Coxsackie virusutslag

Introduktion till Coxsackie Virus Coxsackieviruseruption orsakas av Coxsackie-virus (CV), som fick sitt namn efter utbrottet av polio i Coxac Village, USA 1948. Coxsackie-viruset är indelat i grupperna A och B, grupp A. Det orsakar främst skelettmuskelskador hos nyfödda råttor; grupp B kan orsaka skador på centrala nervsystemet och visceral. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: meningit lunginflammation

Coxsackie-virusutslag

(1) Orsaker till sjukdomen

Coxsackie-virusutbrott orsakas av Coxsackie-virus (CV).

(två) patogenes

Coxsackie-virusutbrott orsakas av Coxsackie-virus (CV), som namngavs 1948 av utbrottet av polio i byn Coxac, och Coxsackie-viruset är indelat i grupperna A och B. Grupp A orsakar främst skelettmuskelskador hos nyfödda råttor; Grupp B kan orsaka skador på centrala nervsystemet och ryggmärgen, och de vanliga skadorna i samband med hudsjukdomar är följande.

1. Coxsack grupp A-virusutslag

(1) Coxsack A9.

(2) Coxsack A4.

2. Coxsack grupp B-virusutslag COX B1, 3, 5 vanligare.

(1) Coxsack B1.

(2) Coxsack B3.

(3) Coxsack B5.

Förebyggande av utslag mot Coxsackie-virus

På grund av den överdrivna serotypen av enterovirus (nästan 70 typer) är det inte möjligt att göra ett effektivt och genomförbart vaccin, och de förebyggande åtgärderna är mycket mindre effektiva än polio.

Coxsackie-utslag komplikationer Komplikationer meningit lunginflammation

Meningarit och lunginflammation kan ibland uppstå.

Coxsackie-virus utslag symptom Vanliga symptom Herpes utslag utslag diarré pleural effusion bröstsmärta sputum hepatosplenomegaly lokal lymfadenopati

Coxsackie-virusutbrott orsakas av Coxsackie-virus (COX), som namngavs 1948 av utbrottet av polio i byn Coxac, och Coxsackie-viruset är indelat i grupperna A och B. Grupp A orsakar främst skelettmuskelskador hos nyfödda råttor; Grupp B kan orsaka skador på centrala nervsystemet och ryggmärgen, och de vanliga skadorna i samband med hudsjukdomar är följande.

Coxsack Group A-virusutslag

(1) Coxsackie A9: Det är den lättast isolerade typen av COX-virus, som ofta är vanlig på sommaren, vilket orsakar erytem, ​​makulopapulärt utslag, val, blåsor, cyanos, etc., som har sitt ursprung i ansiktet och halsen och gradvis sprids till stammen. Lemmar, palmar, hudskador omkring 1 till 2 veckor avtagit, kan vara förknippade med herpetisk angina, lokal lymfadenopati, kan ha kortvarig feber, ibland meningit, lunginflammation, patientens halsutsöndring, cerebrospinalvätska, avföring Viruset kan isoleras från blodet.

(2) Coxsackie A4: Det finns feber, anorexi, saliv, faryngit, rinit och andra prodromala symtom. I ansikte, nacke och kropp (utom skinkorna) finns det mässlingliknande utslag eller skarlagnsriktigt erytem som försvinner inom 1 till 4 dagar. Det har rapporterats att det finns 5 till 10 mm diameter ljusgul ogenomskinlig blister, som försvinner inom 1 till 2 veckor.

2. Utslag från Coxsackie B-gruppvirus, COX B1, 3, 5 vanligare.

(1) Coxsack B1: En mängd olika utslag förekommer under feber, inklusive rubella-liknande, pityriasis-liknande utslag, vesikulärer såsom hand-mul-klövsjuka och herpetisk angina, som är vanliga hos barn.

(2) Coxsackie B3: utslag, blåsor och ecchymoser med feber, huvudvärk, diarré, myalgi, hepatosplenomegali, ofta på sommaren, bara sett hos barn.

(3) Coxsackie B5: orsakar främst encefalit, myokardit, perikardit, peritonit, hepatit, orkit, herpetisk angina, ibland utslag, heta utslag efter utslag, mestadels makulopapulärt utslag, från ansiktsutvidgning Till stammen och lemmarna är palmarsputum inte trött, och utslaget försvinner utan att lämna spår. Det är vanligare hos spädbarn under 18 månader. Viruset kan isoleras från halsutsöndringar och cerebrospinalvätska.

Coxsackie virusutslagskontroll

1. Bild av perifert blod Det totala antalet vita blodkroppar är normalt eller något ökat.

2. Virusisolering är den viktigaste metoden för diagnos, med fördelarna med att spara, snabba och exakta, samtidigt som man undviker serotyper som serologiska metoder stöter på.

Den positiva hastigheten för virusisolering från avföring är den högsta. Det kan fortfarande vara positivt inom 10 dagar efter början. Virus kan isoleras från blod inom 36 timmar före början och feber. Patienter med luftvägsinfektion kan isolera virus från halspinne eller sputum, cerebrospinalvätska. Den positiva frekvensen för isolerat virus är låg, men diagnosen är av stor betydelse. Andra prov inklusive pleural effusion, perikardiell effusion, urin, muskelbiopsivävnad och obduktions nervvävnad kan skickas för undersökning. Fekala prover kan förvaras vid 4 ° C under många dagar. Andra prov bör hållas under -7 ° C.

Isolering av virus från avföring och luftvägar är endast av referens, eftersom det kan vara en saminfektion, och isoleringen av virus från blod, cerebrospinalvätska och perikardiell effusion är diagnostiskt, så prov bör samlas in från flera källor för att öka Resultatens tillförlitlighet.

Coxsackie A-virus kan isoleras från A9- och A16-serotyperna genom cellkultur. De andra serotyperna måste inokuleras i mössen på olika vägar (subkutan, intraperitoneal, intracerebral, etc.) för att isolera viruset. Sedan bekräftades det av ett specifikt antiserum som ett neutraliseringstest. Nyligen användes RD-celler (humana rhabdomyosarkomceller) för att isolera och odla andra grupp A-virus andra än Coxsackie A1, A19 och A22-virus. Vävnad B är det första valet för vävnadskultur. De vanliga cellstammarna inkluderar apajjur, mänsklig embryonal njure och Hela-celler. Den afrikanska gröna apanjure (BGM) -cellinjen och RD-cellinjen är bättre. Efter 2 till 5 dagar observeras den cytopatiska effekten. För initial diagnos och sedan med hjälp av specifikt antiserum för neutraliseringstest för att identifiera, tar hela processen ungefär 1 till 3 veckor, men som en klinisk diagnos behöver du inte vänta på att identifiera serotyper.

3. Serologisk undersökning På grund av det stora antalet serotyper är det endast tillämpligt i följande fall:

1 Viruset har isolerats som en serotyp;

2 har visat sig ha karakteristiska kliniska manifestationer såsom epidemisk bröstsmärta, vilket tydligt indikerar när vissa antikroppar (såsom grupp B-virus) används för att detektera antikroppar, eller när händer, fötter och orala sjukdomar orsakas vanligtvis av Coxsackie A16-virus;

3 inträffar när ett enda serotypvirus orsakar epidemier;

4 för seroepidemiologisk undersökning av en viss serotyp.

I den serologiska testmetoden är neutraliseringstestet den mest specifika metoden för att identifiera den isolerade serotypen av viruset, men som en antikropp för att upptäcka enterovirusinfektion är neutraliseringstestet inte tillräckligt känsligt, och operationen är komplicerad och dyr, och patienten är under sjukdomen. Neutraliserande antikroppar började dyka upp efter 2 veckor, toppade efter 2 till 3 veckor och förblev i 3 till 6 år. Specificiteten för den komplementbindande analysen var lägre och hastigheten för heterotyp antikropp var högre, men den komplementbindande antikroppen dök upp samtidigt med den neutraliserande antikroppen. Det kan användas som bas för nyligen infektioner i 2 till 3 månader. Hemagglutineringshämningstestet är inte användbart, eftersom endast 1/3 av enteroviruset producerar erytropoietin, och till och med vissa stammar kan produceras i samma serotyp. Stammen producerar inte erytrocytelektin. Nyligen har det rapporterats att detektera IgM-enterovirusantikropp genom immunblotting. Den positiva frekvensen är 60%, varav de flesta är gruppspecifika (22/31), några är typspecifika och har specificitet. Neutraliserande antikroppar och komplementbindande antikroppar överförs passivt från modern till barnet via morkaken och bröstmjölken. De lokala antikropparna i tarmen har också skyddande effekter. Det har rapporterats att värmebehandla viruset som ett antigen och syntetisera polypeptiden Antigenet detekterades av ELISA för IgG-antikropp, och känsligheten (genom virusisolering som kontroll) var 0,67 respektive 0,62, vilket var högre än komplementbindnings-testet. I 56 fall med negativ virusisolering var IgG-ELISA dubbla serumtiter betydande. Ökningen var 13 respektive 19 för klinisk diagnos.

Under de senaste åren har det rapporterats att detekteringen av enterovirus-RNA i serum med PCR har hög känslighet och specificitet, och den positiva hastigheten är signifikant högre än för cellkultur.

Coxsackie-virusutslag diagnos

Diagnostiska kriterier

Förutom kliniska manifestationer, kan cerebrospinalvätska, perikardvätska, pleural effusion, blåsvätska, blod för virusisolering, biopsiprover, halspinne, rektal vattpinnar, avföring etc. användas för cellodling, men separering av matsmältningskanalen Viruset kan endast användas som en diagnostisk referens. Det kan också isoleras och identifieras genom att amma möss. På grund av serotypen finns det vissa svårigheter. I det tidiga stadiet och återhämtningssteget utförs serumneutraliseringstest respektive komplementfixeringstest. Titerna är mer än fyra gånger eller sjukdomen. Tidig upptäckt av specifika IgM-antikroppar är diagnostiskt.

1. Epidemiologiska data är populära på sommaren och hösten, och det finns många barn, och förekomsten av många människor i familjen har referensbetydelse. De uppgifter som är populära i regionen inom en snar framtid är särskilt värdefulla för diagnos.

2. Kliniska egenskaper Vissa karakteristiska kliniska manifestationer, såsom oral herpes, bröstsmärta eller myalgia, myokardit, meningit, speciellt utslag etc. är värdefulla för att hjälpa diagnosen, det totala antalet vita blodkroppar är normalt, och bimodalfeber har också viss referensbetydelse. När den nyfödda har några allvarliga episoder av allvarliga epidemier och plötslig hjärt-lungfunktion i nyfödda, bör risken för infektion med coxsackievirus övervägas. På sommaren och hösten kan oförklarlig feber och / eller utslag uppstå, särskilt när patienten För spädbarn och små barn bör Coxsackie-virusinfektion också misstänkas.

3. Diagnosen är baserad på det faktum att det ofta finns sådana virus i tarmarna hos friska människor, till exempel när Coxsackie-viruset bara isoleras i patientens avföring eller analpinne är det inte möjligt att dra slutsatser utifrån detta. Följande punkter bör användas som grund för diagnos. :

(1) Viruset isoleras från olika kroppsvätskor eller utsöndringar av patienten, såsom cerebrospinalvätska, blod, vesikeluppslamning, pleural effusion, etc., eller obduktionsorgan såsom hjärta, hjärna, lever, mjälte och liknande.

(2) Med användning av dubbelt serum för neutraliseringstest (eller andra serologiska test) ökade antikroppstitern med mer än fyra gånger.

(3) Virusisoleringsgraden hos patienter är mycket högre än den i den normala kontrollgruppen för orörda patienter.

(4) Inga andra kända patogener kan orsaka sådana syndrom, men samma virus kan upprepade gånger separeras från patientens svalgkräm, halspinne, avföring, analt vattpinne, etc. och också upptäckas från omgivande kontakter. Samma virus.

Se avsnittet om kliniska manifestationer i detta avsnitt för differentiering från meningit och lunginflammation.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.