Sexuell dysfunktion hos äldre män

Introduktion till sexuell manlig dysfunktion hos äldre män Efter att man har kommit in i åldern minskar könsorganen och deras funktioner gradvis som andra organ i kroppen. Men även om manlig fertilitet minskar, finns det ingen uppenbar gräns för uppsägning. Äldre över 90 år kan fortfarande producera spermier. Även om äldres sexuella fysiologiska svar försvagas, betyder det inte att människans sexuella funktion oundvikligen kommer att gå förlorad efter åldern. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,5% - 0,8% (förekomsten av äldre män över 60 år är cirka 0,5% - 0,8%) Känslig population: äldre man Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:

Etiologi för äldre manlig sexuell dysfunktion

Psykiska och psykologiska faktorer (20%):

Erektil dysfunktion är indelad i tre kategorier: psykologiska, organiska och blandade. De flesta av de äldre är organiska och blandade, och deras förekomst är betydligt högre än hos unga vuxna. Påverkas av traditionella sedvanliga fördomar, ensidig förståelse av det mänskliga åldrande stadiet kommer oundvikligen att leda till sexuell dysfunktion, och till och med tvingas att undertrycka normala sexuella krav, vilket resulterar i missbruk av atrofi, förlust av sexuell förmåga, någon långvarig avbrott av sexuellt liv på grund av änka, en gång gift igen Erektil dysfunktion.

Organisk faktor (20%):

Många geriatriska sjukdomar kan påverka erektil funktion och kan inte ignorera försvagningen eller förlusten av erektil funktion kan vara en lokal klinisk manifestation av systemiska sjukdomar, såsom hjärt-kärlsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, diabetes, godartad prostatahyperplasi.

(1) Hjärt-kärlsjukdom: vanliga hjärt-kärlsjukdomar avser koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, arterioskleros, etc. Penär arterioskleros orsakar att blodkärl i penis blir förminskad eller försvagad, och blod som kommer in i den kavernösa kroppen under sexuell stimulering är inte tillräckligt för att uppnå tillräckligt med blod. Flödeshastighet (den maximala blodflödet i penis behöver vanligtvis mer än 25 ml / s), vilket orsakar erektil dysfunktion. Rädslan för spänning hos patienter med koronar hjärtsjukdom kan leda till koronar hjärtsjukdom, förvärras eller dö. Det tros att erektil dysfunktion är en naturlig manifestation av åldrande och är oemotståndlig. Enligt statistik minskade 59,3% av libido i 81 fall av hjärtinfarkt, 40% av patienterna med hjärtinfarkt hade erektil dysfunktion, Hellerstein och Friedman studerade aterosklerotisk hjärtsjukdom och tendens till hjärtsjukdomar men ingen hjärtsjukdom Medelålders kan hjärtfrekvensen vara så hög som 117,4 slag / min (90-144 slag / min) under orgasm, lägre än den högsta hjärtfrekvensen som uppnåtts under normalt arbete, 120,1 slag / min, och patienter med myokardiell ischemi ST-T-förändringar. Sexuellt livscentrums elektrogramförändringar är vanligtvis inte allvarligare än vardagen, så den fysiologiska konsumtionen av sexuellt liv är inte för stor, fysisk ansträngning i hela processen med sexuellt beteende I allmänhet finns det ingen stor risk för patienter med kranskärlssjukdomar. Enligt undersökningen av 5559 fall av plötslig död orsakades endast 34 fall (0,6%) av sexuellt samlag, och 27 fall (70%) dog av extramarital sexuellt samlag med starka känslomässiga förändringar. Eliminera patientens rädsla, acceptera uthållighetstestet av hjärtat, såsom biltestet, när du cyklar med 5 ~ 6 km / h hastighet, hjärtfrekvens, EKG, blodtryck, inga betydande förändringar, det anses naturligtvis kunna motstå sexuell aktivitet, innan du dricker, undvik att dricka och äta, Sexuellt samlag bör slappna av läget, inte överdriven kraft, såsom bröstsmärta och annat obehag, bör bromsa eller stoppa samlag, medan de tar medicin eller se en läkare, patienter med kranskärlssjukdom har ett restriktivt liv, det är också nödvändigt.

(2) cerebrovaskulär sjukdom: I 105 fall av patienter med cerebrovaskulär olycka under 60 år har 60% av patienterna fortfarande sexuell lust, och patienterna på höger sida förlamning är mer benägna att ha minskad sexuell lust, men de flesta patienter med stroke är över 60 år på grund av Många har minskat sin sexuella funktion på grund av psykologiska faktorer, fysiska tillstånd, andra typer av sjukdomar eller läkemedel innan sjukdomen började. När en cerebrovaskulär olycka inträffar kommer effekten på sexuell funktion att bli större, med undantag för cerebrovaskulära olyckor. Förutom erektil dysfunktion finns det ofta ej ejakulation, asexuell orgasme och påverkar sexlivet på grund av besvär. Patienter och makar oroar sig också för att sexlivet kommer att leda till att sjukdomen försämras. Det är faktiskt mindre farligt, men det varierar från person till person.

(3) Diabetes: Bland kinesiska patienter med diabetes är 65% över 50 år och 30% är över 60 år. Bland personer med diabetes över 50 år har 50% till 70% erektil dysfunktion och 308 erektilfunktioner i Kina. Bland patienter med diabetes fanns det 36 fall (11,7%). Den erektilfunktion som orsakades av diabetes var blandad. Förutom psykologiska faktorer orsakade den också neurovaskulär sjukdom. Den metabola störningen av diabetes i sig orsakade degeneration av perifera nervkärl. Polyolavsättning på nervfibrer orsakar segmentell demyelinisering och myeloid lipidsyntes i nervfibrer. 60% av diabetespatienterna kan ha autonom neuropati, vasomotorisk dysfunktion och 45 fall av erektil dysfunktion genom diabetes Vid upptäckten av det autonoma nervsystemets funktion fanns det 37 fall av avvikelser (82,22%), och de somatosensoriska framkallade potentialerna upptäcktes av kroppens nervsystem och avvikelser i ryggmärgsledningen med 30% till 85%. Peking University First Hospital utförde bollsvampar för denna typ av patienter. 61,1% (11/18) av avvikelser i kroppens muskelreflex och somatosensoriska framkallade potentialer, diabetes kan minska lipid-clearance och minska lysosomala lipider i vaskulära väggar på grund av låg plasmainsulin Enzymaktivitet, kan hyperinsulinemi orsaka triglycerid och kolesterolsyntes, är det deponeras i den arteriella väggen, glatt muskulatur och bindväv vaskulär intimal hyperplasi, penile artärer som leder till diastolisk dysfunktion, erektil dysfunktion genereras.

(4) Prostatahyperplasi: Prostatisk hyperplasi är en vanlig sjukdom hos äldre män. Obduktionsproverna fann att förekomsten av 55-60 år är 20% till 40%, 61-70 år är 50% till 76% och 71-80 år är 57%. ~ 68%, det finns ingen storskalig undersökning av förhållandet mellan godartad prostatahyperplasi och sexliv, men enligt statistik behöver 10% till 30% av män kirurgi för prostatahyperplasi, och en av de viktigaste komplikationerna vid kirurgisk behandling är erektil dysfunktion. För närvarande är de vanligaste kirurgiska metoderna transuretral resektion av prostata och suprapubisk prostatektomi. Kirurgi skadar vanligtvis inte erektile nerv och blodkärl. Det finns färre postoperativ erektil dysfunktion. Finkle och Prian rapporterar erektil funktion genom transuretral kirurgi. Endast 5% av hinder, förekomsten av suprapubisk kirurgi är högre, upp till 10% till 20%. Transuretral kirurgi kan skada nervkärlen under koagulering och hemostas. Högtrycksperfusat kan förstöra det vita membranet i corpus cavernosum och förstöra dess struktur. De flesta patienter har retrograd utlösning på grund av intraoperativ intravesikal sfinkterskada. Tvärtom har det rapporterats om betydande förbättring av sexuell funktion efter operationen 84 fall av 55-85 år gammal prostatahyperplasi i Kina Efter pubisk prostatektomi hade 25 patienter (30%) sexuell dysfunktion, 14 (17%) hade förlust och 5 (6%) hade hyperaktivitet. Tidigare var behandlingen av godartad prostatahyperplasi en enda kirurgisk behandling och nu omvandlas den till de flesta av de medicinska behandlingarna. Bland dem är α-blockerare de viktigaste, som kan slappna av den glatta muskeln. Det observeras att dessa läkemedel kan ha effekt att förbättra erektil funktion; Ett läkemedel är en 5a-reduktashämmare, som hämmar omvandlingen av serumtestosteron till dihydrotestosteron, vilket kan orsaka sexuell dysfunktion hos 3% till 4% av patienterna.

(5) Andra faktorer: äldre lider ofta av endokrina sjukdomar, lever- och njursjukdomar, fetma etc., som tar olika läkemedel såsom antihypertensiva läkemedel, antipsykotiska läkemedel etc. påverkar den erektila funktionen i varierande grad.

Degenerativa förändringar i gonaderna (20%):

Hos människor mellan 50 och 60 år, på grund av härdning av artärerna, de manliga gonaderna - testiklarna börjar krympa, det seminiferösa epitelet i seminiferous tubuli blir tunnare, lumen expanderar, den spermatogena funktionen minskar, spermiernas antal minskar och vitaliteten minskar. Över 90 år gammal, behåller fortfarande spermatogen funktion, testikelformade interstitiella celler minskade och degenerativa förändringar, ökad lipofuscin, produktion av androgentestosteron minskade, fritt testosteron i blod minskade, plasma steroidbindande globulin ökade Hypofysen gonadotropin ökar gradvis och utsöndringen av androgen från binjurarna minskas också gradvis. Vuxet manligt testosteron är 6-8 μg / L (600-800 ng / 100 ml), och efter 60 år gammalt är serumtestosteron lägre än 3 μg / L (325 ng / 100 ml). Det kan vara utbrändhet, aptitlöshet, viktminskning, minskad sexuell lust eller hämning, förlust av sexuell funktion, brist på koncentration, irritabilitet och liknande prestanda för kvinnligt klimakteriesyndrom. Efter behandling med testosteron kan symtomen lättas upp.

Förlust av libido (20%):

Mänsklig sexuell lust är relaterad till psykologiska faktorer och endokrina faktorer. Androgen kan stimulera sexuell lust. Med minskningen av androgen minskar också den mänskliga sexuella lusten. Studier har visat att sexuell funktion gradvis minskar efter 50 års ålder. Enligt statistik har 476 äldre över 60 år sexuell lust. Endast 6,3% (30 fall) förblev starka, inklusive 26 personer i åldrarna 60-70 år, endast 4 personer i åldrarna 70-80 år, 50% (238 personer) som förlorade 60-årig libido, varav 60-65 år var 12,44. %, 17,89% från 65 till 70 år, 30,34% från 70 till 75 år, 30,77% från 75 till 80 år och 67,66% från 80 till 85 år. Japanska guld Chongshou undersökte 55 män i åldrarna 65 till 80 år som helt förlorade sexuellt samlag. Endast 12,7%, men nedgången i sexuell lust är inte helt beroende av testosteronkoncentration, psykologiska faktorer spelar också en viktig roll, såsom vuxna patienter, på grund av olika sjukdomar eller trauma för att avlägsna testikelpatienter, på grund av sexuell erfarenhet innan testets resektion, sexuell stimulering Det kommer också att finnas fysiologiska reaktioner under induktion. För par med starka sexuella intressen och samordning av sexuellt beteende kan deras sexuella intressen och förmågor upprätthållas vid 90 år.

Förändringar i frekvens av samlag (10%):

Utöver intensiteten av sexuell lust påverkas sexuell frekvens också av sexuell psykologi, fysisk styrka, mental tillstånd, utbildningsnivå, religiös tro, samordning av sexuella liv, liv och miljö. Utlandsundersökningsdata visar att frekvensen av samlag hos friska äldre är : 60 gånger / vecka för 60-64 år, 0,4 gånger / vecka för 65-74 år, 0,3 gånger / vecka för 75-79 år och 0,1 gånger / vecka för 80 år och äldre.

Sexuell responscykelförändring (10%):

Sexuell spänning hos äldre bromsar med åldern, kräver stark stimulering och kan uppnå effektiv penningstång under lång tid; på grund av försvagad muskelspänning minskar elasticiteten i penishålen, erektilfunktionen försvagas och tiden för utlösning förlängs på grund av urinrörshålen. Muskelkontraktiliteten reduceras, spermierområdet är kort eller överflödar från urinrörets öppning, mängden sperma reduceras, vissa kan injiceras utan sperma, och den eldfasta perioden förlängs relativt efter utlösning, vilket ofta kräver 12 till 24 timmar eller mer.

Förebyggande av sexuell dysfunktion hos äldre män

Aktiv etiologisk behandling: Diabetes, patienter med hyperlipidemi bör kontrollera utvecklingen av primär sjukdom, överdriven rökning och alkoholister bör vara rökfria, alla bidrar till återhämtningen av sexuell funktion.

Komplikationer av sexuell dysfunktion hos äldre män komplikation

Komplikationer är sällsynta, men äldre har psykologiska hinder.

Symtom på sexuell dysfunktion hos äldre män, vanliga symtom, libido, hypertoni

Manifesteras främst i sexuell lust och erektil dysfunktion.

Förlust av libido

Tidigare är det oundvikligt att äldre kommer att minska på grund av fysisk styrka och könshormoner och minskningen och försvinnandet av sexuell lust.Därför kommer äldre inte att ha sexuella känslor, sexuella krav och sexuella beteenden. De naturliga fysiologiska kraven hos äldre kan inte förstås, ens Det betraktas som vulgärt, och de äldre själva påverkas också av traditionella koncept och anser att deras sexuella krav är otillbörliga och tror att sexuella aktiviteter kommer att påverka deras hälsa, särskilt de med koronar hjärtsjukdom eller högt blodtryck, anta självdisciplin och själv eliminering. I form av tvingad avhållsamhet eller separering, under påverkan av denna socialpsykologiska faktor, leder det till onormal prestanda som sexuell apati och sexuell irritation.

Dessutom minskar testosteronnivån hos äldre, förhållandet östrogen till testosteronobalans kan också leda till förlust av libido, sexuell aktivitet minskas, så personer med libido bör förstå om det orsakas av psykologiska faktorer eller endokrina faktorer, den förra borde vara psykologisk rådgivning, lösa problemet Olika skäl till psykologiska störningar; det senare justeras med användning av relaterade hormontillskott. Det bör noteras att androgentillskott först bör utesluta prostatacancer.

2. Erektil dysfunktion

1994 upplevde Massachusetts epidemiologiska undersökning av män i åldrarna 40 till 70 år 52% av erektil dysfunktion, inklusive 48% hos 50-59 år gamla, 57% i 60-69 år gamla och 67% hos 70-åriga.

Den erektila dysfunktionen hos äldre orsakas huvudsakligen av organiska och blandade faktorer. De organiska faktorerna inkluderar neurologiska, vaskulära, endokrina och könsstrukturella lesioner. Diagnosen ska utföras gradvis och uppmärksamhet bör ägnas åt olika enheter. Orsaken till den kvalitativa skadan.

Undersökning av sexuell dysfunktion hos äldre män

Lever och njurfunktion, blodsocker, blodlipider och hormonnivåer mäts för att hitta orsaken till erektil dysfunktion.

1. Natt nattlig penidumscens (NPT)

Det är en av de viktiga och objektiva indikatorerna för att skilja mellan psykologisk och organisk erektil dysfunktion. Under normalt 8 timmars sömntillstånd kan penis ha erektion 3 till 5 gånger, varar 15 till 25 minuter per gång, och erektionens hårdhet bör vara 65%. Med åldersökningen kommer erektionens intensitet och varaktighet att reduceras något, till exempel orsakas avvikelsen av 8h detektering av organiska faktorer, och det måste vanligtvis upprepas 2 eller 3 gånger.

2. Intrakraniell injektion av vasoaktiva läkemedel i penis

Vasoaktiva läkemedel från papaverin, fentolamin och prostaglandin E1, kan användas ensamma, i kombination med två eller tre läkemedel, normal erektion inträffar 5 till 10 minuter efter läkemedelsinjektion, och kan upprätthållas i mer än 20 minuter under sexuell stimulering, vilket indikerar penis Blodcirkulationsfunktionen är fortfarande bra, och erektil dysfunktion är sent.Den tidiga eller inga hårda erektionen av erektionen kan indikera att penisartären har blodtillförselstörning eller att det venösa blodflödet inte kan blockeras.

Tappning av ultraljudsflödesavbildningsteknologi för färgavbildning kan noggrant observera förändringarna av penisartärdiameter, maximalt blodflöde och resistensindex före och efter injektion av vasoaktiva läkemedel och kan direkt identifiera förekomsten av arteriell eller venös erektion. Dysfunktion, innan den kirurgiska behandlingen av misstänkta arteriella lesioner eller venös återkommande lesioner, bör vaginal inre angiografi utföras för att observera det dynamiska perfusionstestet och angiografi av penisartären eller corpus cavernosum på båda sidor för att hjälpa till att diagnostisera den venala återhindringen i penis. hinder.

4. Upptäckt av erektilt nervsystem i penis

Bestämning av intrakraniellt tryck, elektromyografi, mätning av bulbar och ischial corpus cavernoum muskel latens och somatosensoriska framkallade potentialer, bedömning av funktionell status för autonoma och somatiska nerver som styr peniserektion och identifiering av neurologiska störningar Orsakas av erektil dysfunktion.

5. Penisk kavernös biopsi

Hos patienter med erektil dysfunktion är strukturen i själva corpus cavernosum onormal och volymen glatt muskel minskas. Även om den kirurgiska korrigering av arteriellt blodtillförsel och venös återkomstsjukdom inte är tillfredsställande, fann Meuleman-studien att den 30-åriga penila cavernösa glattmuskelvolymen stod för 65%, medan 80-åringen endast var 80% 48%, såsom biopsi cavernös glatt muskelvolym stod för mindre än 30%, någon arteriell eller venös operation är inte effektiv.

Peking University First Hospital genomförde en serie undersökningar och omfattande analys av 503 patienter med erektil dysfunktion, bekräftade 255 fall (50,7%), 224 fall (44,6%), varav 6,2% var arteriella och 38,4% var venösa. 30 fall (5,9%) var endokrina, 48 fall (9,5%) var neurologiska och blandad erektil dysfunktion var mer än 70% hos patienter med erektil dysfunktion över 50 år.

Diagnos och diagnos av sexuell dysfunktion hos äldre män

1. Läkarundersökning

Bör baseras på de äldres egenskaper, förutom att förstå omfattningen av erektil dysfunktion, sjukdomsförloppet, bör också vara särskilt medveten om make och hustrus medvetenhet om de äldres sexuella liv, vilka sjukdomar, historia med traumkirurgi, att ta droger och möjliga psykologiska barriärer.

2. Fysisk undersökning

Äldre har ofta högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdomar, så hjärt- och andra serier av undersökningar är mycket nödvändiga.

Många geriatriska sjukdomar kan påverka erektil funktion, såsom hjärt-kärlsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, diabetes och godartad prostatahyperplasi.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.