Uppmärksamhetsstörning

Introduktion till uppmärksamhetsbrist Uppmärksamhetsbrist, även känt som hyperkinetiskt syndrom (hyperkineticsyndrom), kallat ADHD. Det är särskilt utbredd i barns förskoleperiod. Aktiviteten är mest uppenbara symtom. Uppmärksamhetsbrist är en grupp av syndrom med hyperaktivitet, ouppmärksamhet, dålig deltagande, kognitiv svårighet och inlärningssvårigheter och grundläggande intelligens. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: speciellt för barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: autism

Uppmärksamhet på orsaken till defekter

Genetiska faktorer (20%):

I familjeundersökningen konstaterades att sjukdomen har familjeaggregering. Barn med ADHD har ADHD från barn, snarkning av vuxna, social sjuklighet och alkoholism mer än vanliga föräldrar och barnets föräldrar har en prevalens på 20%. Prevalensgraden för släktingar i första graden var 10,9%, prevalensen för släktingar i andra graden var 4,5%, förekomsten av en-ovala tvillingar var 5% -64% och andelen tvillingbarns tvillingar var 33%.

Neurotransmitter system (20%):

Studier har visat att denna sjukdom kan vara relaterad till centrala neurotransmitter metabolism defekter. På senare år har DA, NE och 5-HT hypotes föreslagits. Metaboliterna av DA och NE i barnens blod och urin är lägre än normala barn, vilket antyder 5-HT Dysfunction, en annan studie fann att ökad dopamin beta-hydroxylasaktivitet är relaterad till sökandet efter nya beteenden och handlingar. Aktiviteten av katekolamin O-metyltransferas (COMT) är associerad med uppmärksamhetsbrister och fientlighet, noradrenalin, dopamin och 5 -Serotonin (5-HT) tre neurotransmittorer spelar en viktig roll i utvecklingen av hyperaktivitetsstörning. Gray anser att det finns beteendefrämjande system (BFS) och beteendeinhibitionssystem (BIS) hos individer BFS är ett brett beteendesystem. Dess funktion är att främja extroverted beteende, sexuellt beteende och aggressivt beteende för att aktivt anpassa sig till miljön, dess biokemiska bas är dopaminsystemet i mitten av hjärnan, BIS funktion är att "jämföra" den verkliga miljön och förväntat beteende, "undertrycka" olämpligt beteende av BFS, av Norepinefrin och 5-HT i det septala hippocampalsystemet är fullbordade tillsammans. I allmänhet påverkar den relativa intensiteten av BFS / BIS, dvs dopamin / norepinefrin plus 5-HT, beteende vid en viss tidpunkt. BIS Barn visade god uppmärksam och förmågan att skilja på miljön, tvärtom, när BFS är relativt stark, är det svårt att upprätthålla uppmärksamhet, mer externalisering beteende liknar ADHD klinisk prestanda.

Försening i utveckling (20%):

Kliniska observationer har funnit att barn med ADHD ofta har klumpiga och kooperativa rörelser, klumpiga, urskiljbara, visuella, hörande och svåra, rumliga positionella avvikelser och andra neurologiska mjuka tecken, ofta åtföljda av öppet tal, försenad språkutveckling, onormal talfunktion, stamning Problem som funktionell enures eller resterande avföring, många studier tyder på att detta kan bero på försenad mognad i centrala nervsystemet eller på grund av otillräcklig upphetsning i hjärnbarken.

Psykosociala faktorer (10%):

Persistens av miljömässiga, sociala och familjära faktorer är nyckeln till att framkalla och främja ADHD. Vissa forskare tror att det fattiga samhället, familjen och skolmiljön har en direkt orsakssamband med situationell hyperaktivitet och genomgripande hyperaktivitet. Det är främst en stimulans, men det har en stor inverkan på prognosen för båda. Dessa faktorer inkluderar: dålig social atmosfär och kamratpåverkan, familjens ekonomiska svårigheter, överbeläggning av bostäder, familjedarmoni, föräldradisharmoni eller skilsmässa, felaktig föräldrastil, Överdriven kärlek eller övergivenhet, dålig föräldrerstatus, mamma som lider av snarkning eller depression, föräldrarnas antisociala beteenden eller materiellt beroende, fysiskt eller psykologiskt missbruk av barn av familjemedlemmar, bristande uppmärksamhet på barns behov, barndomsskillnad från föräldrar, lärarutbildningsmetoder Felaktiga faktorer kan bidra till ADHD: s förekomst och uthållighet.

Andra faktorer (10%):

Mild hjärnskada orsakad av olika orsaker, som påverkar nervsystemets funktion, kan leda till ouppmärksamhet och hyperaktivitet, vitaminbrist, matallergi, matsmak, tillsatser, förhöjda blodledningsnivåer, zinknivåer i blodet Sänkning etc. kan också bidra till ADHD.

Många forskare har studerat etiologi och patogenes av ADHD hos barn, men det är fortfarande oklart. En del spekulerar i att det kan vara en komplex sjukdom. Litteraturrapporterna sammanfattas enligt följande:

Biologiska faktorer

(1) Mindre hjärnskada: Eftersom ADHD har påpekats finns det en hypotes om hjärnskador, men nyligen genomförda studier har visat att andelen betydande hjärnskador inte är för hög.

(2) Genetiska faktorer:

1 Kontrollstudie av hyperaktiva barn och normala barn: antisociala personlighetsegenskaper eller alkoholberoende hos barn med ADHD, mödrar har mer snarkning och barn med ADHD har fler psykopatologiska problem.

2 Studien av adoptivsöner: Andelen barn med ADHD som diagnostiseras med ADHD är högre. Föräldrarna till barn med ADHD har antisocial personlighet, alkoholberoende och snarkning är mer än föräldrar till adoptivföräldrar eller kontrollbarn och barn till biologiska föräldrar. Det finns mer historia av hyperaktivitet och beteendestörningar och fler personer med psykiska störningar.

3 tvillingstudier: förekomsten av ADHD hos monozygotiska tvillingar är mer än 5 gånger högre än för tvillingar, och konsistensen av symtom på hyperaktivitet och uppmärksamhetsstörning hos en-ovala tvillingar är mycket högre än för tvillingar. Nyligen rapporterade Gemini-studien också uppmärksamhetsbriststörning, de viktigaste variablerna för hyperaktivitet och impulsiva symtom (70% till 80%) var relaterade till genetiska faktorer (i genomsnitt cirka 80%) (Faraone 1996; Gjone 1996), och vissa forskare rapporterade enstaka äggdubblar Samma prevalensgrad för barn med ADHD är cirka 80%, medan samma frekvens av dubbel-ovala tvillingar endast är 29%.

4 Arvbarhetsstudie: Stevenson analyserade 91 par kvinnliga tvillingar och 105 par tvillingar av samma kön genom multipel regression. Arvbarhet av hyperaktivitet var 0,75% och ärvbarheten av uppmärksamhetsunderskott var 0,76%. Påverkan av sjukdomen, Levy studerade 1938 familjer med tvillingar, enligt DSM-IV-standarden, probens konsistens, enstaka och dubbla äggtvillingar, syskonens ärvlighet beräknades, resultatet är 0,75% ~ 0,91% .

5 Molekylärgenetisk forskning: Flera forskningsgrupper har använt flera stora familjer för att genomföra molekylära genetiska studier på barn med ADHD och deras familjemedlemmar. Biederman et al. Genomförde kvantitativ genetisk analys av stora familjer i Boston för att bevisa enskilda gener. Det kan förklara sjukdomens prestanda, och andra forskare tror att det är polygenärvning. Den tidigaste molekylära genetiska studien av ADHD hos barn påpekade att ADHD är relaterat till polymorfism av dopaminreceptorgen, och fokus är på D2-receptorgenen. Vissa forskare tror att det Ökningen är också relaterad till alkoholberoende, tic störning, patologisk spel etc. Vissa forskare kallar denna typ av problem ett belöningsbrist-syndrom. Lahoste (1996) rapporterade att andelen av 7 upprepade alleler av D4-receptor hos barn med ADHD är högre än i kontrollgruppen. Bailey et al (1997), Swanson (1998) upprepade detta resultat, Sunohahara et al (1997), Faraone (1999) erhöll också liknande resultat i ADHD för vuxna, Comings DE et al (1996) rapporterade att ADHD är polygen och DPH, DT1-genen är associerad med D2-receptorgenen och naturligtvis kan vissa inkonsekventa resultat relateras till de olika valda ADHD-fenotyperna, Barkley RA (1998) för att förutsäga de kommande 10 åren i ett område av det mänskliga genomet är fullbordad samtidigt eller senare, kan molekylärgenetiska studier av barn med ADHD vara givande.

(3) Metabolism av katekolaminer: Djurförsök och studier på människor antyder att barn med ADHD huvudsakligen är onormala när det gäller katekolaminer, och koncentrationen av adrenalin och dopamin i urin, serum och cerebrospinalvätska stödjer minskningen av dopamin och adrenalinomsättningen. Hypotesen att cerebrospinalvätska hos barn med ADHD resulterar i en minskning av dopaminomsättningen eller en ökning av dopaminkänslighet, bekräftar hypotesen om låg dopaminstatus vid ADHD, och att Tourettes syndrom är förknippat med överdriven förnyelse av dopamin.

Djurförsök tyder på att hyperaktiva barn kan ha dopaminmetabolismstörning. Vissa människor använder 6-hydroxydopa för att injicera nya möss och förstör selektivt dopa-vägen. Dessa möss har uppenbar hyperaktivitet och svårigheter att gå. Därefter förbättras förmågan att slutföra inlärningsuppgiften, aktivitetsnivån minskas och aktiviteten kan minskas när musens ålder ökar, men det finns fortfarande lärandefel och hunden med hög aktivitetsnivå och aggressivt beteende har också ärftliga inlärningssvårigheter. Djur svarar bättre på dextroamphetamin (dextroamphetamin), vilket kan förbättra sina inlärningsbrister, hyperaktivitet och aggressivt beteende. Barn med ADHD kan också observera liknande fenomen. Funktionell MRI hittar frontal striatum, striatum och nät. Den morfologiska strukturen regleras av katekolaminer som påverkas av centrala stimulantia, och studier av metylfenidat (Ritalin) antyder att dopamin är den huvudsakliga medlaren som är inblandad och serotonin är också involverat.

(4) Forskning om neurobiokemi: Det finns också jämförelser mellan dopa ß-hydroxylas, monoaminoxidas, katekolaminsyrametyltransferas hos barn med ADHD och normala barn, ingen skillnad, norepinefrin och dopamin Resultaten av metaboliterna hög vanillinsyra (HVA) och 5-hydroxiindolättiksyra (5-HIAA) var inkonsekventa, medan hos barn med ADHD var en signifikant reduktion av 3-metoxi-4-hydroxifenyletylenglykol (MHPG). Vyerna är mer konsekventa.

(5) Neuroanatomi: Vissa forskare har undersökt de hyperaktiva barnen och deras syskon.De fann att efter användningen av Ritalin hos hyperaktiva barn ökade blodflödet i basal ganglia och mellanhjärnan, men blodflödet i främre cortex minskade, särskilt Inom det motoriska området i hjärnbarken har hjärnbehandlingstekniker också visat att ungdomar med en historia av ADHD har atrofi i hjärnbarken. Även om den tidigare CT-studien inte fann någon skillnad mellan hyperaktiva barn och normala barn, är nya avbildningstekniker som PET mer konsekvent. Resultaten kännetecknas av förändringar i hjärnfunktionen, särskilt i pannområdet, och dessa är viktiga eftersom pannans och kortikotiska motorområden är viktiga för att upprätthålla uppmärksamhet, kontrollera impulser och reglera attack och motorisk aktivitet.

Seidman LA (1999) drog slutsatsen att MR-undersökningar av 13 studier (202 pojkar och 14 flickor) fann att vanliga onormala platser var corpus callosum och caudate nucleus, och corpus callosum-abnormiteter var främst främre (övre mantel) och posterior (tryck) Eller båda minskar i storlek, och caudatkärnvolymen minskar till en sida eller båda sidor. Endast en studie rapporterade att volymen är ökad, och globus pallidus och den högra främre volymen minskas också. En studie fann att hela volymen är minskad (4,7%). Det är 5,2% minskning på höger sida. Dessa resultat överensstämmer med tidigare teoretiska modeller.

Funktionella MRI-resultat var inkonsekventa, från caudatkärnan hos vuxna och familjebärande ADHD-barn, förändringarna i frontalzonen och främre cingulatyrus, främst på grund av minskad ämnesomsättning.

2. Miljöfaktorer: Vissa studier har antytt att ADHD också kan orsakas av olika miljöfaktorer. 1975 föreslog vissa forskare att livsmedelsallergier kan orsaka hyperaktivitet och uppmärksamhetsstörningar hos barn, och vissa har föreslagit livsmedelstillsatser och salicylater. Det kan leda till att barn är överaktiva, impulsiva och inlärningsproblem, men det är fortfarande en del debatt.

3. Patologisk mekanism: PET-studier har nyligen funnit att tätheten för dopaminreceptorer är relaterad till barns utveckling.Den specifika förändringen av dopaminreceptordensitet är inte mogen förrän tonåren. Det område där hyperaktiva barn lätt påverkas anses vara den främre loben. Pathway, neuropsychological forskning antyder att den främre bladfunktionen hos hyperaktiva barn är omogna. Forskarna tror att främre cortex är relaterat till barns impuls och aggression beteende. Lokala cerebrala blodflödesstudier har funnit att den främre och caudate kärnan främst är involverad. Vissa studier har visat att mediciner ökar blodflödet i basal ganglia och mellanhjärnan och minskar blodflödet i motorområdet.Detta fynd kan förklara varför metylfenidat (Ritalin) kan öka uppmärksamheten hos hyperaktiva barn, motion. Beteendet reduceras, impulsivt beteende kontrolleras och fina rörelser och grova rörelser kan koordineras. Andra studier fokuserar på talamus, retikulärt aktiveringssystem och främre mellanhjärnbunt. Jämfört med normala kontroller är neuroendokrin också något annorlunda. Hyperaktivt barns tillväxthormonrespons på amfetamin eller metylfenidat är annorlunda, vilket ytterligare illustrerar att hyperaktiva och normala barn har organismer Skillnaden, oavsett om det är hudelektriskt eller framkallat potentiell forskning, fann att barn med ADHD i allmänhet visar en brist på upphetsningsstimuleringsnivå. Tidigare studier har också funnit att otillräckliga upphetsningar är relaterade till antisocialt beteende och uppförandestörning på grund av otillräcklig uppvaknande, belöning och straff I allmänhet kan psykologisk nivå inte fungera, barn med ADHD är svåra att lära sig från tidigare lektioner och deras beteendeproblem är svåra att korrigera.

Psykologiforskning fann också att barn med ADHD har förhöjda sociala tröskelvärden, vare sig de är positiva eller negativa, och att hyperaktiva barn inte är lätta att acceptera. I allmänhet är belöningar och straff inte lätt att begränsa och korrigera beteendeproblem hos sådana barn. Vissa studier har visat att metylfenidat eller andra droger används. Neurostimulerande medel, hyperaktiva barns sociala trösklar reduceras, positiva eller negativa förstärkningsnivåer justeras, vilket lägger grunden för beteendekorrigering. Dessa psykologiska, fysiologiska och farmakologiska studier ger en teoretisk ram för att förklara hyperaktiva barn. Varför kan vi inte lära oss av livshändelser, så det är svårt för sådana barn att följa sociala normer, och de är benägna att akademiska svårigheter och interpersonella spänningar och sociala anpassningshinder.

4. Neuropsykologisk och neurobiologisk hypotes: Viginia Douglas (1972) betonade uppmärksamhetsskift och impulsiv kontroll, vilket ledde till begreppet uppmärksamhetsdefektionsstörning. Jeffrey Matter (1980) föreslog att symtomen på hyperaktivitet hos barn är relaterade till dysfunktion i främre lobar. Paul Wender (1971) föreslog hypotesen att katekolaminaktiviteten minskades i caudatkärnan och det lyckliga centrumet. Satter och Cantwell (1974) föreslog hypotesen om otillräcklig kortikal upphetsning, som fortfarande påverkar avbildning, funktionellt avbildningstänkande, Några av de nuvarande bidragen är främst inriktade på kognition och hjärna.

Barkley (1997) föreslog att de viktigaste defekterna av ADHD är utövande funktion, inklusive arbetsminne, hämning och planerad skada, utövande funktion beroende på retikulär struktur som regleras av förhjärnbarken, Voller (1991) och Heilman (1991) föreslog högra sidofel (Observera att defekter har en hemisfärisk fördel) involverar den prefrontala cortex och basala ganglier. Molekylära genetiska studier indikerar att ADHD är förknippat med polymorfism i dopamingenen och kan också vara involverat i samspelet mellan gener och gener, mellan gener och miljön. en komplex sjukdom.

Förhindrande av uppmärksamhetsunderskott

1. Det är nödvändigt att främja undersökning före äktenskap för att undvika äktenskap med nära anhöriga; när man väljer en make är det nödvändigt att uppmärksamma på om den andra personen har epilepsi eller schizofreni och andra psykiska störningar.

2. Ålder-lämpligt äktenskap, gifta dig inte tidigt, tidig graviditet, inte vara för sent äktenskap, sen graviditet, för att undvika den medfödda bristen på barnet, det finns planer för prenatal och postnatal vård.

3. För att undvika födelseskador och minska risken för hjärnskada bör det vara naturligt, eftersom andelen kejsarsnitt hos barn med ADHD är högre.

4. Gravida kvinnor bör vara uppmärksamma på temperament, upprätthålla ett gott humör, sinnesfrid, undvika kyla och värme, förebygga sjukdomar, använda droger med försiktighet, förbjuda tobak och alkohol och undvika effekterna av förgiftning, trauma och fysiska faktorer.

5. Skapa en varm och harmonisk livsmiljö, så att barn kan tillbringa sin barndom i en avslappnad och trevlig miljö och undervisa eleverna i enlighet med deras lämplighet.

6. Var uppmärksam på rimlig näring, så att barn kan utveckla goda matvanor, inte delvis förmörkelse, inte picky eaters och säkerställa tillräcklig sömntid.

7. Försök att undvika barn som leker med blymålade färgleksaker, särskilt om de inte ingår i munnen.

Komplikation med uppmärksamhetsunderskott Komplikationer autism

Ofta åtföljs av inlärningssvårigheter och psykologiska avvikelser, vissa barn kan inte fullfölja den formella skolutbildningen och har ofta antisocial medvetenhet i tonåren.

Uppmärksamhetsbrist symtom symptom vanliga symptom irriterande uppmärksamhetsstörning ångest ångest ouppmärksam uppmärksamhet underskott hyperaktivitet störning uppförandestörning

Var uppmärksam på fel

Aktiv uppmärksamhet för att hålla tiden upp till barnets ålder och IQ-nivå är ett av de centrala symtomen på ADHD. Detta barns uppmärksamhet är mycket lätt att spridas av miljön, och koncentrationstiden är kort. När du spelar block eller klass verkar de ofta ofokuserade och distraherade av miljöförstörningar. Var uppmärksam på den ofta förskjutningen av föremål från en aktivitet till en annan, som om de var förlorade mot originalet eftersom de märkte nya saker. Intressen, när du gör läxor, kan du inte koncentrera dig själv, medan du gör och spelar, ständigt förändrar innehållet i arbetet, ständigt avbryter arbetet med skäl som dricksvatten, äta, etc., slarvigt, godtyckligt förändrat, förlorat, och driftstiden förlängs avsevärt på grund av handlingen. Jag svarade nästan på stimuli från alla sidor. Jag kunde inte filtrera de irrelevanta stimuli, så uppmärksamheten var svår att koncentrera. Några barn visade en blick i en gryning, satt i klassrummet och tittade på läraren, och den inre aktiviteten hade redan flytt ut. När du är uppmärksam på fel kan du vara uppmärksam på aktiviteter som du är intresserad av, till exempel att titta på TV, lyssna på berättelser etc. Ingen aktivitet kan ägnas åt någon aktivitet.

2. För många aktiviteter

De flesta barn har varit särskilt aktiva sedan barndomen. I en relativt tyst miljö har mängden aktivitet och aktivitet ökat avsevärt. Det är särskilt framträdande i situationer där självdisciplin eller ordning behövs. Det är ett annat kärnsymptom på hyperaktivitetsstörning. De flesta av dem börjar alltför tidigt i barndomen. Efter att ha gått in i grundskolan är de mer begränsade av olika begränsningar. Vissa barn börjar ha alltför stora aktiviteter under sin barndom. De är extremt aktiva och kommer att klättra upp från vaggan eller bilen. När de börjar lära sig tar de ofta springan, barnen är lite större, ser att den lilla boken inte kan läsa några sidor, bara byta en, eller helt enkelt riva boken, ibland rummat i skåpet, trasslat, efter att ha gått in i grundskolan, prestanda För att vara för rastlös och / eller liten i klassrummet finns det uppenbarligen mer, du kan inte sitta still, vrida och vrida i din plats, se dig omkring, titta runt, skaka på bordet och svänga stolen, prata högt, kan inte sluta, provocera ofta andra, som kan träffas Sakerna måste alltid beröra, medvetet göra ett ljud för att locka uppmärksamhet, ofta gräl eller slåss med klasskamrater, ofta på grund av god mun och störningar, lätt att orsaka lärare irritation Underlåtenhet att efterkomma klassrummet disciplin och ordning, som ett farligt spel, klättra ner lågt, busig.

Ihållande hyperaktivitet avser en typ av skola, familj och klinik som förekommer ofta, med tidigt början, lång varaktighet, allvarliga symtom, kognitiva underskott eller låg IQ och akademiska och interpersonella relationer påverkas. Stor situativ hyperaktivitet hänvisar till hyperaktivitet som endast förekommer vid vissa tillfällen (som skolor), medan i andra situationer (som familjen) inte förekommer i en typ, är graden av funktionsnedsättningar mer beständig än upprätthållen.

3. impulsivitet

På grund av bristen på behållningsförmåga reagerar hyperaktiva barn ofta överdrivet på vissa obehagliga stimuli, gör ofta otänkande beteenden, irriterar, ignorerar konsekvenserna, förstör saker, uppträder som naiva, självvilliga, självbehärskande, lätt att stimulera Impulsiv, benägen till yttre upphetsning och spänning, stark känsla av frustration, beteendeavbrott, utslag, brist på noggrant övervägande i förväg, beteende oavsett konsekvenser, vilket resulterar i farliga åtgärder för att skada eller förstöra beteende under impulsiv; efteråt kommer inte att lära sig lektionen, de vill Vad som måste uppfyllas omedelbart, annars gråter, tappar humör, ofta orsakar problem, deras känslor är instabila, de kommer skrikande eller bullriga utan anledning, och de har inget tålamod, och allt är rusande, impulsivt och lunefullt är det framträdande och ofta framträdande av ADHD. Av denna anledning ser vissa forskare det som ett kärnsymptom.

Impulsivitet har inkluderats i DSM-IV-diagnostiska kriterier som ett av de tre karakteristiska symtomen på ADHD. ICD-10 har ännu inte använt detta symptom som en förutsättning för diagnosen hyperaktivitetsstörning. En av orsakerna är den aktuella mätningen av impulsivitet. Och hur man känner igen och bedömer bristen på konsekventa standarder.

4. Inlärningssvårigheter

Barnen med ADHD är intelligensnivån oftast normal eller nära den normala, men på grund av defekter och hyperaktivitet ger det fortfarande vissa svårigheter att lära sig, vilket påverkar klassens inlärningseffekt och läxarnas hastighet och kvalitet, vilket resulterar i dåliga akademiska prestationer och akademiska prestationer. I överensstämmelse med nivån av intelligens, vissa barn har kognitiva funktionsdefekter, såsom visuell-rumslig positionsstörning, kan inte skilja förhållandet mellan ämnet och bakgrunden, kan inte analysera kombinationen av grafik, kan inte integrera de olika delarna av grafen i en helhet, vänster och höger Kan inte, så att det omvända ordet skrivs, "avdelningen" skrivs som "medföljande", "6" läses som "9", "b" betraktas som "d", och till och med vänster eller höger kan inte skiljas. Förändringen av det förra är en omfattande analys. Hinder, det senare är hinder för den rumsliga positioneringen, de har också svårt att läsa, pinyin, skriva eller språkuttryck. Barn med ADHD svarar utan allvarligt tänkande och förståelsen är inte fullständig. Det är också en av orsakerna till inlärningssvårigheter.

Dessutom är cirka 30% till 60% av barn med ADHD förknippade med konfrontationsstörningar, 20% till 30% av barn med beteendestörning, 20% till 30% av barn med ångestbesvär och 20% till 60% av barnen Tillsammans med skolhärdighetens barriärer.

I allmänhet skiljer sig de kliniska symptomen på hyperaktiva barn ibland från barnens, och aktiviteterna i fråga skiljer sig åt. Barn med ADHD uppmärksammar när de gör läxor, gör repetitiva aktiviteter eller gör stora ansträngningar och gör något nytt. Underhåll av kraft är det svåraste, mest attraktiva och symtomen på ADHD kan lindras i nya eller okända miljöer. Under kontinuerliga och direkta förstärkningsförfaranden bibehålls uppmärksamheten bättre än lokala och försenade förbättringsförfaranden. När instruktionen upprepas slutför barnets ADHD uppgiften, och upprätthållandet av uppmärksamhet är inte ett problem. På det ställe där det inte finns någon strikt regler och strikta disciplinkrav kan det hyperaktiva barnet nästan inte skiljas från det vanliga barnet. Fenomenet med fluktuationer med situationen indikerar att svårighetsgraden av symtom som manifesteras av hyperaktiva barn påverkas av miljön och har en hög grad av interaktion med dem.

5. onormalt nervsystem

Hälften av barnen har fina rörelser, koordinerade rörelser, rumslig funktionsdysfunktion och klumpiga rörelsefärdigheter, såsom att vända handen, peka rörelser, snören och knappknappar, etc. Med nervsystemets utveckling kommer det gradvis att förbättras. Några barn med onormal neuropsykiatrisk utveckling har försenat språkutvecklingen och dåligt språkuttryck. Neuropsykologiska test har visat utvecklingsstörningar i uppmärksamhet, minne, visuell rörelse och generalisering och resonemang.

Ett visst antal barn har EEG-abnormiteter, huvudsakligen kännetecknade av långsam våg, dålig amplitudmodulering, oregelbundenhet, mindre frekventa spikar och spikar och milda diffusa rytmeavvikelser, men EEG-abnormiteter är bara användbara för diagnos. Det fanns inget signifikant samband mellan sjukdomsgenetik, etiologi, behandlingssvar och prognos.

Kvinnliga barn är mindre aktiva, har mindre problem med uppförande, mer känslomässiga problem, lägre förekomst av externisering (attacker, kränkningar), men allvarligare intellektuell skada, vilket resulterar i denna skillnad I stor utsträckning påverkas det av källan till barnet, det vill säga i provet som inte har besökts av sjukhuset har kvinnan mindre uppmärksamhet och har mer internaliserat beteende. Hon välkomnas inte av sina kamrater eller attackeras av sina kamrater. Urvalet av besöket visade inte ovanstående skillnad.

De huvudsakliga manifestationerna av vuxen ADHD är uppmärksamhetsbrist, hyperaktivitet eller rastlöshet, emotionell impuls eller instabilitet, nedsatt inlärning eller social funktion, kliniska funktioner som liknar ADHD från barn, på grund av inkonsekventa diagnostiska kriterier som används i uppföljningsstudier. Förekomsten av ADHD hos vuxna är 8% till 80% av dem med en historia av ADHD hos barn, och skillnaden är mycket stor. The American Children and Adolescent Epidemiology Study (MECA) poäng <70 för den allmänna bedömningsskalan (GAS). Per definition är prevalensen 3,3%. Shaffer anser att om 10% av barn med hyperaktivitetssymptom i Mannuzza-studieprovet kan fortsätta till vuxen ålder och kan främja MECA-resultat, uppskattas den årliga förekomsten av ADHD för vuxna vara cirka 0,3%. Andra psykiska störningar hos vuxna är signifikant lägre: Hos vuxna patienter finns det förutom kärnsymptom som ouppmärksamhet, hyperaktivitet eller rastlöshet och emotionella impulser andra beteendemässiga och / eller emotionella problem i flera åldersgrupper. Klass manifestationer av beteendestörning eller konfrontationsstörning, antisocial personlighet, missbruk, såsom Mannuzza et al (1993) uppföljning endast 8% av hyperaktivitetssymtom kvarstår hos vuxna Förekomsten av missbruk och antisocial personlighet hos dessa patienter är extremt hög.Det är oklart om beteendeproblemet är resultatet av uppmärksamhetsbrist och hyperaktivitet eller tillhörande problem. Därför är det oklart vilka faktorer som leder till den ultimata sociala funktionsnedsättningen. Resultatet är svårt, och det andra är den kombinerade känslomässiga störningen, såsom generaliserad ångest och dåligt humör. På grund av oförmågan att klassificera dessa sjukdomar i DSM-systemet är det svårt att klassificera och diagnostisera ADHD för vuxna.

Barns Wechsler intelligens test visar att barn med ADHD har mer intelligens på normala nivåer eller på nivån av marginell intelligens (70-90 total IQ), och 35% av barn med ADHD utvecklar tal IQ och operationell IQ. Obalanserad, operativ IQ är bättre än verbal IQ. Hittills finns det ingen tydlig patologisk förändring som underlag för diagnos.Därför är den nuvarande diagnosen fortfarande baserad på den medicinska historien, kliniska manifestationer och fysik som tillhandahålls av barnets föräldrar och lärare. Undersökning (inklusive neurologisk undersökning), mental undersökning som huvudbasis, klinisk bedömningsskala är inte bara användbar för diagnos, utan också för att förstå sjukdomens svårighetsgrad och för att utvärdera behandlingseffekten. Skalor och betyg för skalor för lärare; Achenbach Child Scalance Scale (CBCL); uppmärksamhetsmätning, barn med ADHD kan inte vara ihållande, lätt att sprida, intelligens test för att utesluta mental retardering.

Uppmärksamhet vid inspektion av defekter

Det finns inget specifikt laboratorietest för denna sjukdom. När andra symtom som infektioner uppstår visar laboratorietester positiva resultat av andra sjukdomar. Följande allmänna undersökningar kan utföras:

1. Regelbunden hematuriundersökning, biokemisk elektrolytundersökning.

2. Immunologisk undersökning i serum.

3. CT-skanning av CT-hyperaktivitetsstörning fann inga avvikelser.

4.MRI

Området för corpus callosum (övre anterior rörelsezon) och corpus callosum (pre-motion zone och extra övningszon) var betydligt större i ADHD-gruppen än i kontrollgruppen, och ökningen i dessa områden var tydlig i den hyperkinetiska påverkan av Conners-skalan. En positiv korrelation tyder på att några av de kliniska egenskaperna hos ADHD kan uttryckas i termer av skillnader i antalet hjärnmorfologier. Å andra sidan granskar Wise funktionen hos primatens premotorregion och drar slutsatsen att premotorregionen är "vissa Stimulering i hämningen av autonom reaktion spelar en nyckelroll.Till exempel kan den kortikala skadorna i den främre motorzonen i makaken inte hämma beteendet med att ta bananer genom en transparent plastskiva, men den upprepas fortfarande, impulsivt och försöker passera plastskivan före skadan. Samma makak fick snabbt bananer. Denna defekt liknar inhibering av mänsklig defekt och kallas BHD: s kärndefekt.

5. Datoriserad EEG (CEEG)

Den bilaterala frontala loben finns i en grupp barn med dyslexi, vänster och vänster bakre del kännetecknas huvudsakligen av ökad alfavågsaktivitet, vilket tyder på otillräcklig kortisk upphetsning, hyperaktivitetsstörningar och Tourette-syndrom. Inga specifika förändringar hittades i CEEG-undersökningen. Studien fann att den konventionella EEG-abnormaliteten var högre i hyperaktivitetsstörningar i uppmärksamhetsunderskottet än i den normala barnkontrollgruppen. Den långsamma vågaktiviteten ökade, den snabba vågen minskade, den occipitala regionen och den högra axillära regionen ß-rytmen. Betydligt lägre än vanliga kontrollbarn, på grund av studiepopulationen, standard, elektrodplacering, testförhållanden, tolkning av hyperaktivitetsstörning i uppmärksamhet CEEG är mycket svårt, mest konsekventa studier tror att intensiteten är lägre i 8 ~ 10Hz, och Resultaten hos normala barn är inkonsekventa. Hos barn med hyperaktivitetsstörning i nästan har det nästan ingen förändring i topp och fördröjning efter att ha gett vanliga och nya stimuli, vilket indikerar att barn med hyperaktivitetsstörning i svårigheter har svårt att korrekt välja och utvärdera givna stimuli. .

6. Positron emission tomography (PET)

Tidigare studier av ADHD-barn och kontrollbarn fann att barn med ADHD hade minskat hjärnglukosmetabolismen i hjärnan. De mest olika hjärnregionerna var det främre motoriska området och den främre gyrusen. En del forskare anser att den terapeutiska effekten av psykostimulanter är genom ökningen av caudatkärnan. Blodflöde för att förbättra symtomen antog Matochik et al (1994) att psykotropiska stimulanser med bättre effekt för ADHD kan öka eller normalisera den lokala glukosmetabolismhastigheten hos ADHD-patienter och vidare använda PET-skanningar hos 18 vuxna ADHD-patienter. 18F (deoxyglukos) användes som ett spårämne för att mäta förändringarna av glukosmetabolismen före och efter stimulantbehandling.Resultaten visade att glukosmetabolismen ändrades i endast 2 hjärnregioner i 60 hjärnregioner av intresse, och den främre sidan av den högra kudatkärnan var fallande. Området ökade och i den terapeutiskt effektiva gruppen ökade patientens glukosmetabolism, men huruvida ökningen av den lokala glukosmetabolismen beror på effekten av stimulantia återstår att studeras ytterligare.

7. Enkel fotonemissionstomografi (SPECT)

I studien av hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott fann Lou et al. (1990) i ADHD att mängden perfusion i det nya striatum och frontalområdet minskades relativt och mängden perfusion i det primära sensoriska området ökades relativt. Detta perfusionsmönster erhölls efter metylfenidatbehandling. Återvändande, det antas att prefrontala och neokortikala dysfunktioner spelar en viktig roll i hyperaktivitetsstörningar i uppmärksamhetsunderskott. Samma forskningsgrupp betonade också att blodflödet i striatum är lågt, vilket indikerar att hämningen av striatumaktivitet hämmas av olika sensoriska aktiviteter. Brist på uppmärksamhet är ett kännetecken i hyperaktivitetsstörningar i uppmärksamhetsunderskott. Hamdan-Allen jämförde förhållandet mellan genomsnittligt cerebralt blodflöde och CBCL-beteendeobjekt. Inget samband mellan blodflöde och attack, hyperaktiv poäng hittades, och den prefrontala cortex ansågs vara impulsiv, attackerande och Vid kontroll av hyperaktivitet bör reglering av cerebralt blodflöde också övervägas i samband med katekolaminer. Lou et al. (1990) använde 133Xe inhalation för att mäta bristen på regionalt cerebralt blodflöde (rCBF). Uppmärksamhetsbrist störning och / eller striatum med tal-syntaktiska tal svårigheter, låg rCBF runt ventrikeln, mest framträdande i striatum, och tal-syntaktiska tal svårigheter utan ADH Vid tidpunkten för D var den vänstra pannan och den vänstra centrala sprickan lägre än den högra sidan. Raynaud et al. (1989) fann att 9 barn med uttrycksfulla talstörningar hade lågt blodflöde i vänster halvklot, och studien indikerade att den vänstra halvklotet var hypofunktion.

Amen och Paldi (1993) utförde en SPECT-skanning av 54 barn med ADHD som var berättigade till DSM-III-R. Sextiofem av barn med ADHD visade en minskning av prefrontal aktivering under kognitiv aktivitet, jämfört med 5% i den normala kontrollgruppen. 35% visade inte en minskning av prefrontalaktivering och 2/3 av den prefrontala cortexaktiviteten minskade signifikant under vila. Det anses att SPECT-skanning har en positiv betydelse för diagnosen och behandlingen av ADHD.

Du Yasong et al (1997) uppmätt regional cerebral perfusion hos 17 barn med ADHD och 11 normala barn. Resultaten visade att den låga perfusionshastigheten var lägre hos barn med ADHD än hos normala barn. Det låga perfusionsområdet involverade frontala lob, temporala lob och occipital lob. Och thalamus; semi-kvantitativ analys visade att den vänstra basala ganglierna var lägre än höger sida, och den högra främre cingulatiska gyrusen och den temporala lobperfusionen var lägre än motsvarande del på vänster sida, vilket tyder på att den främre basala ganglia loopen spelar en viktig roll i den patofysiologiska mekanismen för ADHD. effekt.

PET-studier visade att barn med ADHD hade minskat perfusionen av premotor och prefrontal cortex, vilket tyder på att deras metaboliska hastighet var minskad, och dessa hjärnregioner var involverade i kontrollen av uppmärksamhet och rörelse. MRI fann avvikelser i frontala lob och bilaterala kudatkärnor Huvudänden är asymmetrisk.

Visuellt hjärnan framkallade potential (VEP) -test tyder på att den aktivitetsberoende potentialen (ERP) -mutationsgraden för aktiv-passiv uppmärksamhet hos barn med ADHD är liten och VEP kan återspegla förändringar i uppmärksamhet och kognition hos barn med denna sjukdom.

Diagnos för diagnos med uppmärksamhetsunderskott

Diagnostiska kriterier:

Symtomstandard

Följande symtom är vanligare än de flesta i samma ålder och måste ha 6 av följande beteenden eller uppmärksamhetsstörningar, eller 6 impulsiva störningar och hyperaktivitet.

(1) Obs:

1 Ofta kan du inte vara uppmärksam på detaljer, eller du kan göra misstag i dina läxor, arbete eller andra aktiviteter.

2 kan ofta inte uppmärksamma när du utför uppgifter eller spelar spel.

3 När människor pratar med honom eller henne verkar de ofta inte lyssna.

4 Ofta är det inte alltid möjligt att följa instruktionerna och inte kunna fullföra läxor, dagliga sysslor eller arbetsuppgifter.

5 Förmågan att organisera uppgifter eller aktiviteter äventyras ofta.

6 undviker eller gillar ofta uppgifter som kräver mental ansträngning, till exempel läxor.

7 förlorar ofta nödvändigheterna med en viss uppgift eller aktivitet, till exempel skolarbete, pennor, leksaker eller verktyg.

8 lockas ofta lätt av stimulanser utanför.

9 glömmer ofta saker i dagliga aktiviteter.

(2) Hyperaktivitet:

1 Händer eller fötter är ofta ostadiga eller vrider sig vid sittande och lämnar sätet i ett klassrum eller någon annan plats där ett säte krävs.

2 springer eller klättrar ofta i stegen i en olämplig situation.

3 spel är ofta obekväma, och det är svårt att tyst delta i underhållningsaktiviteter.

4 Utförandet av ihållande aktiviteter är överdrivet, och den sociala miljön eller andras krav kan inte göra väsentliga förändringar i barnet.

5 pratar ofta för mycket.

(3) Impulsivitet:

1 ofta när någon annans fråga inte är fullständig, utplånas svaret.

2 I spelet eller organiserade tillfällen kan ofta inte ställa upp eller vänta i ordning.

3 stör ofta eller stör andra.

2. Sjukdomsförloppet börjar vanligtvis före 7 års ålder och kursen varar i mer än 6 månader.

3. Uteslutningskriterier berodde inte på omfattande utvecklingsstörningar, mental retardering, psykiska störningar hos barn, organiska psykiska störningar, neuropsykiatriska störningar och biverkningar av läkemedel.

4. Klassificering av svårighetsgrad

(1) Mild: Symtomen uppfyller eller överträffar något de symtom som krävs för diagnostiska kriterier, med liten eller ingen försämring av skolan och social funktion.

(2) Måttlig: Symtom och skador är mellan milda och allvarliga.

(3) Allvarliga: Många symtom krävs för att överskrida diagnoskriterierna, och det finns uppenbara och omfattande funktionsnedsättningar i skolor, familjer och partnerskap.

Differensdiagnos

Det bör skilja sig från följande sjukdomar eller störningar med symtom som liknar ADHD:

1 mental retardering.

2 ensamma hinder.

3 depression.

4 orsakade av kroniska sociala miljöproblem.

5 ryckningsyndrom eller multipelt tic-syndrom.

6 andra beteendestörningar.

Många psykiska förseningar har överdrivet meningslösa aktiviteter, brist på bedömningsförmåga, misslyckande med att fullborda skolan, ofta skiftar från en aktivitet till en annan, impulsiv kontroll är också bristfällig, och den största skillnaden mellan mental retardering och hyperaktivitetssyndrom hos barn Nivån av intellektuell förmåga hos barn med mental retardering är lägre än normalt, och den akademiska prestationen överensstämmer generellt med nivån på intellektuell förmåga, medan inlärningsresultatet för barn med hyperaktivitetssyndrom är betydligt lägre än nivån för intellektuell förmåga.

Barn med autistiska störningar har också symtom som hyperaktivitet, impulsivitet och uppmärksamhetsstörningar, men dessa barn med autistiska störningar har allvarliga sociala och interpersonella barriärer och språkbarriärer, så barn med autism skiljer sig verkligen från barn med ADHD.

Vissa barn med humörstörningar har också symtom som psykomotorisk spänning och uppmärksamhetsbrist. Dessa barn är svåra att skilja från barn med ADHD. Barn med ADHD överlappar ofta barn med humörstörningar eftersom de har långvarig obehag och depression. Från den negativa reaktionen på förhållandet mellan föräldrar, klasskamrater, lekekamrater och lärare, uttryckte de också irritabilitet i den positiva förstärkningen av beröm, kärlek, etc., moderns belöning kan inte ändra förstärkningströskeln för dessa barn, barn med känslomässiga störningar, deras tillstånd Symtomen på anfall och humörsjukdomar är allvarliga, medan varaktigheten för barn med hyperaktivitetssyndrom är kronisk och kontinuerlig, vilket är en mild eller måttlig störning.

En kaotisk familj på lång sikt, vars livsmiljö är svår att skapa en miljö som gör att barn kan koncentrera sig på att genomföra sina läxor, oavsett om de inte fungerar bra av sina föräldrar, eller på grund av att deras föräldrar är inkonsekventa och anklagas av varandra och lever i en sådan miljö. Barn har många symtom på ADHD. Före och efter symtom på ADHD kan negativa tecken på social och familjär miljö hjälpa till att identifiera med ADHD hos allmänna barn. Människor med sociala störningar kan ha mer än ett eller flera barn. Mobilitet, ADHD-symtom kan samexistera med en bruten familjär atmosfär eller vara sekundär för vuxna med alkoholberoende, antisocial personlighet och familjer med raket, när barnet har placerats i en stabil, konsekvent och fullständig familj och social miljö, Symptomen försvinner helt, och i detta fall kan diagnosen ADHD inte lätt göras.

ADHD och tic-störningar kan ha överlappande symtom. Många barn med tic-störningar har brist på koncentration, hyperaktivitet och impulsiv historia. Cirka 10% av hyperaktiva barn åtföljs av Tourette-syndrom eller multipelt tic-syndrom, tics och tics. Samexistens har viss terapeutisk betydelse: Behandling med cytotoxicitet med piperazin och behandling med ADHD med dextroamphetamin (dextroamphetamin) är vanligtvis en grupp muskelryckningar, och vissa åtföljs av hals och slem. Enkla tics och slangsyndrom identifieras lättare med hyperaktivitet. Den sista som diagnostiseras är beteendestörning och konfrontationsbeteende. De senare två har mer störningar eller förstörande beteenden för andra. De initiala symtomen på konfrontationsstörningar är ofta Barn och ungdomar som förstör skolreglerna, olydda eller konfronterar skolledare och lärare och som är skyldiga till kränkningar och beteendestörningar har ofta inga andra människor, åtföljda av ofta antisociala och kriminella beteenden. Aktiviteter, hyperaktiva barn vill inte ha destruktivt beteende och beteenden, men på grund av dålig självkontrollförmåga kan tala impulser och få irrelevanta konsekvenser Kärlek, bör hyperaktiva barn med andra funktionshinder aktivt behandlas, är prognosen inte är bra för barn eftersom det finns två hinder för överlappande symptom.

1. Psykisk retardering: Det kan åtföljas av uppmärksamhetsunderskott och överdriven aktivitet.Det är lätt att feldiagnostiseras som ADHD, men barn med ADHD kan förbättra sina akademiska prestationer efter att ha nått förbättringsnivån och deras mentala prestanda förbättras. Den försenade personens prestanda överensstämmer alltid med hans eller hennes intelligensnivå, samtidigt som det finns språk- och motorisk utvecklingsstörning, bedömningsförmåga, förståelsesförmåga och sociala anpassningsförmåga är i allmänhet låg.

2. Uppförandestörning: Dessa barn uppvisar beteenden som strider mot sociala normer eller etiska standarder som är förenliga med ålder, skadar personliga eller allmänna intressen, har inget uppmärksamhetsunderskott och hyperaktiv störning, normal intelligens, inga uppmärksamhetsbrister och spänning Agenten är ogiltig.

3.精神分裂症： 早期可表现为不遵守学校纪律，活动过多，上课注意力不集中，学习成绩下降等，容易与多动症相混淆，但精神分裂症患儿会逐渐出现一些精神病性症状，如幻觉，妄想以及情感淡漠，孤僻离群，行为怪异等，据此与多动症相鉴别。

4.适应障碍： 特别发生在男孩的多动症须与适应障碍相鉴别，适应障碍的病程一般少于6个月，且常发生于6岁以后。

5.抽动-秽语综合征： 常伴有注意缺陷与多动障碍的症状表现，但主要表现为头面部，四肢或躯干肌群交替，不自主，间歇性，重复的抽动，包括发音器官的抽动，症状奇特，不难鉴别。

6.情绪障碍： 情绪障碍患儿的首发症状是情绪问题，而多动症表现是长期持续性注意缺陷和活动过多，情绪问题多呈发作性，持续时间相对较短。

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.