Akut perforering av mag- och duodenalsår

Kort introduktion av akut perforering av magsår och duodenalsår Mage, duodenalsår akut perforation är en vanlig allvarlig komplikation av magsår och tolvfingertarmsår, och duodenalsår är vanligare. När akut perforering flyter plötsligt en stor mängd innehåll i magen och tolvfingertarmen I bukhålan orsakas först kemisk peritonit. Efter några timmar börjar bakterierna i mag-tarmkanalen som har runnit in i bukhålan växer och bakteriell peritonit bildas gradvis. I svåra fall kan bakterierna kompliceras av chock. De flesta patienter har tidigare haft sår och magsårssymptom försämras för några dagar sedan. De flesta av perforeringarna inträffar plötsligt efter fasta eller äta på natten.De typiska symtomen är plötsliga övre buksmärta, som skärs i en kniv och kan strålas ut till axlarna och snabbt spridas till hela buken. Patienterna har ofta blek, kall svett, kalla lemmar, fin puls och andra chock symptom, åtföljt av illamående och kräkningar. Buksmärta kan förvärras av sekundär bakteriell peritonit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,1% - 0,3% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritonit toxisk chocksyndrom

Orsaker till akut perforering av magsår och duodenalsår

Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (20%):

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är nära besläktade med perforeringen av GU och DU. Observationer av patienter behandlade med dessa läkemedel visade att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel var en viktig bidragsgivare till DU-perforering.

Överätande (20%):

Överätande kan orsaka en ökning av magsyra och pepsin, och det är lätt att inducera perforering av magsäcken. Perforering inträffar säsongsmässigt, med perforeringar som förekommer mest på vintern. Magesårspatienter kan inte äta snabbt, de bör tugga långsamt och de ska inte vara hungriga.

Spänning och trötthet (20%):

Överdriven spänning eller trötthet kan öka spänningen i vagusnerven och göra såren tyngre och perforerade.

Andra faktorer (20%):

Dessa inkluderar ökad patientålder, kronisk obstruktiv lungsjukdom, trauma, omfattande brännskador och multipel organsvikt.

Förebyggande av akut perforering av magsår och duodenalsår

För att förhindra perforering av mage och duodenal bör följande göras:

1, livet bör vara regelbundet, uppmärksamma arbete och vila, hålla ett gott humör, undvika överansträngning, mental stress, hålla varmen under säsongsbytet, sluta röka och alkohol, äta mindre eller inte äta irriterande mat.

2, försök att inte använda eller använda läkemedel som är irriterande för magslemhinnan, såsom hypertensiva patienter bör försöka undvika att använda blod och likadana blodtrycksmediciner, såsom artrit och andra sjukdomar måste ta hormoner eller indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel Bör ta magslemhinneskyddande medel eller läkemedel som hämmar magsyrasekretion (H2-receptorblockerare, protonpumpshämmare, etc.), såsom thailändsk mage, tillhör den H2-receptorblockerare, är en vanligare hämning Ett surt medel som måttligt hämmar magsyrasekretion med mindre biverkningar.

3, när patienten har smärta i övre del av buken, magbesvär, illamående och andra symtom på dyspepsi, bör gå till sjukhuset i tid och genomföra några nödvändiga undersökningar, när du hittat magsår, bör du följa läkarens råd för regelbunden behandling och regelbunden granskning tills magsåret är helt läkt Hittills.

Komplikationer av akut perforering av magsår och duodenalsår Komplikationer peritonit toxisk chock syndrom

Det är lätt att kompliceras av kemisk peritonit, bakteriell peritonit och till och med giftig chock.

1. Peritonit är inflammation i bukväggen och bukhinnorna i buken. Den kan orsakas av bakterier, kemiska och fysiska skador. Enligt patogenesen kan den delas upp i primär peritonit och sekundär peritonit. Akut suppurativ peritonit som involverar hela bukhålan kallas akut diffus peritonit.

2, är toxisk chock ett syndrom orsakat av stafylokock exotoxin, kännetecknat av hög feber, kräkningar, diarré, förvirring och utslag, kan snabbt utvecklas till svår och eldfast chock. Vanligtvis förekommer hos kvinnor som använder vaginal tampong. De viktigaste symtomen orsakas av toxiner som produceras av S. aureus.

Symtom på akut perforering av magsår och duodenalsår Vanliga symtom Buksmärta, svår smärta, magsmärta, chock, hunger, övre buksmärta, illamående, uppblåsthet, blodtryck, blekt ansikte, kallsvett, hög feber

1, symtom

1 De flesta patienter har en historia av magesår, och symtomen på magsår förvärras inom en snar framtid;

2 Den övre magkniven skär smärtan, påverkar gradvis hela buken och ibland strålar smärtan till axlarna och ryggen;

Mer än 3 med illamående och kräkningar.

2, tecken

1 ömma ömhet i musklerna, muskelspänning, särskilt i högra övre buken;

2 levertråkighetcirklar krymper eller försvinner;

3 Tarmens ljud försvagas eller försvinner.

3. Extrainspektion

1X linje och bukfluoroskopi se fri gas under armhålan;

2 Buksbottenpunktionen erhöll en gul grumlig vätska, och litmuspapperet visade en sur reaktion.

De flesta patienter har historia av magsår och tolvfingertarmsår. Plötsligt finns det en ständig svår smärta i övre buken. De vågar inte flytta sin position på grund av buksmärta. De kan också åtföljas av illamående, kräkningar, magmuskelspänning och kan vara hårda. Det är uppenbart ömhet och återhämtningsmjukhet. Kroppstemperaturen hos de tidiga patienterna är inte förhöjd. På grund av den starka kemiska stimuleringen av magen och tolvfingertarmen efter perforering kan patienten ha blek hud, kall svett, kalla lemmar, snabb puls, blodtryck. Symtom som nedgång, sen infektion på grund av tarmbakterier som kommer in i bukhålan, patienter med hög feber, tarmförlamning, magbesvär och andra symtom på grund av gastrointestinal gas i bukhålan, röntgenundersökning visade att det finns fri gas under armhålan.

Undersökning av akut perforering av magsår och duodenalsår

1, total ömhet i buken, muskelspänning, speciellt i högra övre buken, levertråkighet krymper eller försvinner, tarmljud försvagas eller försvinner.

2, röntgenfilm och bukfluoroskopi se den fria gasen under armhålan, magen bär en gul grumlig vätska.

3, blodrutinundersökning

(1) Antalet vita blodkroppar: Antalet vita blodkroppar är mest (15-20) × 109 / L, främst på grund av neutrofilförstoring.

(2) Hemoglobin och röda blodkroppar: ofta på grund av uttorkning, blodkoncentration och ökning.

4, serumamylas

Det kan vara måttligt förhöjd, men serumamylas-kreatininclearance-förhållandet (CAM / CCr) ligger inom det normala intervallet.

Diagnos och diagnos av akut perforering av magsår och duodenalsår

diagnos

Enligt historien kan symtom och resultatundersökningar diagnostiseras.

Differensdiagnos

Bör uppmärksamma på identifieringen av akut blindtarmsinflammation, akut pankreatit, perforering av magcancer och andra sjukdomar.

1, är akut blindtarmsinflammation en vanlig kirurgisk sjukdom, först i olika akuta buken. Metastatisk smärta i nedre buken i höger sida och ömhet i ömtågen och ömhet i rebound är vanliga kliniska manifestationer, men tillståndet med akut blindtarmsinflammation är mycket varierande.

2, akut pankreatit (AP) är en vanlig akut buk, vars förekomst står för den tredje till femte platsen för akut buk. Mer än 80% av patienterna har mildare tillstånd, det vill säga akut edematös pankreatit, som kan botas genom icke-operation, vilket i princip är en medicinsk sjukdom. Cirka 10% av patienterna tillhör allvarlig pankreatit, det vill säga akut hemorragisk nekrotiserande pankreatit. Inflammation i bukspottkörteln är irreversibel eller självbegränsande. Den behandlas ofta med kirurgi och bör betraktas som en kirurgisk sjukdom.

3, magcancer kan förekomma i någon del av magen, men vanligare i magens antrum, särskilt den lilla böjda sidan av magen, enligt djupet av invasionen av cancervävnad är uppdelad i tidig magcancer och avancerad magcancer (medelstor och avancerad magcancer). Tidiga symtom på magcancer är ofta inte uppenbara, till exempel oförutsägbar obehag i övre buken, tråkig smärta, bäckning, pantotensyra, aptitlöshet, mild anemi osv., Vissa liknar gastroduodenalsår eller kronisk gastrit, vissa patienter tar smärtstillande medel, magsår Smärta eller lättnad efter justering av läkemedel eller diet förbises ofta utan ytterligare undersökning. När sjukdomen fortskrider vänder symtomen på magen gradvis och det finns smärta i övre buken, aptitlöshet, viktminskning, viktminskning och anemi. I det senare skedet finns det ofta cancermetastas, magmassa, förstorade lymfkörtlar på det vänstra supraklavikulära benet, melena, ascites och svår undernäring.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.