Döv

Introduktion till dövhet Man tror allmänt att den genomsnittliga lyssningströskeln för språkfrekvens (0,5, 1,2 Hz) är över 26 dB, det vill säga hörselskador, hörselnedsättning inom 70 dB kallas hörsel, och de över 70 dB är 聋, kliniskt känt som dövhet. Olika akuta infektionssjukdomar, bakteriella eller virala infektioner, såsom epidemisk encefalit, kusma, purulent meningit, mässling, skarlagnsfeber, influensa, herpes zoster, tyfus, etc. kan skada det inre örat Och orsakar olika ljus och olika sensorinural hörselnedsättning Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 1% -5% Känsliga människor: de flesta av de äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: psykologiska störningar

orsak dövhet

Infektiös patogen sputum (10%):

Olika akuta infektionssjukdomar, bakteriella eller virala infektioner, såsom epidemisk encefalit, kusma, purulent meningit, mässling, skarlagnsfeber, influensa, herpes zoster, tyfus, etc. kan skada det inre örat Och orsakar olika ljus och olika sensorinural hörselnedsättning

Läkemedeltoxicitet 聋 (10%):

Mer vanlig i aminoglykosidantibiotika, såsom gentamicin, kanamycin, polymyxin, dihydrostreptomycin, neomycin, etc., andra läkemedel såsom kinin, salicylsyra, cisplatin, etc. Båda kan orsaka sensorisk hörselnedsättning, förgiftning av öronläkemedel är nära relaterad till kroppens mottaglighet. Läkemedlets toxicitet är bilateral, med tinnitus och vestibulär funktion. Den långvariga användningen av sådana läkemedel i mellanörat är också Det bör infiltreras i det inre örat genom snigelfönstret och bör noteras.

Senil sputum (25%):

På grund av senil vaskulär skleros, hyperosteogeni, blodtillförseln till spiralhårcellerna och spiralganglion är otillräckliga, degenerativa lesioner uppstår eller centrala nervsystemet minskar, vilket leder till hörselnedsättning.

Traumatisk kramp (5%):

Craniocerebral trauma och humeralfrakturer skadar det inre öratets struktur, vilket resulterar i blödning av innerörat, eller skador på innerörat orsakat av stark chock, kan orsaka hörselnedsättning, ibland med tinnitus, yrsel, ljus kan återhämta sig, öronkirurgi kan också skada inneröratens struktur Orsakar dövhet.

Enligt olika dövklassificeringar är orsakerna också olika:

(1) Ledande 聋

1. Medfödd: Vanliga medfödda missbildningar, inklusive yttre öron, mellanörda missbildningar, såsom medfödd yttre hörselkanal atresi eller timpanisk membran, ryggben, snigelfönster, vestibulär fönsterhypoplasi.

2. Förvärvad: hinder i den yttre hörselkanalen, såsom emboli, osteofyter, främmande kroppar, tumörer, inflammation etc., mellanörat purulent eller icke-suppurativ inflammation orsakar hinder för mellanöverljudets överföringsmekanism, eller öratrauma orsakar skador på ossikulär kedja , benign, malign tumör eller otoskleros.

(2) Sensorinural hörselnedsättning

1. Medfødt: orsakas ofta av hypoplasi i det inre örat, eller orsakas av virusinfektion eller ototoxiska läkemedel under graviditet eller skada under förlossningen.

2. Förvärvat: Det finns flera skäl:

(1) Plötslig sputum: Det är en plötslig och oförklarlig sensorineural hörselnedsättning. För närvarande tros det att akut vaskulär ocklusion och virusinfektion är vanliga orsaker till denna sjukdom. Skadan kan involvera skruven eller till och med det vestibulära membranet. Snigelfönstermembranet brister, och dövheten kan uppträda på ett ögonblick. Det kan också nå en topp snabbt på några timmar och flera dagar. De flesta av dem är ensidiga, och det finns också sjukdomar i båda öronen, åtföljd av tinnitus, och vissa kan åtföljas av svindel. Tidig behandling kan bli bättre. effekt.

(2) Slå sputum: Den akuta skadorna på hörapparaten orsakade av den plötsliga starka tryckvågen och starkt impulsljud. Det tympaniska membranet och spindeln är de mest utsatta delarna av hörseln. När personen utsätts för brus över 90dB (A) Cochlearskada kan uppstå, om intensiteten överstiger 120dB, kan den orsaka permanent förlamning. Den tympaniska membranskadorna är relaterade till tryckvågintensiteten, som kännetecknas av tympanisk membranstockning eller tympanisk membranperforering, grad av dövhet och brusintensitet, antal exponeringar och toppvärdet för tryckvågen. , pulsbredd, spektrum, individuella skillnader och andra faktorer, är dövhetens natur mestadels sensorisk hörselnedsättning eller blandad förlamning.

(3) Buller 聋: Det är en långsam sensorisk neuropatisk sputum orsakad av långvarig ljudstimulering över 85dB (A). Den kännetecknas huvudsakligen av tinnitus, dövhet och ren tonljudmetri. Det är ett dalformat hack på 4000 Hz eller Högfrekvent dämpningstyp kan också orsaka huvudvärk, sömnlöshet, irritabilitet och minnesförlust. Graden av dövhet är främst relaterad till brusintensitet och exponeringstid. För det andra har den ett visst förhållande till brusspektrum och individuell skillnad. Vissa människor tycker att 2000Hz ～ 4000Hz Buller är mest troligt att orsaka skada på cochlea.

Dövhetsförebyggande

För att förhindra dövhet bör följande aspekter noteras:

1. Var uppmärksam på förebyggande av medfödd dövhet, stärka genetisk forskning och vidta eugenikåtgärder;

2. Stärka gravida kvinnors hälsovård, undvika virusinfektion, syfilisinfektion och förebygga missbruk av ototoxiska antibiotika.

3. Kontrollera och behandla olika infektionssjukdomar som kan orsaka förlamning, såsom hjärnhinneinflammation, mässling, kusma, tyfusfeber, skarlagnsfeber, malaria osv .;

4. Aktiv behandling av kronisk katarrhal otitis media, kronisk suppurativ otitis media och andra degenerativa öronsjukdomar som kan orsaka förlamning;

5. Tidig kirurgisk behandling av yttre hörselkanal missbildning och mellanörat missbildning av döva barn, förbättra hörseln och tillhandahålla nödvändig hörsel för att imitera och lära sig språk;

6. Planerade hörselprov för små barn och förskolebarn, tidig upptäckt av hörselfel;

7. Tillhandahålla en stor mängd jodinnehållande livsmedel, som jodiserat salt, i områden som saknar jod för att korrigera hypotyreos.

Konduktiv ledningsförlust förlust överstiger inte 60 decibel, kronisk katarrhal otitis media, kronisk suppurativ otitis media, otoskleros och annan ledande sputum i allmänhet kan inte orsaka heshet, men i fallet med ledande sputum, om det finns drogförgiftning, chock När faktorerna överlagras är det mer sannolikt att det orsakar svår dövhet, vilket gör döva barn dumma. Därför är det extremt viktigt att förebygga ovanstående sjukdomar och tidig behandling.

(1) Förebyggande och behandling av ledande defekter

Tidig aktiv behandling av akut och kronisk suppurativ otitis media och sekretorisk otitis media är en viktig åtgärd för att förhindra ledande kramp. Konstruktionen av ljudstrukturen (tympanoplastik) har en viss effekt på att förbättra hörseln i ledande sputum, till exempel kan tidig tympanisk utforskning och tympanoplasti spara och återställa hörseln. För dem med mer ledande sputum kan hörapparater bäras för att förbättra hörseln.

(2) Förebyggande och behandling av sensorinural hörselnedsättning

Effekten av sensorisk hörselnedsättning är för närvarande inte idealisk, så nyckeln är förebyggande, tidig behandling efter början.

1. Aktivt förebygga och behandla dövhet orsakad av akuta infektionssjukdomar, göra ett bra jobb i förebyggande, isolering och behandling av infektionssjukdomar och öka kroppens resistens (särskilt barn).

2. För användning av ototoxiska läkemedel är det nödvändigt att kontrollera indikationerna strikt. Om det finns förgiftning bör läkemedlet avbrytas omedelbart och vitaminer och blodkärl bör användas.

3. Olika läkemedel kan användas enligt olika skäl och olika stadier av patologiska förändringar, till exempel läkemedel som främjar neurotrofiska och förbättrar mikrosirkulationen av cochlea, olika vasodilatorer och biologiska produkter som främjar ämnesomsättningen.

Dövhetskomplikationer Komplikationer av psykiska störningar

1. Barns mentala retardering

Dövhet får den nyfödda att förlora kraften att "lyssna" och "prata", inte kan få information utanför, och utvecklingen av språksystemet påverkas allvarligt. Hörselnedsättning kommer att försena den normala utvecklingen av deras intelligens och språk. Att leda till barns mentala utveckling är inte perfekt.

2. Alzheimers sjukdom

Dövhet åtföljs ofta av tinnitus eller återvibration, vilket gör att äldres språkdiskriminering och uttrycksförmåga extremt minskar, vilket resulterar i bristen på interpersonell kommunikation hos äldre, karaktären blir ensam och knäppa och kan leda till Alzheimers sjukdom.

3. Misstanke

När du är döv har du hinder för att hantera människor. Du kan inte förstå vad andra säger. De är alltid rädda för att andra ser ner och känner sig då underlägsen. Ju mer självkänsla, desto mer uppmärksamhet på andras attityder gentemot sig själva, och känsligheten är så stark att en serie föreställningar kommer att genereras för en osynlig rörelse och gradvis bli fientliga och attackera mot andra. Experter påpekade: Misstanke som orsakas av hörselproblem är en allvarligare psykologisk störning.

4. Förlust av språkförmåga

De flesta av dem beror på hörselnedsättning och förmågan att lära sig språk, vilket i slutändan leder till förlust av språkförmåga.

Dövhet är inte bara en förlust av hörselförmåga, utan patienten förlorar inte bara ljudet, utan också den allvarliga inverkan på patientens psykologi, vilket leder till en mängd olika komplikationer, som kan leda patientens värld till en värld av missbildningar. Därför måste lidande av dövhet behandlas i tid.

Dövhet Symptom Vanliga symtom Central dövhet Hörselnedsättning Hörtförlust Typ Dövhet Dövhet Hörselfel Tonton Rytm Onormala fluktuationer Hörselnedsättning Patologiskt hörsel Anpassning Tympanisk ärrbildning

Enligt WHO 1980: s dövhetsklassificeringsstandard delas den genomsnittliga talfrekvensen för ren hörselgränsen upp i fem nivåer.

Mild sputum: Det finns inga svårigheter att lyssna på allmän konversation på nära håll. Audiometer och ljudbelysningströskeln för audiometern är 26 ~ 40dB.

Måttlig 聋: Det är svårt att lyssna på nära avstånd, lyssningströskeln 41 ~ 55dB

Medium, svår 聋: Lyssnar på högt språk på nära håll, hörselgränsen är 56 ~ 70dB.

Svår sputum: Du kan höra det genom att ropa i örat, lyssna på tröskeln 71 ~ 91dB.

Fullständig 聋: Jag kan inte höra den höga röst som ropar i örat. Den rena tonlyssnings- och lyssningströskeln är över 91dB.

Beroende på läget och karaktären hos skadorna kan delas in i tre kategorier:

(1) Ledande dövhet: Det yttre örat, mellanörelsets ljudmekanism har skador, och ljudvågorna överförs till det inre örat, såsom dövhet orsakad av emboli, otitis media, etc.

(B) sensorineural dövhet (neurosensory dövhet): hänvisar till cochlea spiral lesioner kan inte förvandla ljudvågorna till nerv excitation eller nerv och dess centrala vägsstörningar kan inte spännas in i nerven, eller cerebral cortical centrala lesioner kan inte särskiljas Språk, gemensamt kallat sensorineural hörselnedsättning, såsom Menières sjukdom, öronläkemedelförgiftning, förlorade, brusskador, akustisk neurom och så vidare.

(C) blandad dövhet (blandad dövhet): ljud- och sensoriska mekanismen samtidigt som det finns skador, såsom långvarig kronisk suppurativ otitis media, tidigt stadium av otoskleros, knackande sputum och så vidare.

Dövhetskontroll

Kontrollera den yttre hörselkanalen och tympaniska membranet; utför avstämning av gaffelundersökning och ren tonhörseltröskel för att ta reda på arten och omfattningen av dövhet. För barn och icke-samarbetsvilliga vuxna kan du också utföra gästobservationer, såsom akustisk impedansmätning, hörsel av hjärnstammen. Lyssna på cochlea-elektrogram etc.

Det finns många metoder för hörsel- och vestibulära funktionstester. Under senare år har forskning och kliniskt arbete inom detta område gjort stora framsteg, men på grund av de begränsade förhållandena är det omöjligt för avancerade gräsrotsläkare att ha avancerad och komplicerad inspektionsutrustning. Inspektion, som en patient och deras familjer, är ännu mer maktlös, så enkla inspektionsmetoder bör användas.

Hörselprov: Du kan använda klockaljudtestet för att testa hörseln med klockan innan du använder läkemedlet. Under medicinanvändningen används samma klocka för att testa hörseln. Var uppmärksam på bordets placering, och varje gång ska placeras i samma position och ska inte vara Klockan ska placeras nära öronskinnet eller benets övre ände så att klockan har ett visst avstånd från aurikeln, så att ljudet som hörs är ljudet som sänds genom luften, annars är det ljudet som överförs genom benet, som inte troget kan återspegla hörselens faktiska situation. I rättegången, om hörselnedsättningen upptäcks före administration, bör risken för förgiftning av cochlea-systemet övervägas.

Vestibular funktionskontroll: Balansfunktionens huvud bedöms av observationen av stående läge och gångställning. Ställningen av stillastående använder först fötterna för att stå tillsammans, sedan står fötterna fram och bak, och slutligen står med en fot, den senare svårigheten. Maximalt, om balansfunktionen är normal kan den bibehållas i mer än 10 sekunder genom att stå. Om balansen är dysfunktionell, är stående svårt att underhålla, och det kommer snabbt att falla till en sida, svänga åt vänster och höger eller luta sig framåt och observera gångställningen. Ta promenadtestet, det vill säga låt den inspekterade personen stänga sina ögon och gå framåt i en rak linje. Den normala personen kan få fötterna att nå de två sidorna av den raka linjen. Om promenaderna är onormala kommer det att vara uppenbar böjning, och promenaderna är instabila, precis som berusning. Att gå på huk, i allmänhet gå tio steg, är tillräckligt för att säga om promenaderna är stabila eller inte. Innan du utför detta test bör du veta om undersökaren har fysiska defekter, följder av poliomyelit, hemiplegi och patienter med dålig mental utveckling är inte lämpliga för denna typ av undersökning. Metod vid inspektion av vestibulär funktion bör den inspekterade personen först stå och gå med ett ögonblick. Om den stående hållningen och gånggången är stabil är det svårt att skilja. Fast eller inte patienten stående och gående med slutna ögon för att bättre förstå balans.

Diagnos för dövhet

Sjukhistorien bör granskas noggrant, det yttre hörselkanalen och tympanmembranet bör undersökas, avstämningsgaffelundersökningen och ren tonhörselgränsen kan utföras för att ta reda på arten och omfattningen av dövhet. För barn och icke samarbetsvilliga vuxna är det också möjligt att observera och lyssna på publiken, till exempel mätning av akustisk impedans och lyssnande. Sexuell hjärnstammssvar audiometri och cochlea elektrogram.

Man bör uppmärksamma identifieringen av ledande dövhet och neurologisk dövhet.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.