakar hinder i mag-tarm-lymfdrainage, lymf Röret är siltat, brustet och en stor mängd protein går förlorat. Kliniskt är hypoproteinemi och ödem de viktigaste manifestationerna.

För det andra, tunntarmen villi atrofi

Kan ses i tjocktarmscancer, rektalcancer, främst manifesterad som diarré.

För det tredje diarré, vattenförlust och chock

Finns huvudsakligen i kolon-villusadenom, ibland i matsmältningssystemet APUD-tumörer, såsom VIP-tumörer, gastrinom och tumörer i bukspottkörteln, etc., som manifesteras som sekretorisk diarré, kan leda till vattenförlust, elektrolytobalans och till och med chock.

Undersökning av mag-tarmkanalen med cancersyndrom

Röntgeninspektion

Röntgenundersökning av mag-tarmkanalen är viktig för differentiell diagnos, särskilt följande röntgen-tecken: stor hypertrofi av mag-tarmslemhinnan (se hypertrofisk sekretorisk magsjukdom); Röntgen-tecken på malabsorption (tarmdilatation, snöflinga eller fjäder) Sputumsputum deponeras, sputum distribueras på ett segmentellt sätt och finns i olika proteinförlust gastrointestinala sjukdomar med malabsorption; tarmslemhinnan förtjockas vanligtvis (lymfom, Crohns sjukdom, primär tarmlymfat) Dilatation eller sekundär tarmlymfatisk obstruktion; tunntarmsslemhinna med nodulära förändringar efter fingertryck (lymfom, Crohns sjukdom), abdominal CT-scan hjälper till att hitta mesenterisk lymfadenopati.

2. Jejunal slemhinnebiopsi

Multipel jejunal slemhinnebiopsi är användbar för diagnos av lymfom, celiaki, eosinofil gastroenterit, kollagen gastroenterit, intestinal lymfatisk dilatation och Whipple-sjukdom.

3. Lymfangiografi

Transpedikulär lymfangiografi hjälper till att identifiera medfödda eller sekundära tarmlymfatiska dilatationer.Den förstnämnda kan ses i perifera lymfatiska dysplasi och lesningar i thoraxkanalen. Kontrastmedlet förblir i de retroperitoneala lymfkörtlarna, men det mesenteriska lymfsystemet fylls inte. Kontrastmedlet kan återloppskokas till de dilaterade mesenteriska lymfatema och spillas in i tarm- eller bukhålan.

4. Ascites undersökning

De med ascites kan användas för diagnostisk punktering, ascitesceller, proteiner, kylomikroner, enzymer, maligna celler etc.

Diagnos och diagnos av gastrointestinal syndrom med cancer

diagnos

En proteinberoende gastrointestinal störning kan bekräftas genom ett radionuklidmärkt makromolekylärt ämnesutskillnadstest, eller ett α1-antitrypsintest.

Differensdiagnos

Dekompenserad cirrhos

De kliniska manifestationerna av portalhypertoni, leverkrympning, splenomegali och onormal leverfunktion, etc., är karakteristiska för dessa skrumplever.

2. Nefrotiskt syndrom

Nefrotiskt syndrom har en stor mängd plasmaprotein (särskilt albumin) förlorat från urinen, urinproteinutskillnadshastighet> 3,5 g / d, främst albumin, ökat plasmakolesterol, med ökad koncentration av triacylglycerol och lågdensitet lipoprotein Urintestet har röda blodkroppar, granulära kastar och kan också ha nedsatt njurfunktion och högt blodtryck.

3. Hyperremedieringssjukdom i plasma

Långvarig feber, hypertyreos, maligna tumörer, diabetes, etc., kan orsaka överdriven konsumtion av hypoproteinemi, men var och en har sin egen sjukdomshistoria och kliniska egenskaper, specifika laboratorie- och andra hjälpundersökningsavvikelser, kan inte hitta plasma Bevis på överdriven proteinförlust från mag-tarmkanalen.

4. Proteinspjälkning och malabsorption

Huvudsakligen ses i de flesta magresektion, kronisk pankreatit och vissa tarmmalabsorptionssjukdomar, ökat protein och dess ofullständiga sönderdelningsprodukter i avföringen, ofta åtföljt av ökat fekalt fettinnehåll, exokrent pancreasfunktionstest och motsvarande tunnintarmabsorptionsfunktionstestabnormaliteter Det finns inga belägg för att plasmaprotein är för mycket förlorat från mag-tarmslemhinnan, men det bör noteras att vissa sjukdomar som orsakar protein-malabsorption också kan orsaka protein-förlorande mag-tarmsjukdomar, så att möjligheten att de två kan existera samtidigt eller i följd inte utesluts. .

5. Medfødt hypoalbuminemi

I barndomen finns det uppenbar hypoalbuminemi, serumalbumin är ofta <10 g / L, erytrocytsedimentationsgraden är hög, serumkolesterolet är högt, globulin är normalt eller ökat, ibland måste det vara dialys med långsiktighet och ett stort antal bröstpumpar tas. Ascites, otillräckligt proteinintag, större blödningar, stora förbränningar i området etc. leder till identifiering av hypoproteinemia, enligt den unika medicinska historien, kliniska manifestationer och bristen på identifiering av plasmaproteiner från mag-tarmkanalen.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.