Traumatisk bakre luxation av axeln

Introduktion till traumatisk axeldislokation Förskjutning av axelleden är mindre vanligt, en av orsakerna är att det finns ett starkt muskelgruppsskydd bakom skulderledet, vilket är svårt att dras bakåt. Även efter förflyttning är det lätt att dra tillbaka på grund av dragspänningen i den bakre muskelgruppen, så det är sällan kliniskt Vi ses. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vaskulär skada

Orsaker till traumatisk axeldislokation

(1) Orsaker till sjukdomen

Indirekt våld eller direkt våld kan orsaka dislokation.

(två) patogenes

1. Direkt våld: hänvisar till kraften från framkanten av ledkapseln som direkt verkar på humeralhuvudet för att orsaka posterior dislokation, vilket är vanligare när huset kollapsar, och mer komplicerat med bröstet i humeral halsen. En av författarna stötte på detta fall i jordbävningen Xingtai. I detta fall kan detta relateras till det faktum att de lokala husen mestadels är tillverkade av träbjälkskonstruktion.

2. Indirekt våld: När skulderleden faller i handens inre rotationsläge, kan humerhuvudet skjuta ut bakifrån och tränga in i ledkapselns bakre vägg för att komma undan.

Traumatiskt förebyggande av axeldislokation

Sjukdomen orsakas av trauma direkt på handflatorna, handleden och armbågarna, såsom fall, fall och nödbromsning orsakad av bilen. Var därför uppmärksam på levnadsvanor, högriskarbetare, som byggnadsarbetare, gruvarbetare och lärare och arbetare kommer sannolikt att orsaka skador och bör uppmärksamma för att skydda sig själva under arbetsprocessen. Var uppmärksam på lugn och undvik känslomässiga konflikter som leder till sjukdomen. För det andra är tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling också viktigt för att förebygga denna sjukdom.

Traumatiska komplikationer vid axeldislokation Komplikationer, vaskulär skada

1. fraktur

(1) Stora nodulära frakturer: cirka 30% till 40% med stora nodulära frakturer. När humeralhuvudet flyttas framåt, påverkar den humeral stora knölen den främre delen av lederna och orsakar sprickor. I de flesta fall är sprickblocket stort, och det finns fortfarande en periosteum som är ansluten till humeralhuvudet. Ett litet antal minskningar är dåliga. Man tror allmänt att en stor nodul förskjuts uppåt med 1 cm, vilket kommer att påverka axelns funktion. Kirurgi bör övervägas. Efter operationen placerades överarmen i den inre rotationen och något i läget, och underarmen lutades mot bröstväggen för fixering. Metoden för att inaktivera bortföring och yttre rotation av överarmen är ogynnsam för läkning av den sönderrivna ledkapseln, och det finns en risk för omlokalisering eller vanligt dislokation.

(2) Ledbråckfraktur: vanligtvis avulsionsfraktur, storleken på sprickblocket är osäker, och det är mestadels förbundet med ledkapseln, och vissa kan vara fritt ben. Denna del av sprickan kan påverka återvänden av humeralhuvudet, men det viktigaste är lätt att utvecklas till en vanligt förskjutning, så tjockleken på sprickblocket är mer än 5 ~ 6 mm och den dåliga minskningen bör behandlas kirurgiskt.

(3) scapular fracture: scapula är stabil i den tjocka muskeln, så frakturen är sällsynt när axeln är skadad, och den lätt genererade sprickan är en scapular nackfraktur och en skulderfraktur.

1 skulderformad nackfraktur: främst orsakad av våld, spricklinjen från armhålan till basen av kondylen, ofta inbäddad, eftersom våldet koncentrerat i scapulahalsen kan det inte kombineras med axeldislokation. Formen på axeln kan vara något kvadrat på grund av den inre rotationen av humerhuvudet, men Dugas-tecknet kan vara negativt. Röntgen kan bekräfta diagnosen. Om brottet inte är tungt, använd en triangelhandduk för att upphänga axeln eller bortföringsfästet i 2 till 3 veckor för att öva aktiviteter. Ungdomar skiftar tungt och tillämpar bortförande och dragkraft.

2 Axelbrott: axeln är vid axelns högsta punkt, så direkt våld uppifrån och ner och indirekt våld från benet kan orsaka sprickor. Frakturen är belägen på foten av acromion.Den kan förskjutas nedåt på grund av dragoidmuskeln, vilket hindrar skulderledets funktion. Det bör hängas upp med en triangelhandduk för att göra den övre förskjutningen. Remmen pressas och armen är upphängd med en triangel.

2. rotatorkuffskada

Det är en vanlig komplikation av axeldislokation. Det ignoreras ofta eftersom det inte kan visas direkt på röntgenfilmen. Ibland hos patienter över 40 år visar röntgenfilmer anterior och posterior dislokation av axelleden utan ett stort knutfraktur av humerus, och risken för rotations manschtskada bör övervägas. Unga människor kan också uppstå vid allvarliga superundduktionsskador. Skulle den vestibulära ärmskada övervägas när rehabiliteringsfunktionen inte är väl återställd och axeln inte kan rivas eller åtföljas av uppenbar smärta. Om rotatorkuffen är allvarligt skadad är dess abduktionsfunktion dålig och diagnosen är klar. Kirurgisk undersökning bör utföras så snart som möjligt.

3. Vaskulär skada

Dislokation av axelleden kan kombineras med skada på brachialarterien eller venen, vilket är vanligt hos äldre eller patienter med härdning av artärerna. För unga människor, till exempel manuell reduktion, kan också orsaka skador på blodkärlen.

När den radiella artären passerar genom den nedre kanten av pectoralis minor-muskeln, är den bunden av pectoralis minor-muskeln, och positionen är relativt fixerad. När axeln är bortförd och roteras utåt, dras och ansträngs den radiella artären. När humerhuvudet förflyttas framåt förflyttas iliac artär framåt, och den yttre kanten av pectoralis minor muskel fungerar som en fast hjärnskylt, så att iliac artär utsätts för en skjuvspänning där, vilket kan deformera eller skada artären. Vaskulär skada kan vara fullständig eller partiell rivning, eller det kan orsaka vaskulär embolisering av endovaskulär skada.

Brachial artärskada manifesterades som svullnad i axeln, med den axillära delen som kroppen, huden på det drabbade lemmet var blekt eller cyanotiskt, hudtemperaturen sänktes, den radiella artärpulsationen försvann och lemmarna förlamades. I svåra fall kan det bli chockprestanda. Angiografi kan visa skadans plats och omfattning.

Diagnosen stor skada på kärlet bör behandlas så tidigt som möjligt för att reparera de skadade blodkärlen och återställa blodcirkulationen i lemmarna. Unga patienter med försörjning av säkerheter, även om de inte orsakar hela nekrosen i lemmen, men på grund av otillräcklig blodcirkulation, finns det fortfarande några fall av kvarvarande lemdysfunktion; för äldre patienter eller svår åderförkalkning, eftersom säkerhetscirkulationen är dålig, är det inte lämpligt Arteriell ligation.

4. Nervskada

Förflyttning av axelleden med nervskada, den vanligaste är radiell nervskada och ibland brachial plexusskada. Efter att den freniska nerven har separerats från brachialplexen, går den till underkanten på subscapularis-muskeln. Efter att den plötsligt har vänt passerar den genom de fyra hålen och går ut ur armhålan. Humeralhuvudet flyttas framåt, och humeralhuvudet och subkapularismuskeln förflyttas framåt, vilket gör att den freniska nerven dras och krossas. Förlamning av deltoidmuskulaturen efter sakral nervskada, dysfunktion i axelabduktion och sidofunktion i axelhud.

Enkel sakral nervskada är mestadels kontusions- eller dragskada, och humerhuvudet kan återställas efter 3 till 5 månaders minskning. Flera skador på brachial plexus är i allmänhet mer våldsamma och kan ha permanent dysfunktion.

5. Skaftledsstyvhet

Bromstid efter axeldistributionen är för lång, eller funktionell träning utförs inte korrekt i tid, speciellt hos medelålders och äldre, vilket kan orsaka vidhäftning av ledkapsel och muskelatrofi, vilket kan resultera i begränsad axelledsaktivitet. Därför bör bromstiden för patienter över 40 år inte vara för lång, efter att fixeringen har tagits bort ska axellederfunktionen utövas aktivt.

Ossifiering av myosit är mindre vanligt i axellederna och kan orsakas av upprepad våldsam manuell minskning eller stark aktivitet, vilket är en av orsakerna som påverkar skulderledsaktiviteten. Dessutom kommer rotator manschettskada och radiell nervskada, på grund av förlust av axelabduktionsfunktion, också att påverka återhämtningen av axelfunktionen, bör betona tidigt korrekt diagnos och tidig behandling.

Traumatiska symtom vid axeldrivning Vanliga symtom Traumatiskt traumatiskt skuldraform

De kliniska symtomen är inte lika bra som den främre dislokationen. Huvuddelen av den bakre dislokationen av axelleden är dislokationen under axeln. Det finns ingen uppenbar kvadratisk axeldeformitet och elastisk fixering. Räckvidden för axelrörelse är inte så uppenbar som den främre dislokationen. Röntgen främre och posterior Ofta missade och rapporterade normalt, nyckeln till att förhindra feldiagnos är möjligheten till axeldislokation måste övervägas efter förflyttningen, fysisk undersökning bör vara strikt, allvarlig och noggrann.

När skulderledet lossas, är skulderens framkant platt och utsprånget av kondylen är lätt att nå; axeln är mer uppenbar än normalt, axelns baksida är full, och det humera huvudet kan beröras, övre armen är i neutralt läge eller inre rotation, det inre läget är stängt och överarmen är bortförd. Yttre rotation, skuldra smärta ökade.

Undersökning av posterior förflyttning av traumatisk axelled

Inga relevanta laboratorietester.

Före röntgenbilden visar den bakre skivan att halshalsen försvinner, axeln och vristen lutas framåt, den elliptiska skuggan av de normala huvudlössna överlappar varandra, och huvudlössen är asymmetriska. Om du fortfarande är osäker och misstänkt för förskjutning kan du lägga till sakral position eller Skapulens tangentiella position bestäms och CT hjälper till att bestämma sakralförhållandet.

Diagnos och diagnos av traumatisk axeldislokation

Traumhistoria, när dislokationen är platt, skulderens främre sida är platt och kondylen är lätt att nå; axeln är mer uppenbar än normalt, baksidan av axeln är full och det humera huvudet kan röras. Det finns ingen uppenbar kvadratisk axel och elastisk fixering. Röntgenundersökning, om nödvändigt, CT-undersökning bekräftade diagnosen.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.