Tibial platåfraktur

Introduktion till tibial platåfraktur Frakturen på tibialplatån (fractureoftibialplateau) är ett av de vanligaste sprickorna i knäleden. Knäleden lider av inre och yttre våldsam påverkan, eller komprimeringsvåld orsakat av fall kan orsaka humaler kondylefraktur, vilket är typiskt på grund av tibialplatåfraktur. Intra-artikulära frakturer, deras behandling och prognos kommer att ha stor inverkan på knäfunktionen. Samtidigt åtföljs ofta sprickor i tibialplatå av ledbrosk, knäband eller skada i menisken. Missad diagnos och felaktig behandling kan orsaka knädeformitet, kraftlinje eller stabilitetsproblem, vilket kan leda till ledfunktionsstörningar. Därför är diagnosen och behandlingen av tibialplatåfrakturer en viktig fråga i knä traumekirurgi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Traumatisk artrit

Orsaker till tibial platåfraktur

Indirekt våld (30%):

När höjden faller träffar foten först marken och faller sedan åt sidan. Kraften överförs av foten längs humerus. Accelerationen av fallet gör att kroppens vikt överförs nedåt, vilket verkar på knä och vrider på grund av att sidan faller. Kraft, vilket resulterar i kollaps av den mediala eller laterala skenbenen.

Direkt våld (30%):

När våldet träffar direkt den mediala eller yttre mätningen av knäet, är knäleden vänd eller inverterad, vilket resulterar i sprick i sido- eller medialplattformen (mestadels finfördelat sprick, förskjutning av frakturen) eller ligamentskada.

patogenes:

Den skenbeniga platåfrakturen är resultatet av en stark varus- eller valgus-spänning kombinerad med en axiell belastning.Under skadan utövar lårbenets kondyl skjuvning och tryck på den underliggande tibialplatån, vilket kan leda till en delad sprick, en kollapsfraktur eller båda. Samexistens, i själva verket, uppträder enkla sprickor i ganespalt endast hos ungdomar med täta ben. Endast denna gemensamma yta tål kompression. Med åldersökningen blir de snäva benen i den proximala humerus gles. Det utsätts endast för tryckspänning och när det finns en axiell tryckbelastning inträffar kollaps eller klyvning.

Vissa forskare tror att kollateralt ligament på ena sidan är intakt, vilket är ett oundgängligt skick för bildandet av det kontralaterala plattformsbrottet. Effekten av det mediala kollaterala ligamentet är liknande när valgusspänningen överförs från den laterala femorala kondylen till den laterala tibia. Gångjärn; det kollaterala ligamentet liknar gångjärnet när varusspänningen överförs från den mediala malleolus till den mediala plattformen, men med ökningen av tillämpningen av MRI hittas förekomsten av ligamentskada hos patienter med tibial platåfraktur. Det är högre än tidigare trott. Storleken på våldet bestämmer inte bara graden av sprickkross, utan bestämmer också graden av sprickförskjutning. Dessutom kombinerar den ofta mjukvävnadsskada, såsom sidoplattfraktur i kombination med MCL eller ACL, skada och medial plattformsbrott, ofta kombinerat med LCL. Eller korsbandsband eller vanlig peroneal nerv, vaskulär skada och delad fraktur orsakas av skjuvspänning, som bör skilja från marginell avulsionsfraktur och kompressionsfraktur. Det senare kombineras ofta med knäfraktur och dislokation, vilket resulterar i allvarlig instabilitet.

Förebyggande av tibial platåfraktur

Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Speciellt för speciella människor som arbetare på byggplatsen som är benägna att skada är det nödvändigt att stärka säkerhetspropaganda, öka medvetenheten om förebyggande, undvika skador och förebygga sprickor. För barn och äldre som är sårbara för trauma är det dessutom nödvändigt att stärka skyddet för att förhindra förekomsten av sprickor orsakade av skador.

Komplikationer av tibialplatåfrakturer Komplikationer, traumatisk artrit

Misformation läkning

Eftersom tibialplatån huvudsakligen består av cancellous bone, omgiven av mjuk vävnad, har god blodförsörjning och osteogen förmåga, är frakturen lätt att läka, men på grund av för tidigt viktbärande, kollaps av den inre eller yttre iliac crest; den inre fixeringen är inte tillförlitlig, Det finns en defekt i det finfördelade frakturen. Om benet inte är helt implanterat, kommer deformiteten att läka. När knäet är varus> 5 °, är valgus> 15 °, och patienten går med smärta. Korriger omedelbart operationen, till exempel 3 cm under tibial tuberosity för inverterad V-formad osteotomi. .

2. Posttraumatisk artrit

Förekomsten av traumatisk artrit efter plattformsbrottet är fortfarande inte särskilt tydligt, men många forskare har bekräftat att ledytan inte är slät och ledinstabilitet kan leda till posttraumatisk artrit, degenerativ artrit efter unga och gamla frakturer, inte Den perfekta indikationen för total knäartroplastik. Om artrit är begränsad till medial- eller sidofacket, kan osteotomi användas för att korrigera den. Vid svår artrit i två eller tre fack, krävs fusion eller konstgjord ledbyte. Vid tidpunkten för att besluta om man ska genomgå en operation, spelar ålder, rörelse i knä och om det finns infektion eller inte en viktig roll.

3. Knäledsstyvhet

Knäledsbegränsning efter plattformsbrott är vanlig. Denna eldfasta komplikation orsakas av skada på knäförlängningsanordningen, skada på ledytan orsakad av det ursprungliga traumet och exponering av mjuk vävnad för intern fixering. Bromsning försämras ytterligare ovanstående faktorer: Generellt överstiger bromstiden 3 till 4 veckor, vilket ofta orsakar en viss grad av permanent ledstyvhet.

Symtom på skenbenbrott Vanliga symtom Ledsvullnad, spänning, humeral smärta

Knäledsvullnad och smärta efter skada, aktivitetsstörning, på grund av intraartikulära frakturer, intraartikulär blödning, bör uppmärksamma skada historia, är valgus eller varus skada, uppmärksamma för att kontrollera om kollaterala ligamentskador, led stabilitet kontroll Ofta lider av smärta, muskelspänning, särskilt i fall av krossfrakturer, i fallet med en enda iliacfraktur, är kollaterala ligamentskador på motsatt sida, den ömma punkten för kollateralt ligament, det vill säga platsen för dess skada, i brottet Det laterala stabilitetstestet var positivt, och den tydliga laterala röntgenstrålningen av knäet visade frakturer, särskilt för icke förskjutna frakturer.

Hohl gjorde en enkel klassificering enligt 805 fall: inget förskjutningsfraktur och fördrivet fraktur, det förstnämnda stod för 24%, det senare delades upp i lokal depression, den centrala fördjupningen och splittringsfrakturen stod för 26%, den totala kompressionen 11%, Dela upp 3% och krossa 10%.

Schatzker delade upp tibialplatåfrakturen i 6 typer.

Typ I: enkel kilfraktur eller delad fraktur i sidoplattformen.

Typ II: sidosplatformens kompressionsfraktur i spalten.

Typ III: enkel kompressionsfraktur i sidoplattformen.

Typ IV: medial plattformsbrott, som kan vara gomspalt eller gomspalt i gapet.

Typ V: ett dubbel fotbrott inklusive en delning av den mediala plattformen och den laterala plattformen.

Typ VI: Det finns ledfrakturer och metafyseala frakturer samtidigt. Humerus separeras från diaphysen. Den så kallade diaphys-torra metafysseparationen resulterar vanligtvis i allvarlig lednedbrytning, finfördelning, kompression och sakral förskjutning.

I allmänhet finns det inga svårigheter. Nyckeln är att förstå sjukdomen, särskilt när unga läkare inte har tillräcklig erfarenhet av röntgenfilm. Det är lätt att ignorera den befintliga spricklinjen eller plattformskomprimeringen på röntgenfilmen.

De med ligamentskada bör undersökas noggrant. Om det är nödvändigt bör kollegorna i operationen undersöka och bedöma. Den samtidiga andelen svarar för cirka 5% (mer än 10% på sjukhus med fler idrottsskador) och uppmärksamhet på förekomsten eller frånvaron av radiell artär och vanlig peroneal nerv. Tillsammans med skador.

För de som är oklara kan CT-genomsökningar också utföras; om de enskilda misstänkta har ligamentskada kan MRT också användas vid behov.

Undersökning av tibialplatåfrakturen

Röntgenundersökning: rutinmässigt fotografera knäets laterala sidoposition, vilket kan visa brott och typ. Om diagnosen är oklar kan CT eller MRT utföras.

CT-skanning och tredimensionell rekonstruktion: skanna mjukvävnaden och menisken runt sprickan och sprickan.

MR: Patienter med misstänkt ligamentskada kan välja MRI efter behov.

Diagnos och diagnos av tibial platåfraktur

I allmänhet finns det inga svårigheter. Nyckeln är att förstå sjukdomen, särskilt när den unga läkaren inte har tillräcklig erfarenhet av röntgenfilm.

1, med ligamentskada, kolla noga, om det är nödvändigt, kollegan i operationen för att utforska och bestämma, andelen följeslagare svarade för cirka 5% (kan vara mer än 10% på sjukhus med fler idrottsskador) och uppmärksamma närvaron eller frånvaron av radiell artär, 腓Totala nerver åtföljs av skador.

2, för de som är oklara, kan CT-skanning också utföras; om de enskilda misstänkta har ligamentskada kan MRI också användas efter behov.

3. Denna sjukdom förväxlas i allmänhet inte med andra sjukdomar.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.