Astrocytom

Introduktion till astrocytom Astrocytiska tumörer är tumörer som består av astrocyter och är de vanligaste neuro-epiteltumörerna. Det är uppdelat i I till IV. Klass I, hos vuxna, infiltrerar oftast och växer i hjärnans vita substans, uppdelad i två typer: ren massatyp och fibertyp. Klass II är ett dåligt differentierat astrocytom eller astrocytom. Progressionen av dessa två typer av sjukdomar är långsammare. Astrocytoma grad III till IV, glioblastoma multiforme, är mycket malign och är vanlig efter medelåldern. Astrocytom kan förekomma i någon del av centrala nervsystemet. Generellt sett är vuxna vanligare i hjärnan, och barn är vanligare i den nedre delen av hjärnan. Det finns rapporter på skärmen som står för 3/4 och gardinen stod för l / 4. Uppträder på skärmen är vanligare i frontala och temporala lober, följt av parietal lob, occipital lob är mindre vanlig, tumörer kan involvera mer än två lobar. Det kan också ses i synnerven, thalamus och den tredje ventrikeln. Under-scenerna är belägna i hjärnhalven och den fjärde ventrikeln samt i cerebellära vermis och hjärnstammen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: intrakraniell blödning

Astrocytoma etiologi

Neuroepitelialeskador (25%)

Hårcellig astrocytom växer långsamt och härrör från neuro-epitelial neoplasi. Tumörer uppträder i den vita substansen i mittlinjestrukturen och hjärnhalvsfärgen. Den vanligaste förekomsten i tratten kallas ibland tratt. Den förekommer i synsnerven som kallas optisk gliom, som förekommer i främre delen, hypotalamus och hjärnstammen. Tumörgränsen är oklar, mer omfattande och blodtillförseln är riklig.

Genetiska faktorer (20%)

Klinisk statistik visar att det finns en familj med astrocytom, och förekomsten av familjemedlemmar är flera gånger högre än den utan familjehistoria. Därför är genetiska faktorer en viktig faktor i sjukdomen.

patogenes

Astrocytiska tumörer kan förekomma i valfri del av centrala nervsystemet. Generellt sett är vuxen ålder vanligare i hjärnhalvsfären och thalamus. I det nedre avsnittet är barn vanligare i skärmens undersida. Det rapporteras att skärmen är 3/4, och gardinen är 1/4, som förekommer i gardinen. Den övre delen är vanligare i frontala och temporala lober, parietalloberna är andra, den occipitala loben är mindre vanlig, tumören kan involvera mer än två lobar och kan också ses i synnerven, talamus och den tredje ventrikeln; under scenerna finns mestadels i hjärnhalven och Den fjärde kammaren kan också ses i hjärnan och hjärnstammen.

1. Astrocytom: Tumören är huvudsakligen belägen i den vita substansen, visar invasiv tillväxt, och det fasta har ingen uppenbar gräns. De flesta av dem är inte begränsade till ett hjärnblad. Den utvändiga tillväxten kan invadera cortex, och inåt kan förstöra den djupa strukturen. Corpus callosum korsar mittlinjen och invaderar den kontralaterala hjärnhalven. Strukturen på corpuscle är gråröd eller gråvit. Strukturen är hårdare. Cirka hälften av tumörerna är delvis cystiska, den cystiska vätskan är gulaktig och transparent, och proteininnehållet är högt. Det är lätt att själv-koagera. För Froin-tecknet kan den cystiska tumören kallas "säck i tumören", medan astrocytomen i cerebellum ofta är en stor säck, med tumörknölar på väggen, fibrös bindväv och Glialfibern är sammansatt, så att endast tumörknölarna kan tas bort för att uppnå syftet med radikal behandling. Tumören kallas "tumör i säcken", och några få cerebellära astrocytom är betydande, invasiv tillväxt, ingen uppenbar Vid gränsen är prognosen sämre än cystiken.

Enligt tumörens histologiska särdrag kan astrocytom delas in i tre subtyper: fibros, protoplasma och fetma:

(1) Fiberform: den vanligaste, finns i någon del av centrala nervsystemet och patienter i alla åldersgrupper, vanligare på vuxna halvklot; hos barn och ungdomar vanligare i hjärnbotten, hjärnstammen och talamus, långsam tillväxt, struktur Hård och tuff, ibland som gummi, diffus tumörsektion är vit, inte lätt att skilja från omgivande hjärnvävnad, intilliggande cortex kan infiltreras av tumör, mörkgrå färg, suddig gräns med vit substans, cyster kan bildas i tumörens centrum, antalet storlekar är osäker, fokus Typ av tumörgränsutjämning, huvudsakligen finns i cerebellum, ofta med stor cystabildning, så att tumören är partisk på ena sidan, färgad med hematoxylin-eosin (HE) under ljusmikroskop, det främsta kännetecknet är att tumören är rik på glialfibrer, tumör Cellerna liknar fibrösa astrocyter i det vita ämnet. Cellerna är små, rikliga, ovala, tumörceller skiljer sig väl, kärnkraft-till-plasma-förhållandet är nära normalt, ingen kärnuppdelning och onormal form, de flesta kan inte se cytoplasma, bara visar en rund form Eller oval kärna, storleken är enhetlig, fördelningen är också enhetlig, synlig kors, ojämn tjocklek, varierande längder av blå glialfibrer, mindre intravaskulära blodkärl, Liten förkalkning eller liten cystisk kavitet, liten hjärnvävnadsreaktion, lätt ödem, ingen inflammatorisk cellinfiltration, mestadels belägen i den djupa vita substansen, under elektronmikroskopet, det finns en hel del gelatinösa filament i cytoplasma och utsprång i den perinuclear kärnan. Krullliknande arrangemang, organeller är glesa, och ligger ofta vid kanten av den perinukleära cytoplasma på grund av glia-filament, huvudsakligen sammansatt av astrocytom, ofta blandade med protoplasmatisk astrocytom.

(2) ren massatyp: den minst vanliga typen, mjuk konsistens, huvudsakligen finns i hjärnan, mestadels i den temporala loben, ytan är ytlig, invaderar huvudsakligen hjärnbarken, så att den drabbade hjärnan är breddad, mjuk, platt till Egenskaper, tumören är stor, gråröd, den skurna ytan är genomskinlig och enhetlig geléliknande, djup invaderande vit substans, infiltrerande tillväxt i hjärnan, gränsen är oklar, ofta denaturerad, bildar cyster, storleken på cysten, antalet är osäkert, omgivningen är Tumörvävnad, morfologin hos tumörceller under ljusmikroskop har egenskaperna hos protoplasmiska astrocyter, morfologin och distributionen är konsekvent, volymen är stor, cytoplasman är full, kärnan är rund, storleken är densamma, ofta på en sida, kärnkraftsdelning är sällsynt, interstitiell Eosinofil färgning, som en spindelväv, inga glialfibrer utan kapsel, cystiska förändringar, några få har hemorragiska foci, elektronmikroskopisk kärna och utsprång i den perinukleära kärnan och inga eller få kolloidala filament, organeller är mer fibrösa Det finns många astrocytom, inklusive mikrotubulor, ribosomer, endoplasmatisk retikulum, mitokondrier och membranblåsor. Tumörerna är huvudsakligen protoplasmatiska astrocyter, ofta blandade med fibroblastisk astrocytom.

(3) Fetma celltyp: mindre vanlig, förekommer i hjärnhalvsfärgen, kan också ses i det transparenta facket, och står för 5% till 10% av den vuxna neuro-epiteltumören för hjärnhalvsfären, svarande för 25% av astrocytom, tumör Invasiv tillväxt, snabb tillväxt, mjuk konsistens, ofta synlig liten cystabildning, synliga feta celler under ljusmikroskopi, volymhypertrofi, sfärisk eller polygonal, cytoplasma enhetlig och transparent, korta och tjocka utsprång, liten tumörcell På ena sidan är tumörcellerna tätt fördelade, ibland arrangerade runt blodkärlen för att bilda pseudo-Chrysanthem-liknande, glialfibrer är begränsade runt cellkroppen, elektronmikroskopisk cytoplasmisk hypertrofi, sällsynta perifera cytoplasmiska processer, cytoplasma fylls med kort Nätet som är vävt av det kolloidala släpet, organellerna är spridda mellan de gelatinösa filamenten, mycket mindre än de kolloidala filamenten, men ibland finns det mer mitokondrier.

2. anaplastisk eller malign astrocytom: främst finns i hjärnan, tumören är stor, ibland invaderar flera lobar eller korsar mittlinjen för att invadera den kontralaterala cerebrala halvklotet, tumörvävnaden är gråröd, strukturen är mjuk, i hjärnan Invasiv tillväxt, med en viss gräns med den omgivande hjärnvävnaden, kan tumörceller infiltrera in i barken och bilda ett "satellitfenomen" runt omkretsen av nervcellerna, cystiska förändringar och små fokal hemorragisk nekros, skiljer sig från astrocytom, Tumörceller är rikliga, olika i morfologi, kärnan är pleomorf, mitotiska figurer är vanligare, kärnkraftsförhållanden ökas, mononukleära eller multinucleacerade jätteceller, fibrösa, protoplasmiska och feta celler astrocytom kan ses i flera Efter året blev det malignt. Glialfibrer var mindre vanliga än astrocytom. 9% av tumörerna visade en liten förkalkning. Ibland fanns det uppenbar fibrös bindväv i tumören och bildade ett så kallad "anaplastisk gliom". Nekros eller kärlproliferation, som kan differentieras från pleomorf glioblastom. På grund av de olika graderna av celldifferentiering i olika delar av tumören, visas formen på ovanstående tumör på ett väl differentierat ställe. Diagnosen av denna tumör bör avslutas efter en omfattande histologisk observation. När endast vissa tumörer, särskilt biopsivävnader, observeras, kan diagnosen vara felaktig, och uppmärksamhet bör ägnas åt glioblastomets marginalvävnad.

3. Hårcellig astrocytom: Hårcellas astrocytom växer långsamt och härstammar från neuro-epitelial neoplasi. Tumören förekommer i det vita ämnet i mittlinjestrukturen och hjärnhalven, som är mest typisk i tratten. Ibland kallas en tratttumör; förekommer i synsnerven som kallas optisk gliom, förekommer i den främre visuella vägen, tumörgränsen för hypotalamus och hjärnstam är oklar, mer omfattande, blodtillförsel är riklig, och tumörer i hjärnan och hjärnan är tydliga. 90% har cystiska förändringar, och väggen har ofta en hård grå-röd nodul. Till skillnad från cystisk astrocytom har den inga tumörceller bort från nodulära väggen och några få hårigcells astrocytom kan Nervaxeln är spridd.

Mikroskopiskt hårig cellastrocytom består av väl differentierade cilierade celler i parallellt och tätt packat slem innehållande mikrokapslar och granuler. Det är monopolärt eller bipolärt, rikt på neurofibriller och tumörceller. De två polerna fortsätter, så att den histologiska morfologin hos tumören är flätad eller retikulär, eller den kan arrangeras parallellt i en vågform. Tumörcellerna har hårliknande polära utsprång, och kärnan är stavformad, fusiform eller oval på grund av tumörceller. God differentiering, det är svårt att se mitotiska figurer, som innehåller buntar av nervfibrer och tjocka och långa Rosenthal-fibrer, en liten mängd astrocyter och oligodendrocyter i slem, främre tumör och astrocytos På liknande sätt är det expansiv tillväxt, förstör den inre strukturen i synsnerven, avyelinering av synnerven, förlust av axoner och mer mukopolysackarid i tumören. De hypotalamiska tumörcellerna är inte strikt parallella och typiska bipolära förlängningar. Långa funktioner, mindre mikrokapslar och benägna att maligna förändringar.

Elektronmikroskopi består nästan uteslutande av fibrillära astrocyter. Den perinukleära cytoplasma och processer är fyllda med snäva gelatinösa filament. Rosenthalfibrer är centrum för extremt tätt glia-bogsering, oregelbunden och ostrukturerad tät elektronisk materia. Storskalig fallstatistik Hårcells astrocytom är ovanligt, och står för 4,0% till 5,0% av de intrakraniella gliomasna, och står för 7% till 25% av olika typer av astrocytom i vuxengruppen, men yngre grupper (20 Under ålder) 76% till 85%.

Astrocytom förebyggande

Först förbättra dåliga vanor, inklusive rökning, delvis förmörkelse och fullhet.

För det andra, uppmärksamma miljön.

För det tredje genomförs en hälsokontroll varje år.

För det fjärde, för att utöva och upprätthålla fysisk och mental hälsa, är många sjukdomar relaterade till immunfunktion.

Astrocytomkomplikationer Komplikationer intrakraniell blödning hjärnödem

Om operation utförs kan följande komplikationer uppstå:

1. Intrakraniell blödning eller hematom: Det är inte relaterat till intraoperativ hemostas. Med förbättringen av kirurgiska tekniker har denna komplikation varit mindre ofta. Såret är noggrant hemostas och upprepad spolning innan stängning av skallen kan minska eller undvika postoperativ intrakraniell blödning.

2. Hjärnödem och postoperativt högt intrakraniellt tryck: dekompressiva läkemedel kan användas för att minska det intrakraniella trycket, glukokortikoider minskar hjärnödem.

3. Förlust av nervfunktion: relaterad till det viktiga funktionsområdet och den viktiga strukturen för intraoperativ skada, undviker skador så mycket som möjligt under operationen och symptomatisk behandling efter uppkomst.

Astrocytom symtom Vanliga symtom medvetande medvetenhet förlust av synfältdefekter Oculomotor förlamning Rörelsestörningar Hydrocephalus Diabetes avvisande likgiltighet dåsighet Fokala symtom

Astrocytom växer långsamt och har en lång sjukdomsförlopp.Det kan vara upp till 2 år från början av symtom till behandlingstiden. Ibland kan det vara upp till 10 år. De kliniska symtomen inkluderar allmänna symtom och lokala symtom. Det först beror främst på ökningen av det intrakraniella trycket, medan det senare beror på ökningen. Platsen för skada och tumörens patologiska typ och biologiska egenskaper.

Allmänna symtom

Den kontinuerliga tillväxten av tumören upptar utrymmet inuti kranialkaviteten. Tumören hindrar cerebrospinalvätskans cirkulationsväg och orsakar hydrocephalus och / eller cerebralt ödem i hjärnan. Hjärnvävets reabsorptionsstörning kan öka det intrakraniella trycket. Den normala kranialvolymen är cirka 10% större än hjärnvävnaden. När volymen av hjärnvävnad ökar med 8% till 10% kan det inte förekomma några symtom på intrakraniell hypertoni. När de intrakraniella skadorna upptar mer än 150 ml, kan motsvarande symtom på intrakraniell hypertoni uppstå. Astrocytom i hjärnhalven. Uppkomsten är långsam och sjukdomsförloppet är långt De flesta av dem har lokala tecken och symtom orsakade av direkt förstörelse av tumören. Sedan finns det symtom på ökat intrakraniellt tryck. Cerebellar astrocytom har en tidig cirkulationsväg för kranialvätska. Symtom på ökat internt tryck, astrocytom i hjärnstammen utvecklas snabbare, kortare förlopp, tidig hjärnskada och tecken på pyramidala kanaler och symtom på ökat intrakraniellt tryck är vanliga i det sena stadiet. Symtom på ökat intrakraniellt tryck inkluderar Huvudvärk, kräkningar, optisk skivaödem, synfält av synförändring, epilepsi, diplopi, huvudförstoring (barndom) och förändringar i vitala tecken.

2. Kliniska manifestationer av tumörer av olika natur

(1) astrocytom: långsam tillväxt, sjukdomsförloppet är ofta flera år, i genomsnitt 3,5 år, de flesta patienter utvecklas långsamt, epilepsi är ofta det första symptom, 50% av patienterna med epilepsi, 75% har huvudvärk, 50% har psykomotorisk muskelsvaghet, kräkningar och uppenbar medvetenhetsstörning är 33% respektive 20 %.De flesta patienter med neurologisk undersökning har optisk skivaödem och kranial nervstörningar, svarande för 60%, och nästan hälften av patienterna har muskelsvaghet i benen. Det finns talsvårigheter, svårigheter och synfältförändringar är också 20%.

(2) anaplastisk astrocytom: sjukdomsförloppet är kortare än astrocytom, i genomsnitt 6 till 24 månader. De viktigaste kliniska symtomen på hjärnhalvskador är huvudvärk (71%), mentala symtom (51%) och svaghet i benen (40%). ), kräkningar (29%), talsvårigheter (26%), synskärpa (23%) och slapphet (22%), kramper är sällsynta, neurologiska undersökningar kan upptäcka hemiplegi (59%), optisk skivaödem (47%), Cerebral nervskada (46%), hemianopia (32%), partiell känslaförlust (32%), början av progressiv förvärring, vissa kan plötsligt förvärras, det tidiga stadiet av hjärntumören kan ha ökat det intrakraniella trycket, det finns Hemiplegi, neuropatisk svaghet, minnesförlust, medvetandeförvirring och symtom på epilepsi och endokrina störningar, främre visuella tumörer utvecklas snabbt, från ensidig syn till bilateral blindhet högst 2 månader, ofta åtföljd av huvudvärk, feber och urin I det sena stadiet var fundus av fundus svullnad och arteriovenös ocklusion observerades.

(3) hårig cellastrocytom: den allmänna sjukdomsförloppet är lång, den främre tillväxttumören ligger i sakralområdet främst för synskada med smärtfritt exoftalmos, det kan finnas olika typer av hemianopi, strabismus och optisk atrofi Tumörer i optisk chiasm påverkas av bilateral synskärpa, optisk skivaödem, strabismus, optisk atrofi och huvudvärk, hypotalamiska tumörer med endokrina störningar, diencefaliskt syndrom, Frölichs syndrom och äldre pubertet, diameter 2 cm eller mer Tumörer kan orsaka hydrocephalus, hjärnstamtumörer med tumörplan korssputum som huvudprestanda, tumörer i hjärntyp kan ha epilepsi, ökade symtom på intrakraniellt tryck och fokala symtom, och tumörer i hjärnan är instabila och andra ataxier prestanda.

3. Kliniska manifestationer av tumörer på olika platser

(1) cerebral hemisfärs astrocytom: det kan vara fast, eller det kan finnas en stor säck, en del av väggen är fäst med en tumörparenkym, cirka 60% av cerebral hemisfärs astrocytom har epilepsi, och tumören ligger nära hjärnytan. Det är benäget att uppstå, ungefär en tredjedel av patienterna kan ha epilepsi som det första symptom eller huvudsymptom, men efter flera år uppträder intrakraniellt tryck och fokalsymptom. Typ av anfall är relaterat till tumörens plats. Den främre loben är mestadels I de epileptiska anfallen är centralregionen och parietalben oftast fokala episoder, och de temporala lobtumörerna manifesteras som psykomotoriska anfall. Omfattande kränkningar av frontala lobtumörer, särskilt hos patienter som invaderar corpus callosum till den kontralaterala halvklotet, inkluderar betydande mentala störningar, inklusive Långsam respons, distraherad uppmärksamhet, känslomässiga avvikelser, minnesförlust, minskad orientering och beräkningskraft, etc., när den occipitala loben involverar den visuella ledningsvägen eller det visuella centrumet, kan det finnas visuella hallucinationer, synfältdefekter och uppträder ofta i närheten av den bakre centrala främre gyrusen. Olika grader av hemiplegi, det nedre hörnet av parietalloben och den övre ryggen på kanten kan ha felberäkning, förlust av läsning, missbruk och namnsjukdom, i den dominerande halvklotets rörelse eller sensoriska språkförlust Samtidigt kan sport och sensorisk afasi uppstå i enlighet med detta. Parietala kortikala lesioner kan orsaka kortikala sensoriska störningar. På grund av förekomsten av den så kallade "dumma zonen" i hjärnhalvsfärgen, är tumörerna i denna del (främst index, främre temporala loben) inte lokaliserade. Symtom (20%).

(2) Cerebellar astrocytom: cirka 25% av astrocytomas, de flesta tumörerna är belägna i hjärnhalven, följt av vristen och den fjärde ventrikeln, och några är belägna i hjärnhornet. Barn är vanligare hos vuxna än i hjärnhalven. Det kännetecknas av ataxi i den ensidiga lemmen, den övre lemmen är mer uppenbar än den nedre extremiteten, den drabbade lemmen är besvärlig, hållningen är instabil, muskelspänningen och senreflexen är låg, och tumören är belägen i vristen eller hjärnhalven nära midlinan och statisk ataxi kan förekomma. , cerebellum gång- och balansstörningar, den övre axillära tumören visade en framåtlutning, den nedre axillära tumören lutade mer bakåt, horisontell nystagmus vanligare i hjärnhalvtumören, förekomsten av rotation eller vertikal nystagmus indikerar att tumören kan invadera hjärnstammen, allvarligt Hjärnskador kan uppstå på cerebellära språk, och de med cerebellära mandlar kan ha nackmotstånd, tvingat huvudläge eller till och med cerebellär kris.

(3) Thalamic astrocytoma: ett typiskt thalamic-syndrom, inklusive:

1 lesioner kontralaterala lemmar förlamade.

2 skador på motsatt sida av kroppsupplevelsen (främst med djup känsla).

3 skador på motsatt sida av kroppen spontan smärta.

4 Ömsesidigt obehag i den ipsilaterala extremiteten.

5 lesioner ipsilateral dansliknande träning, men de typiska manifestationerna hos patienter med talamtumörer är sällsynta, de kliniska symptomen visar stor variation, den mentala störningen är mer uppenbar när tumören utvecklas framåt och medial; den endokrina störningen är mer framträdande när man utvecklas till hypotalamus Utöver skadorna på motsatt sida av occipital hemianopia, kan utvecklingen av occipital occipitalregion också påverka kvadranterna med stora pupiller, övre ögonglobssjukdomar, hörselnedsättning och andra symtom.

(4) Optisk astrocytom: vanligare hos barn, vuxna kan också ses, tumörtillväxten är långsam, de flesta patienter har en längre kurs, väldigt få patienter visar akut kurs, kliniska manifestationer varierar från tumörplats, främst för synskada och onormal position i ögongloben Intrakraniella tumörer kan blockera interventrikulära porer och det intrakraniella trycket ökar. Ett litet antal överträdelser av hypotalamus uppstår i den endokrina funktionen. Intraorbital eller kraniell sputumkommunikation kan orsaka ipsilateral synförlust och synfältreduktion. Oregelbunden hemianopi kan uppstå vid korsinvolvering.Den skadade synnerven uppträder ofta med primär atrofi, och tumören som invaderar eller finns i optisk chiasm kan uppvisa Foster-Kennedy-syndrom.

(5) Tredje ventrikelastrocytom: Den tredje ventrikelastrocytomen härrör från den främre strukturen i den tredje ventrikeln och kan också komma från den tredje ventrikelväggen. Patienten har vanligtvis inga uppenbara symtom i det tidiga stadiet på grund av den tredje ventrikelns kavitet. Litet tumörpressande interventrikulärt utrymme eller hindrar övre munnen på vattenröret och hindrande hydrocephalus, så sjukdomsförloppet är kort, typiska patienter har svår huvudvärk, och attacken är relaterad till ansträngning, huvudposition och kroppsställningsförändring, och Plötslig förlust av medvetande, som påverkar de endokrina förändringarna i hypothalamus, som påverkar botten av den tredje ventrikeln kan förekomma i epileptiska anfall, påverkar hippocampus-thalamic-hypothalamic förbindelser kan orsaka mentala störningar, minnesförlust, svaghet i benen och gå Instabila symtom.

(6) Hjärnstamastrocytom: 90% av hjärnstamtumörer är gliomas, och mer än hälften är astrocytom. Tumörerna är mestadels belägna i pons, följt av medulla oblongata, som är sällsynt i mellanhuden och mellanhjärntumörerna. Oculomotor paralys; Pons tumör är adduktor nerv, ansiktsnerv och trigeminal nerv involvering; Medullary tumör kan ha posterior grupp av cerebral nerv pares, tumör invaderar ofta pyramidkanalen på den ventrale aspekten av hjärnstammen och har "kors-förlamning", patientens sensoriska störningar och Cerebellar ataxi är mycket vanligt, och det kan finnas bilateral kranial nervpares, bilaterala pyramidala kanaltecken och ökat intrakraniellt tryck.

Astrocytomundersökning

Laboratorieinspektion

Lumbal punktering bör betraktas som kontraindikation för patienter med uppenbart ökat intrakraniellt tryck. Generellt sett visar astrocytom ökat intrakraniellt tryck i olika grader. Cerebrospinalvätskeundersökning är oftast normalt och proteininnehållet ökas, vilket är nära ventrikeln eller subaraknoiden. Kaviteten är särskilt uppenbar, men det normala proteininnehållet i cerebrospinalvätskan kan inte utesluta närvaron av tumören.

Bildundersökning

1. Neuroelektrofysiologisk undersökning: EEG har viss hjälp för epilepsi som det första symptomet, främst som långsam våg med låg amplitud, delvis så omfattande måttlig eller allvarlig abnormitet, visuell framkallad potential (VEP) Undersökningen är användbar för optisk gliom och tumör i occipitala lobar, och hörselstammens hörande potential (BAEP) är till hjälp för diagnos av tumörer i hjärnstammen och hjärnstammen.

2. Röntgenundersökning: De flesta patienter med vanlig röntgenfilm uppvisade ökat intrakraniellt tryck, varav några kan ses vid punktering eller bågformad förkalkning. Optiska nervtumörer kan ses för att förstora optiska nervhålet och kan orsaka deformation av främre bädd och sadelknutor. "Päronformad sella", cerebral angiografi visade kärlkompressionsförskjutning, sällsynt tumörfärgning och patologiska blodkärl, ventrikeltumörer visade ventrikulär förskjutning och fyllningsdefekter; cerebellartumörer visade symmetrisk expansion över den tredje ventrikeln, Den nedre delen av akvedukten är böjd, den fjärde ventrikeln komprimeras och förskjuts till den kontralaterala sidan, och hjärnstamtumören visar midbränna akvedukten och den övre delen av den fjärde kammaren förflyttas till ryggsidan och blir smal eller långsträckt.

3. CT-undersökning: fibröst och protoplasmatisk astrocytom, på grund av vävnadsvattenhalt på 81% till 82%, CT är låg densitet, mer enhetlig, ingen signifikant effekt av ockuperande effekt, ingen blödning eller nekros Det finns inget uppenbart ödem i tumören, med undantag för några få fall. I allmänhet är kontrastmedlet inte förstärkt eller något förbättrat. Det varierar beroende på tumörens plats och storlek, och motsvarande ockupationseffekt observeras. Det tredje ventrikelns astrocytom är synligt. Efter att ha hindrat den tredje ventrikeln och Moros hål, orsakar den dilatation av de bilaterala ventriklarna, obstruktiv hydrocephalus, och själva tumören har en något hög densitet eller blandad densitet. Förstärkning av kontrastmedel kan ses. Optisk nervtumör kan ses som en fusiform utvidgning av synnerven. Interna och intrakraniella, ibland hantelformade, cerebellära astrocytom på CT, tumörens parenkymala del är låga (eller) blandade täthetsskador, kontrastmedlet kan förbättras något efter förbättringen, medan den cystiska delen alltid är låg densitet Skugga, kapselns vägg kan vara ringformad eller krökt och hjärnstammens astrocytom kan förtjockas på CT, bilateral asymmetri och tumörskador med låg densitet eller blandad densitet. CT visar hjärnstam Glioma är inte lika bra som M RI är idealiskt, och vissa tumörer har lika stor täthet på CT, vilket gör tumören svår att hitta på CT. Vid denna tidpunkt kan MR tydligt visa tumörskuggan. Det fanns lågdensitet eller heterogen lågdensitet och högdensitetsblandade lesioner på CT, 90% av tumörer hade uppenbar tumörupptagande effekt, med peritumoral ödem, 20% hade cystiska förändringar och 10% visade förkalkning.

Hårcells astrocytom CT kan tydligt visa tumörskugga, tumör är lika densitet på CT, vissa tumörförbättringar är inte uppenbara, men vissa kan förbättras betydligt, främre vägtyp, hypotalamisk typ och hjärnstam tumörgräns Det är uppenbart att förstörelsen av sellans främre vägg kan ses i CT-benfönstret och bilda en "J" -formad sella.

4. MR-undersökning: Astrocytom visade låg signal på T1W på MR och T2W visade hög signal. MR kunde tydligt visa graden av tumörinfiltrering av hjärnvävnad. Efter förstärkning stärktes astrocytom i allmänhet inte, och några få tumörer hade perifera fläckar. Gradförstärkt avbildning, godartad astrocytom på grund av tumörtillväxt, ökat intra- och extra-tumörvatten, vilket resulterar i förlängd T1 och T2, visar en låg signal om T1-viktade bilder, en hög signal om T2-viktade bilder, enhetlig signalintensitet och mild peritumoral ödem. Ökningen av Gd-DTPA-injektion är inte uppenbar. Med tumörens tillväxt gör de cystiska förändringarna i tumören MRI ojämn. Tumören och omgivande ödem är inte lätt att skilja på den T1-viktade bilden, och tumören kan förbättras något. Malignt astrocytom är en blandad signal i den T1-viktade fasen, med låg signal som huvudsignal, med lägre signal eller hög signal, som återspeglar nekros eller blödning i tumören. Den T1-viktade bilden visar hög signal och signalintensiteten är ojämn. I den krökt eller prickliknande lågsignalregionen orsakad av tumörblodkärl är tumörsignalen lägre än den omgivande ödem-signalen på den protondensitetsvägda bilden, medan tumörens interna nekros-signal är högre än den omgivande ödem-signalen; På den långa TE-bilden är signalintensiteten för det nekrotiska området i tumören liknande intensiteten hos den omgivande ödemsignalen, och signalintensiteten för tumören är relativt reducerad. På grund av glios i peritumoralvävnaden ses en cirkel med låg signalhalo ibland runt tumören. Mellan ödem och ödem är detta vanligare i tumörer med högre malignitet.Den senare har ofta betydande onormal kontrastförbättring, lång förbättringstid och den förstärkta delen är plackliknande, linjär, blommig ringad eller nodulär. Emellertid ökar inte tumörnekros eller hemorragisk yta kontrasten. Cerebellär astrocytom kan inkapslas i tumören, eller det kan vara tumör i kapseln. Vid denna tidpunkt kan tumörknölen botas och tumören kan uppstå i hjärnstammen för att göra mellanhjärnan och pons Och medulla är uppenbarligen förtjockad.

På MR är angiogen T1W en låg signal, T2W är en hög signal, och mer morfologiska glioblastombilder är något enhetliga, ingen nekros eller hemorragisk fokus. Efter förbättring förbättras 80 till 90% av tumörer. Tumörförbättringsprestanda är annorlunda, och den kan vara ringformad, nodulär, oregelbunden etc., och vissa tumörer är jämnt förstärkta.

MR av hårcells astrocytom kan tydligt visa den förstorade synsnerven och den förstorade optiska chiasmen Den hypotalamiska typen kan förbättras på grund av den enhetliga tumörsignalen. De cerebrala och cerebellära tumörerna har ofta tydliga gränser, mestadels cystiska, och tumörer. Väggknutar förstärks ibland.

Diagnos och diagnos av astrocytom

diagnos

Diagnos kan i allmänhet göras baserat på patientens kliniska presentation och avbildningstudier.

Differensdiagnos

1. Oligodendrogliom: intratumoral förkalkning är en av kännetecknen för oligodendrogliom, med en förkalkningsgrad av 50% -80%, morfologiskt punkterat eller prickigt eller krökt. Det senare har vissa egenskaper vid diagnosen oligodendrogliom. Dessutom är tumören av oligodendrogliom ofta större, och peritumoral ödem är relativt lätt, mindre än 1/3 av tumören. Förkalkning ses emellertid också vid astrocytom, och dess förekomst är högre än oligodendrogliom, så när hjärnans subkortikala region visar förkalkade knölar eller massor, bör astrocytom vanligtvis övervägas först.

2, vaskulär missbildning: efter upprepad blödning av deformerade blodkärl, det finns hemosiderin avsättning och förkalkning, kan uttryckas som ojämn täthet av knölar, men det bör inte finnas något uppenbart ödem runt lesionen, det finns ingen masseffekt, såvida det inte finns akut blödning .

3, astrocytom och akut fas av hjärninfarkt och avyeliniserande sjukdom i den akuta fasen är svårt att identifiera, endast förbättrad uppföljning kan differentieras, akut hjärninfarkt och demyeliniserande sjukdom efter 5 till 10 dagar respektive 3 till 6 veckor. De typiska förändringarna av lesioner kommer att uppträda på huvudet CT och MRI, och astrocytomen kommer inte att förändras vid kortvarig avbildning. MRT för det hypotalamiska hårcellens astrocytom kan förbättras betydligt på grund av den enhetliga tumörsignalen. Det är inte lätt att skilja från fast craniopharyngioma och sadelkimtumör

Dessutom behöver olika nivåer av astrocytom differentieras från hjärnans mjukgörande lesioner, hjärnabcesser, hjärnpenetrerande missbildningar, meningiomas och hjärnmetastaser.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.