Traumatisk hjärnabscess

Introduktion till traumatisk hjärnabcess Traumatisk hjärnabcess är vanligare vid öppen hjärnskada och kraniocerebral skjutvapenskada. Främmande ämnen som kommer in i skallen är viktigt för förekomsten av hjärnabcess. Dessutom är det nära besläktat om sårbehandlingen är aktuell och fullständigt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,012% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: purulent meningit ventriculitis

Orsaker till traumatisk hjärnabcess

Infektion (50%):

Vanliga patogener är Staphylococcus aureus, följt av hemolytisk streptococcus och anaeroba streptokocker, och ibland infektion med Clostridium perfringens. På senare år har rapporter om anaeroba infektioner ökat.

Direkt infektion av svullnad i hjärnan. Vävnaden buktar utåt från dödskalldefekten, som också kallas cerebral pares. Hanar har en bra främre cerebral utbuktning och kvinnor har mer cerebral utbuktning i den bakre kranialen. Patienter med lindriga neurologiska symtom har inga uppenbara neurologiska symtom. De allvarliga är relaterade till platsen och graden av skada. De kan uppvisa mental retardering, kramper och varierande grad av förlamning, hyperreflexi och icke-konstant patologisk reflex.

Andra faktorer (25%):

(såsom hårbotten, grus, brutna benbitar, metallbitar) direkt i hjärnvävnaden är vanligast. Traumatisk hjärnabcess kan orsakas av kommunikation mellan kranialkaviteten och det infekterade området eller det kontaminerade området (såsom paranasal sinus och mellanörat).

patogenes

Hjärnabcess efter hjärntrauma är mestadels relaterat till ansamling av trasiga benfragment eller främmande kroppar. I den skjutvapen som penetrerar skadorna, är den kvarvarande splitsningen av elden mer sannolikt att orsaka infektion än den kula som injiceras med hög hastighet. Effekten av bakterierna, dessutom genom maxillofacialregionen, paranasal sinus eller dövhet, mastoidgaskammare etc., den penetrerande skada i skallen, ökas möjligheten till infektion avsevärt, särskilt hos patienter med näsförlamning När det gäller sinusinflammation är det mer troligt att det inträffar och starttiden för traumatisk hjärnabcess varierar kraftigt, vilket kan vara flera veckor efter skadan eller till och med år senare, till och med decennier.

Bildandet av hjärnabcess efter att bakterierna kommer in i hjärnan är en kontinuerlig process.Den passerar genom det akuta encefalitstadiet, suppurationssteget och slutligen abscessbildning. Förekomsten av abscess är mer än 2 veckor till 3 månader efter skadan, speciellt under en månad. Det kommer gradvis att minska efter 3 månader och några få kan nå flera år eller till och med decennier.

Abscessplatser är förknippade med bakteriell invasion av den intrakraniella vägen. Abscesser av öppen hjärntrauma uppstår oftast i eller i närheten av hjärnskadorna, medan skjutvapenskador ofta utvecklas längs såret eller nära såret. När förorenade främmande kroppar kommer in i hjärnan finns det fler abscesser. Centrerat på eller i närheten av främmande ämnen.

Traumatisk hjärnabcess är mestadels singel, men det kan finnas flera rum. Tjockleken på pusväggen varierar med tiden. Före och efter de första två veckorna av infektion är det i stadiet av purulent encefalit och meningit. Vid denna tidpunkt är hjärnvävnaden nekrotisk, mjuk och inflammatorisk. Cellinfiltrering, hyperemi, ödem är mer uppenbart, ingen bildning av pusvägg, till bildning av abscess omkring 3 veckor, omgiven av granuleringsvävnad, fibrös vävnad, retikuloendotelceller och gliaceller som sprider sig, bildar en komplett kapsel, tjockleken på pusväggen I proportion till tiden är väggtjockleken på 1 månad cirka 1 mm, vilket är en kronisk abscess som kan vara längre än abscessens diameter.

Traumatisk förebyggande av hjärnabcesser

Efter skadan, uppmärksamma kontrollen av infektionen i hårbotten, skallen och andra delar, för fragmenten av det penetrerande såret, främmande kroppar, etc., ska omedelbart avlägsnas genom operation.

Traumatiska komplikationer i hjärnabcess Komplikationer, purulent meningit, ventrikulit

Absusens pus flyter in i subaraknoidutrymmet eller i ventrikeln och orsakar akut suppurativ meningit eller ventrikulit.

Traumatiska symtom på hjärnabcessen Vanliga symtom Cerebral pares Hjärnparenkymal hemorragisk encefalitliknande förändringar Förlust koma medveten störning Ökat intrakraniellt tryck Ökat hjärnmjuknande ödem Cerebral pares

Den tidiga akuta inflammatoriska reaktionen med traumatisk hjärnabcess döljs ofta av hjärntrauma, feber, huvudvärk, ökat intrakraniellt tryck och lokal neurologisk dysfunktion förväxlas lätt med hjärntrauma, särskilt i hjärnans icke-funktionella område. Såsom pannan, spetsen på det så kallade "dumma området", så det finns misstag, när abscessbildningen, de kliniska manifestationerna liknar de intrakraniella rymdupptagande lesionerna, då finns det inga tecken på intrakraniell infektion, endast intrakraniell hypertoni Förutom huvudvärk, slöhet, långsamhet i pulsen eller besvär ibland finns det inget annat kännetecken. Om abscessen är belägen i ett viktigt hjärnfunktionsområde finns det ofta tecken på lokala nervfel som kan hjälpa till att hitta.

1. Systemiska infektionssymptom

I det intrakraniella stadiet av bakteriell invasion har de flesta patienter generell sjukdom, utslag, feber, huvudvärk, kräkningar och annan akut encefalit eller hjärnhinneinflammation, vanligtvis inom 2 till 3 veckor, symtomen lindras, några kan pågå i 2 till 3 månader, när abscess Efter bildandet av kapseln är patientens kroppstemperatur mestadels normal eller låg feber, medan symtomen på ökat intrakraniellt tryck eller hjärnkomprimering gradvis försämras, och hjärnabcessen går in i ett begränsat steg. Det kan finnas en inkubationsperiod i kliniken, som kan vara från flera dagar till flera månader eller till och med år. Under inkubationsperioden kan patienten ha huvudvärk, viktminskning, trötthet, minnesförlust, apati eller svarslöshet och omfattande användning av stora doser antibiotika för att påskynda försvinnandet av tidiga systemiska infektionssymtom och förlänga inkubationsperioden.

2. Ökade symptom på intrakraniellt tryck

När bildningen och utvidgningen av kapseln i hjärnabcessen ökar det intrakraniella trycket och patienten åtföljs av olika grader av huvudvärk, som kan vara beständig och paroxysmal. När morgonen är tyngre eller kraften ökar, kan kräkningar uppstå. Speciellt är patienter med cerebellär abscess ofta kräkningar. Patienter kan åtföljas av varierande grad av mentala och medvetna störningar, vilket återspeglar det allvarliga tillståndet. Koma är vanligare hos avancerade kritiskt sjuka patienter. Cirka hälften av patienterna har optisk skivaödem. Ökat intrakraniellt tryck orsakar ofta livsviktiga tecken. Förändringen är som svar på Cushing.

3. Hjärnalokaliseringssymtom och tecken

Baserat på hjärndysfunktion orsakad av trauma förvärras de befintliga symtomen gradvis eller nya symtom och tecken dyker upp.

4. Cerebral pares eller sår i abscess

Det är en allvarlig kris hos patienter med hjärnabcess. Den förstnämnda liknar annan cerebral pares orsakad av intrakraniella platsupptagande lesioner (såsom intrakraniellt hematom); det senare är när abscessen är nära hjärnans yta eller kammaren, eftersom trycket inuti abscessen plötsligt förändras. Abscessen kollapsar plötsligt, pus flyter in i subaraknoidutrymmet eller ventrikeln, vilket orsakar akut suppurativ meningit eller ventrikulit. Patienten har plötsligt hög feber, koma, kramper, perifera blod leukocyter och cerebrospinalvätska ofta purulent, såsom räddning. I rätt tid dog patienten ofta.

Traumatisk undersökning av hjärnabcess

Ländryggen punkteras allmänt att ländryggen har ett litet värde vid diagnosen hjärnabcess. Tvärtom kan det orsaka risken för cerebral pares och brott i hjärnabcessen. Därför är det bara noggrant när differentiell diagnos är nödvändig eller uppenbar meningit. Det intrakraniella trycket är vanligtvis något högre, och antalet vita blodkroppar i cerebrospinalvätskan ökas, vanligtvis inom intervallet (5-10) × 108 / L. Om den suppurativa meningit är högre, när abscessen bildas, ökas det intrakraniella trycket och cerebrospinalvätskan finns i cerebrospinalvätskan. Antalet celler är normalt eller lymfocytos är dominerande, och proteininnehållet i cerebrospinalvätska ökas mestadels till 2 till 4 g / L eller högre, och socker- och kloridinnehållet är ungefär normalt.

1. Röntgenfilminspektion

Det kan uppvisa intrakraniellt brutna benfragment och främmande metallkroppar. Kronisk hjärnabcess kan visa benförändringar med ökat intrakraniellt tryck eller kontralateral förskjutning av pinealkörtlar och ibland förkalkning av abscessvägg.

2. Hjärn-CT-skanning

CT-upptäckterna av hjärnabcess varierar beroende på stadium av abscessutveckling.I stadiet med akut suppurativ encefalit verkar lesionerna som områden med låg densitet med suddiga gränser, ingen förbättring, suppuration och bildning av abscessväggar och abscessväggar med lika densitet runt områden med låg densitet. Abscessväggen kan förstärkas något, och abscessens tjocklek är ojämn. När abscessen är liten kan den vara knutliknande förstärkning, och tjockleken på den intensiva är ojämn. Abscessen är liten och kan vara nodulär, och det finns oregelbundet cerebralt ödem runt abscessen. Mer betydelsefullt, CT kan inte bara bestämma existensen, platsen, storleken, antalet, formen och ödem i den omgivande hjärnvävnaden, utan kan också hjälpa till att välja behandlingsmetoder och bestämma tidpunkten för operationen.

3. MR-undersökning

MR har sina egna unika fördelar, inte bara under perioden med abscessbildning, utan också på den T2-viktade bilden, den kan visa det karakteristiska låga signalbandet runt det nekrotiska området, och under encefalitperioden, i enlighet med förändringen av T1 och T2 avslappningstid. En tidig diagnos ställs, det vill säga ett något lägre signalområde i det vita ämnet är synligt på den T1-viktade bilden, och en signifikant hög signal är närvarande på den T2-viktade bilden. Den centrala regionen av encefalit är en något lägre signal och har en platshållare effekt. Med Gd-DTPA-förbättring kan oregelbunden diffus förbättring ses på T2-viktade bilder och bidra till klinisk behandling.

Diagnos och diagnos av traumatisk hjärnabcess

Enligt patientens historia av huvudtrauma, historien med akut suppurativ encefalit efter skada, såväl som det aktuella intrakraniella trycket och hjärnbegränsningar, fysiska tecken, i kombination med resultaten av olika undersökningar, är det inte svårt att göra en diagnos, skalle röntgenundersökning, Det är bra att veta om det finns benfragment eller främmande kroppar kvar.Utseendet på CT-skanning gör inte bara de flesta patienter att diagnostisera klart före operationen, utan hjälper också till att välja behandlingsmetoder och timing. CT-skanning är den mest exakta och snabba metoden. Det kan inte bara visa abscessens storlek och placering, utan också mängden abscess, oavsett om det finns separering, gasansamling och dess förhållande till viktiga omgivande strukturer. Samtidigt kan den också förstå tjockleken på pusväggen genom intensiv skanning för att uppskatta abscessen. Ålder, för att välja lämplig behandling, kan MRI mer exakt identifiera abscessens tillstånd.

Observera att identifiering av intrakraniella rymdsupptagande lesioner, såsom hjärntumörer, enligt egenskaperna hos infektiösa lesioner i hjärnabcess, kan skiljas från varandra.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.