Venös trombos

Introduktion till venös trombos Venös trombos (flebotrombos) orsakas av olika orsaker för att minska det venösa returtrycket i underbenet, vilket leder till trombos. Grundläggande kunskap Prevalenskvot: 0,0025% Mottaglig population: ingen speciell population Smittsätt: icke-infektiös Komplikationer: pulmonell hypertoni lungemboli

Orsaker till venös trombos

(1) Orsaken till sjukdomen

Sjukdomen delas in i smittsamma och icke-smittsamma två.

Smittsamma patienter är vanligare vid akut infektion, förlossning, bäcken- eller bukkirurgi, icke-smittsamma patienter orsakas av blodstas och är vanligare i baksidan av vadvenen.

(2) Patogenes

På grund av olika orsaker minskar det venösa returtrycket i vaden, blodets viskositet och blodplättarna ökar och blodkoagulationen ökar. När blodkärlet är lätt skadat kan det främja trombocyten att fästa vid det lokala området för att bilda en tromb. Lumenocklusion, även involverande närliggande eller avlägsna vener.

Förebyggande:

Förebyggandet av venös trombos innefattar två aspekter, den första är att uppmärksamma levnadsvanorna för att undvika bildandet av venös trombos, den andra aspekten är att uppmärksamma det dagliga livet för att undvika att den bildade trombosen faller av.

Efter venös trombos, om den är begränsad till vadvenen, kan tromben gradvis organiseras och blodflödet kan rekanaliseras. De flesta av dem lämnar inga symtom, och ett fåtal sprider sig uppåt till femoralvenen eller iliofemoralvenen. processen är ofta gradvis, och det är svårt att diagnostisera i tid.Utvecklingen av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna, svullnad i extremiteterna är inte lätt att avta. Eftersom den djupa venklaffen skadas i processen med trombos och inflammation, även om blodflödet återkanaliseras, orsakar det hydrostatiska trycket som genereras av gravitationen ansamling av cellulosa i vävnaden, hårdnande av den feta bindväven, förändringar i hudstasis dermatit , och till och med förekomsten av venösa Stasis-sår, vilket resulterar i en viss grad av funktionshinder i extremiteterna. .

I det tidiga skedet av djup ventrombos i nedre extremiteten är det lätt att falla av. Om embolen är stor kan den embolisera i vänster och höger lungartär, vilket kan orsaka stor lungemboli, vilket ofta är en av orsakerna till plötslig död. Därför är förebyggandet av venös trombos i nedre extremiteterna mycket viktigt. .

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att stärka förebyggandet av äldre, överviktiga och patienter med tidigare tromboflebit. Uppmuntra fraktur-, trauma- och postoperativa patienter att aktivt röra sina lemmar och utföra djupa andningsövningar för att främja venöst återflöde. Gå upp ur sängen så tidigt som möjligt. Under bäcken- och nedre extremitetsoperationer bör operationen vara skonsam för att undvika skador på blodkärlen, och elastiska strumpor bör bäras efter operationen för att främja venös återgång av de nedre extremiteterna. För patienter som genomgår operation kan heparin eller dextran användas för att minska blodplättsaktiviteten för att bekämpa det hyperkoagulerbara tillståndet som kan uppstå efter operationen. Icke-kirurgisk behandling är grunden för djup ventrombos. I den akuta fasen krävs sängläge och höjning av den drabbade extremiteten för att lindra smärta och främja lokal inflammation att avta. För att förhindra spridning av trombos används heparin- och kumarinläkemedel för antikoagulationsterapi. För att förhindra venös dysfunktion orsakad av trombos, bör trombolytisk behandling påbörjas i ett tidigt skede av sjukdomen, och de vanligaste läkemedlen är streptokinas och urokinas. .

För att förhindra lungemboli utförs venös trombektomi inom 48 timmar efter trombos i iliacven. För patienter med ett långt sjukdomsförlopp är tromben inte lätt att ta bort och det finns risk för lungemboli, en filteremboliapparat kan placeras i den nedre hålvenen eller utanför hålan för att förhindra lungemboli.

Venös ligering: Ligeringen av venen ovanför tromben kan förhindra lungemboli.

Komplikationer av venös trombos Komplikationer Pulmonell hypertoni Lungemboli
Kan orsaka lungemboli, kan vara sekundärt till pulmonell hypertoni.

Symtom på venös trombos Vanliga symtom Låg feber Ökad hudtemperatur Minskad hudtemperatur Venös trombos Femoral Triangel Ömhet Åderbråck ödem Cyanos Peroneal muskelsmärta i kalven... Migrerande ytlig ventrombos
Beroende på platsen för trombos kan den delas in i två kategorier.

1. Ytlig ventrombos

Ofta involverar den stora venen saphena eller den lilla venen saphena eller dess bifloder, den uppstår mestadels på grund av åderbråck, huvuddraget är smärta på platsen för trombos, och den ytliga venen kan ses med en röd, låg temperatur sladd, ömhet, omgivande Inflammation, emboli är inte lätt att falla av och orsakar i allmänhet inte lungemboli Dessutom är migrerande ytlig ventrombos ofta ett tecken på cancer.

2. Djup ventrombos

Den kan delas in i följande två typer beroende på dess läge och skick.

(1) Djup ventrombos i vaden: Det förekommer ofta i vadens djupa vener, såsom den bakre tibiala venen och peronealvenen, och är vanligare hos sängliggande patienter med liten rörelse. Det inträffar ofta under den andra veckan efter operation, och den vänstra nedre extremiteten är vanligast. De karakteristiska manifestationerna är smärta och ömhet i vadbensmusklerna, kraftiga pulserande efter aktivitet och ännu värre när foten är dorsiflexerad. De systemiska symtomen är inte uppenbara Under undersökningen , det kan finnas Homans tecken, det vill säga vaden är rak, foten är dorsiflexed och gastrocnemius är i gastrocnemius-muskeln Smärta orsakad av dragningen av den skadade venen och gastrocnemius-muskeln kan vara tjockare än den friska sidan med mer än 5 cm.

(2) iliaca- och femoralventrombos: den kan vara sekundär till kalvvenös trombos, men den är mest primär i den iliofemorala venen, som ofta ses under postpartumperioden. , De ytliga venerna är vidgade, det finns oacceptabel smärta i inre lår och betydande ömhet längs venerna, särskilt lårbenstriangeln, och de systemiska symtomen är inte allvarliga.

Djup ventrombos invaderar huvudvenen och kan producera periflebit, påverka intilliggande lymfkärl eller orsaka arteriell spasm, så symtomen och tecknen är tyngre, och allvarliga komplikationer kan också uppstå. När tromben sträcker sig uppåt till den nedre hålvenen, kan orsaka pulmonell emboli, ibland det första symtomet på sjukdomen, kan vara sekundärt till pulmonell hypertoni.

Tester för venös trombos

Histopatologi: Färska tromber i stora vener blandas vanligtvis, och trombens längd avslutas i allmänhet vid den effektiva grenen av ett blodkärl. Efter trombos kan trombolys inträffa, och fibroblaster invaderar samtidigt för att bilda ny granulering. bindväv är hyperplasi och ärrbildning, kommer den sjuka venen att bli en sklerotisk sladdliknande skada.

Diagnos av venös trombos
Diagnostiska kriterier

1. Ytlig ventrombos

De kliniska manifestationerna av tromboflebit är mycket lika de för tromboflebit, och det är svårt att särskilja, och kliniskt ytlig tromboflebit är mestadels tromboflebit snarare än venös trombos, så diagnosen för denna typ av sjukdom är i allmänhet tromboflebit.

2. Kalv djup ventrombos

Diagnosen baseras på smärta och ömhet i vadmusklerna, ökad omkrets av gastrocnemiusmuskeln och positivt Homans tecken.

3. Trombos i höftbenen och lårbensvenen

Diagnosen baseras på svullnad i nedre extremiteter, smärta och ömhet i femurtriangeln, sänkt hudtemperatur, färgförändringar och ytliga åderbråck.

Differentialdiagnos

1. Ytlig ventrombos

De kliniska manifestationerna av tromboflebit är mycket lika de för tromboflebit, och det är svårt att särskilja, och kliniskt ytlig tromboflebit är mestadels tromboflebit snarare än venös trombos, så diagnosen för denna typ av sjukdom är i allmänhet tromboflebit.

2. Kalv djup ventrombos

Det bör skiljas från andra sjukdomar som involverar gastrocnemius-muskeln, såsom lokala mjukdelsinfektioner.

3. Trombos i höftbenen och lårbensvenen

De flesta av djup ventrombos kan presenteras med unilateralt ödem i nedre extremiteter, vilket bör analyseras och särskiljas från lymfödem och ödem orsakade av hjärt-, lever- och njursjukdomar.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.