Tubercle sellar meningiom

Introduktion till sadel nodule meningioma Sadelnodulus meningiomas introducerades först av Stewart 1899, och Cushing motsvarade vad det kallades "sadelmeningiom" 1929. Inkluderar meningiomas som härrör från sadelknölar, främre sängprocesser, sadelseptum och sfhenoidplattformar. I det tidiga stadiet av små tumörer kan operationen tas bort helt och botas, och dödligheten är mycket låg. Om tumören är stor ökar risken för operation. Litteraturen rapporterar att den operativa dödligheten av denna sjukdom varierar mycket (2,6% till 67,0%). Postoperativ synskärpa och förbättring av synfältet var 27,8% till 72,2%, men det var fortfarande 5,6% till 38,9% av patienterna med postoperativ synförsämring. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärninfarkt subthalamisk skada

Sadel nodule meningiom etiologi

Orsak (20%):

Orsaken till meningiomas med sadelknutning är fortfarande oklar. Vissa tror att det är relaterat till interna miljöförändringar och genetisk variation, men det orsakas inte av en enda faktor. Craniocerebral trauma, strålningsexponering, virusinfektion etc. orsakar cellkromosomal mutation eller celldelningens hastighet. Det kan vara relaterat till förekomsten av meningiomas. På senare år har molekylärbiologiska studier bekräftat att meningiom oftast saknar ett genfragment på 22 par kromosomer.

Patogenes (10%):

Sadelnodul meningiom växer mestadels sfäriskt, och gränsen med hjärnvävnad är klar. Tumören skärs i tät grå eller mörkröd vävnad, ibland innehåller sandgranuler. Intratumoral blödning kan ses i malign meningiom, sadelknut och dess närhet. Skelettbenhyperplasi, ibland sadelryggben tunnare eller absorberande, patologiska typer är vanligtvis endotelcelltyp, vaskulär typ, fibroblastyp, sandtyp, etc., malign meningioma och meningeal sarkom är sällsynta.

Sadelnodul meningiom förebyggande

Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Samtidigt är att undvika skadliga ämnen (främjande faktorer) en viktig åtgärd för att förhindra eller minimera exponering för skadliga ämnen.

Komplikationer hos sadelknut meningening Komplikationer hjärninfarkt hypotalamisk skada

1. Optisk nerv, optisk chiasm

Det är den vanligaste komplikationen av sadelnodulus meningiom. Förutom direkt skada är den vaskulära skada som tillhandahåller visuell väg också orsaken till synförlust efter postoperativ eller till och med blindhet. Nyckeln till förebyggande är att operationen ska utföras under mikroskopet och noggrann uppmärksamhet bör tas upp till synsnerven och halsen. Artärer och oculomotoriska nerver, etc., och uppmärksamma skyddet.

2. Inre halspulsåder och dess grenskada

När man arbetar under direkt syn, misstänkt cerebral vasospasm och hjärninfarkt, tidig applicering av papaverin, kan nimodipin spela en förebyggande och terapeutisk roll.

3. Oculomotorisk skada

Om tumören ligger intill den oculomotoriska nerven, gör separering och dragning av nerven ofta att patienten får tillfällig oculomotorisk förlamning efter operationen.

4. Hypofysstil och hypotalamisk skada

Tillfällig eller permanent urin kollaps eller andra endokrina störningar uppstår efter operation, i förekommande fall, hos hypofysen vasopressin, långverkande urin kollaps och andra hormoner.

5. Krampanfall

Anti-epileptiska läkemedel används rutinmässigt efter operationen, särskilt de som har epilepsi före operationen bör uppmärksamma förebyggande.

Sadel nodule meningiom symtom vanliga symtom polyuria libido minskade synsnedsättning av amenoré

1. Vision, synfältstörning: det vanligaste symtomet på sadelnodul meningiom, nästan alla patienter har syn, synfältförändringar, mer än 80% av patienterna är de första symtomen, synskadan är mestadels långsam, progressiv nedgång, hållbart antal Månader eller år, tidssidan förlust av synen med temporär synfältfel, unilateral synsnedsättning svarade för 55%, följt av kontralateral synnerv och optisk chiasmkomprimering visade binokulär synförlust eller bilateral synfältfel, bilateral synnedsättning svarade för 45%, vilket kan leda till blindhet, men förändringarna i bilateralt syn eller synfält är ofta asymmetriska, oregelbundna och till och med ett mycket litet antal patienter är blinda på ena sidan och normala på andra sidan. Dessa patienter diagnostiseras ofta först i ögonläkare. På grund av synnerv och optisk chiasm uppträder den primära krympningen av optisk skiva ofta i fundus, som kan vara så hög som 80%. I det sena skedet kan sekundärt fundusödem uppstå samtidigt på grund av ökat intrakraniellt tryck.

2. Huvudvärk: För de tidiga vanliga symtomen har ungefär hälften av patienterna historia med huvudvärk, främst med intermittent smärta såsom panna, fotled, ögonlock, etc., inte allvarliga, när det intrakraniella trycket ökar, huvudvärk förvärras, åtföljt av kräkningar, ofta På kvällen och tidigt på morgonen.

3. hypofys- och hypotalamisk dysfunktion: hypofysdysfunktion och hypotalamiska skador är mindre vanliga, men när tumören växer och komprimerar hypofysen, kan symtom på hypofysdysfunktion också uppstå, såsom minskad sexuell lust, impotens eller amenorré. När den nedre delen av thalamus är involverad, kan polydipsi, polyuri, fetma och slöhet också uppstå.

4. Symtom på angränsande struktur involvering: När luktvägarna påverkas, det finns en sida eller båda sidorna av luktkänslan minskade eller försvann. När den främre loben är involverad kan det orsaka dåsighet, minnesförlust, ångest och andra mentala symtom. och så vidare.

5. Symtom på ökat intrakraniellt tryck: sen tumör, på grund av tumörförstoring eller cirkulationsstörning i cerebrospinalvätska orsakad av tumörinträngning i det interventrikulära septum i den tredje ventrikeln, orsakad av hydrocephalus, främst manifesterad som huvudvärk, illamående, kräkningar, optisk skivaödem och så vidare.

6. Andra: Ett litet antal patienter klagade på epilepsi, och vissa patienter kan ha pyramidala kanaltecken.

Sadelnodul meningiomundersökning

Mätning av ryggstångstryck kan ökas (sent), antalet celler i cerebrospinalvätsketest är normalt och proteinet ökar något.

1. Skalle röntgenfilm

Ungefär hälften av patientens huvuden kan ha ett positivt resultat, med sadelknut och dess angränsande sphenoidala platåhyperosteogeni, som visar nodulär hyperplasi, ibland synlig sadelbaksbenbenresorption, några lokala bennedbrytning, sadel Generellt utvidgas inte.

2. CT-undersökning

Sadelnodulär meningiom kan ses på CT-skivan i samma täthet eller område med hög täthet i sadeln. Efter att kontrastmedlet har injicerats förbättras tumörbilden uppenbarligen. Benfönstret kan ses som att bensätheten för sadelknölen ökas eller löses. Koronarscanningen kan bedöma tumören och sadeln. Förhållandet mellan optisk chiasm och den inre karotisartären bör påpekas att efter gradvis popularisering av CT, används CT-undersökning först för patienter med misstänkta sadelskador, men för högdensitetsskador på sadeln bör man uppmärksamma cerebral angiografi och aneurysmer. Identifiering för att förhindra olyckor under operationen.

3. MR-undersökning

Effekten är densamma som för CT, men den visar att det angränsande förhållandet mellan tumör och omgivande viktig struktur är tydligare, och nivån på tumorsignalen på T2-vägd bild kommer att hjälpa till att förstå strukturen hos meningiom, det vill säga T2-viktad bild med hög signal indikerar högre tumörvatteninnehåll. Strukturen är mjuk; låg signal eller andra signaler indikerar att tumören har mer fibros och förkalkning, och strukturen är hårdare, vilket inte bidrar till resektion. MRA kan hjälpa till att förstå tumörblodtillförseln.

4. Cerebral angiografi

När tumören är liten finns det inget behov av kärltranslokation. Mitten och övre storlek tumörer kan ha det första segmentet av den främre cerebrala artären och den främre kommunicerande artären, som kommer att förskjutas bakåt. Den arteriella lumen kommer att bli tunnare och några få kan orsaka arteriell ocklusion. Förtjockade och grenade till sadelknuten meningiom, ibland sett sadelknölar som en utgångspunkt för de omgivande radiella onormala blodkärlen.

Diagnos och diagnos av sadelnodul meningiom

Sadelmodul meningiom är svårt att upptäcka tidigt på grund av brist på specifika symtom och tecken.Därför vuxna med progressiv synförlust, enkel eller bilateral hemianopi, huvudvärk, primär optisk atrofi eller Foster -Kennedy-syndrom, det vill säga möjligheten av sadelnodulus meningiom bör övervägas. Diagnosen baseras huvudsakligen på bildundersökning. Populariteten för CT och MRT ger en enkel, säker och pålitlig diagnostisk metod för diagnos av denna sjukdom. Det primära sjukhuset, skalle röntgenfilm och cerebral angiografi har också ett visst diagnostiskt värde.

Differensdiagnos

Sadel nodule meningioma bör identifieras med följande sjukdomar:

1. Hypofyseadenom: vanligtvis i hypofysen utsöndringsstörning, mer än 70% av patienterna med endokrina störningar, mer än 50% av patienterna med detta som det första symptomet, optisk nervkomprimering i början av synfältet defekt, förändring av synskärpa är inte uppenbart, skalle X film om 97% av patienterna utvecklade sadelförstoring, deformation eller benförstörelse.

2. Craniopharyngioma: mildare ålder, diabetes insipidus och fetma och andra symtom på hypotalamisk engagemang, 66% till 74% av patienterna med sadel och / eller sadelförkalkning, särskilt förkalkning av äggskal för att bestämma diagnosen Mer värdefullt.

3. Akropitit i optisk chiasm: långsam synförlust, ofta symtomatisk remission, synfältförändringar är oregelbundna, sella är normal, det finns ingen benhyperplasi och förstörelse nära sadelnodulen, och det finns ingen massa i sadelområdet för CT-skanning.

4. Posterior optisk neurit: akut uppkomst, ofta synförlust i båda ögonen, snabb utveckling, mestadels koncentrisk synminskning, icke-kirurgisk behandling är uppenbar, ingen ökning av sella, inga endokrina störningar, CT-skanning i barbackområdet .

5. ektopisk pinealtumör: åldersåldern är vanligare hos 7 till 20 år gammal, mest med diabetes insipidus som det första symptomet, åtföljt av andra endokrina abnormiteter (cirka 70%), synnerv kan ha primär atrofi, tumörförkalkning Inte vanligt.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.