Trakom

Trachoma introduktion Trachoma är en kronisk smittsam konjunktiv keratit orsakad av klamydia.Det har ett grovt och ojämnt utseende på ytan av palpebral konjunktiva. Den är formad som sand, så det kallas trakom, och konjunktiva infiltreras i tidigt stadium av sjukdomen. Såsom bröstvårta, follikulär hyperplasi, hornhinnevasospasm samtidigt, sent på grund av det drabbade sakrala konjunktiva ärret, vilket resulterar i ögonlock varusdeformitet, försvårande hornhinneskada, kan påverka synen och till och med orsaka blindhet. Inkubationsperioden är 5-14 dagar, och ögonen är sjuka, mestadels hos barn eller ungdomar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: trichiasis, obstruktion av lakrimal kanal, kronisk dacryocystit

trakom orsak

Orsak till sjukdom

Det är en kronisk infektionssjukdom orsakad av Chlamydia trachomatis-infektion.

Trachomförebyggande

Utveckla god hygienpraxis. Gnugga inte i händerna, handdukar, näsdukar bör tvättas och torkas; plantskolor, skolor, fabriker och andra kollektiva enheter ska delas upp i bassänger eller rinnande vatten för att tvätta ansiktet, behandlingen av trakompatienter bör behandlas aktivt, stärka frisörrummet, badrummet, hotell- och andra servicebranscher Hygienhantering, strikt desinficeringssystem som handdukar och handfat och uppmärksamma rent vatten.

Justera vardagen och arbetsbelastningen, utför aktiviteter och träna regelbundet, undvik trötthet, bibehålla känslomässig stabilitet och undvik emotionell spänning och spänning.

Trakomkomplikation Komplikationer, ögonlock, hinder, kronisk dacryocystit

睑 varus och trichiasis, trachoma hornhinnesår, ptos, trachoma torrhet, lacrimal kanal hindring och kronisk dacryocystitis.

Trachomasymtom vanliga symtom ögonsmärta öron lymfkörtlar svullnad tår bakteriell infektion upprepade infektioner 睑 gul vit liten hornhinnesår konjunktival trängsel centrum mörk punkt eller båge mörk punkt fotofobi

Inkubationsperioden är 5 till 14 dagar. Ögonen är sjuka, mestadels hos barn eller under en liten period. Lätt trakom kan vara helt fritt från symtom eller endast svag klåda, känsla av främmande kroppar och liten mängd utsöndringar. I svåra fall påverkas hornhinnan av följder och komplikationer. Det finns irriterande symtom som rädsla för ljus, tårar, smärta och medveten synförlust.

Chlamydia trachomatis invaderar huvudsakligen konjunktiva och slutar med ärrbildning. Egenskaperna hos undersökningen är följande:

1, blod och blodkärl suddig: på grund av vasodilatation, diffusa lymfocyter och plasmaceller under konjunktival epitel infiltrerat med kroniska inflammatoriska celler, vilket gör att den transparenta konjunktiva blir grumlig och hypertrofisk, är blodkärlen oklar, vilket visar en otydlig trängsel.

2, nippelhypertrofi: 睑 睑 睑 睑 面 面 面,,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑

3, filterhyperplasi: konjunktival subepitelvävnad på basis av diffus infiltration, genom ackumulering av lokala lymfocyter, vid första början verkar den övre konjunktiva spridda fina gulvita prickar, inte framträdande på ytan av konjunktiva, Inkludering mellan de hypertrofierade bröstvårtorna är en av de tidiga diagnoserna av trakom.

4, hornhinnevasospasm: i konjunktivlesionerna, samtidigt är den övre halvan av hornhinnans gråa området i kärnhinnans vaskulära nätverk överbelastad, nya blodkärl uppträder, som sträcker sig in i det transparenta hornhinnepitelet och det främre elastiska skiktet, åtföljt av nya blodkärl Gråvit fläckig infiltration är en typ av vävnadsreaktion av hornhinnepitel på Chlamydia trachomatis, som kallas kärntåravspasm. Det är en av grunden för tidig diagnos av trakom. När sjukdomen fortskrider hänger vasospasmen ner till pupillområdet, som liknar en drapera. När den övre vasospasmen faller över pupillområdet växer också den andra sidan av hornhinnan ut ur kärlen till mitten och täcker hela hornhinnan. När cellen infiltreras allvarligt kan den bilda en fettliknande vasospasme (pannus crassus), som påverkas allvarligt. vision.

5, ärrbildning: När trakom utförs i flera år eller till och med decennier kommer alla inflammatoriska lesioner såsom folliklar, bröstvårtor, att såras eller nekrotisk, och gradvis ersättas av bindväv och bildar ärr, vilket indikerar att lesionen har kommit till reträtt period.

Förloppet av trakom, på grund av svårighetsgraden av infektion och upprepade infektioner, lätt eller ingen återkommande infektion, antalet månader kan vara mer, konjunktiva lämnade tunn eller inga uppenbara ärr, upprepad infektion, kan kursen hålla kvar i år till decennier Under lång tid.

Inkubationsperioden är cirka 5 till 12 dagar, vanligtvis invaderar ögonen, mestadels hos barn och ungdomar.

1, symtom

Mestadels akut har patienten känsla av främmande kroppar, fotofobi, rivning, många slem eller slemutsöndringar, efter några veckor sjönk de akuta symtomen och gick in i den kroniska fasen, vid detta tillfälle utan obehag eller endast ögaträthet, som detta Vid botande eller självläkning finns det inget ärr, men i den kroniska sjukdomen, i de epidemiska områdena, finns det ofta upprepade infektioner, sjukdomen förvärras, och det finns aktiv vasospasm på hornhinnan, irritationssymtomen blir betydande, synförlust, sena följder Såsom varus, trichiasis, hornhinnesår och torra ögon är symtomen mer uppenbara och påverkar allvarligt syn och till och med blindhet.

2, tecken

(1) Akut trakom: visar akuta symtom i follikulär konjunktivit, rodnad och svullnad, konjunktival hyperemi, grov och ojämn konjunktiva på grund av papillär hyperplasi, konjunktival folliklar i övre och nedre iliac crest, kombinerat med diffus hornhinnepitelinflammation och pre-aurikulär lymfadenopati, antal Efter veckan avtog den akuta inflammationen och förvandlades till en kronisk fas.

(2) Kronisk trakom: på grund av upprepade infektioner förlängs sjukdomsförloppet i flera år till mer än tio år. Även om graden av trängsel minskas finns det diffus cellinfiltration med subkutan vävnad, konjunktivfläckar, hypertrofi, nippelhyperplasi och follikulär bildning och follikelstorlek. Inkonsekvent, kan limmas, lesionen ovanför kupolen och palpebral konjunktiva är framträdande, samma lesion ses också i den nedre konjunktiva och den nedre kondylära konjunktiva, svåra fall kan till och med invadera halvmångsväggen, kärnhinne vasospasm: det är från limbus Det externa normala kapillärnätet kommer in i den klara hornhinnan bortom limbus, påverkar synen och utvecklas gradvis till pupillområdet, åtföljt av cellinfiltration och utveckling till grunt små sår. Efter läkning kan hornhinnefasetter bildas och när cellinfiltrationen är allvarlig kan den bildas. Hypertrof köttliknande vasospasm (pannus crassus).

I den kroniska kursen ersätts lesionen i konjunktiva gradvis av bindväv och bildar ett ärr, som först dök upp i den övre konjunktivens undre sulkus, med horisontella vita streck, som gradvis blev retikulerade efteråt, och de aktiva lesionerna försvann fullständigt. Konjunktiva är alla vita släta ärr.

Förloppet och prognosen för trakom, på grund av svårighetsgraden av infektioner och om det är upprepad infektion, lätt eller ingen återkommande infektion, kan vara mer än några månader, konjunktiva lämnade tunn eller inga uppenbara ärr, allvarliga fall av upprepad infektion, sjukdomsförloppet kan vara kvar i flera år I mer än ett decennium kan kroniska sjukdomar attackeras akut av andra bakterier och upprepade infektioner. I slutändan är omfattande ärr inte längre smittsamma, men det finns allvarliga komplikationer och följder som ofta orsakar synförlust eller till och med blindhet.

För att förhindra trakom och behovet av utredning och forskning finns det många kliniska iscenesättningsmetoder för trakom. När vi diskuterade den andra oftalmologikonferensen i Kina 1979, omdefinierade vi iscensättningen av trakom:

Steg I - implementeringsperioden: den aktiva perioden, bröstvårtan och follikeln samexisterar på samma gång, den ytliga konjunktivala vävnaden i den övre iliac crest är oklar, och det finns hornhinnevasospasm.

Steg II - Degenerativ period: Från början av ärrbildning till majoriteten av ärr återstår endast ett fåtal aktiva lesioner.

Steg III - fullständig ärrperiod: aktiva lesioner försvann helt, ersatt av ärr, inga smittsamma.

Samtidigt fastställdes också betygsstandarden: enligt de aktiva lesionerna (bröstvårtorna och folliklarna) delas den totala ytan på övre konjunktiva delas i lätta (+), medelstora (++) och tunga (+++) kvaliteter. De med 1/3 område eller mindre är (+), de med 1/3 till 2/3 är (++) och de med 2/3 eller mer är (+++).

Och klassificeringsmetoden för hornhinnevasospasm bestämdes: hornhinnan delades upp i fyra lika delar, den invasiva vasospasmen var inom 1/4 (+) och 1/4 till 1/2 var (++) och nådde 1 / 3 till 3/4 är (+++), och mer än 3/4 är (++++).

1. Normala blodkärl invaderar inte den klara hornhinnan 2, vasospasm (+)

3, vasospasm (++) 4, vasospasm (+++) 5, vasospasm (++++)

Det vanligaste i världen är MacCallan-metod:

Steg I - Invasion: Konjunktiva och konjunktiva i iliac crest är hypertrofierade, speciellt i toppen, och kan ha tidiga folliklar och tidig hornhinnevasospasme.

Steg II - aktiv period: Det finns uppenbara aktiva lesioner, nämligen bröstvårtan, follikeln och hornhinnevasospasmen.

Steg III - Före ärrperioden: samma som Kinas andra period.

Steg IV - komplett skorpeperiod: samma som Kinas tredje period.

Trachoma inspektion

Patogen upptäckt

(1) Smetdetektering av klamydiala inkluderingsorgan: Under de senaste åren har Papanicolaon-färgning rapporterats upptäcka Chlamydia trachomatis-inkluderingsorgan med en känslighet på 83%. Metoden är enkel och är den mest använda screeningmetoden, som kan användas för screening av högriskgrupper.

(2) Cellodlingsmetod: Det anses vara guldstandarden för att upptäcka Chlamydia trachomatis, men det är tidskrävande och kräver vissa utrustningstekniska förhållanden, vilket är svårt att använda som en rutinmässig klinisk detekteringsmetod.

2. Molekylärbiologiska metoder

Hybridisering in situ användes för att detektera Chlamydia trachomatis DNA i livmoderhals- eller rektalbiopsiprover. Det kan också detekteras med PCR, vilket kan förbättra detekteringskänsligheten avsevärt, och kan användas för att identifiera dess art och serotyp. Det kan användas för diagnos, effektivitetsbedömning och epidemiologisk undersökning. Detektionsgraden för denna metod är högre än andra metoder. Hot start PCR (HSPCR) har också rapporterats avsevärt minska ospecifik amplifiering och minska falska positiva reaktioner.

Trakomdiagnos

diagnos

Typiskt trakom, kliniskt baserat på sakral konjunktiva med bröstvårta och follikulär hyperplasi, kärnavaskospasm och konjunktival ärr, lättare att diagnostisera. Det finns vissa svårigheter i diagnosen tidigt trakom. Ibland kan det först diagnostiseras som "misstänkt trakom." Enligt beslutet från Ophthalmology Branch i den kinesiska medicinska föreningen 1979 baserades diagnosen trakoma på: 1 konjunktivvaskulär överbelastning i övre iliac crest och övre epitel, nippel hyperplasi eller follikulär bildning, eller båda. 2 Kontrollera vasospasmen i hornhinnan med ett förstoringsglas eller en slitslampa. 3 ärr dök upp i den övre iliac crest eller / och den övre konjunktiva. 4 Konjunktivskrapningar har trakominföringar. På grundval av den första artikeln kan en av de tre andra artiklarna diagnostisera trakom.

Misstänkt trakom: Konjunktival hyperemi i övre gommen och gommen, ett litet antal bröstvårtor (bröstvårta är normal vävnad) hyperplasi eller folliklar och annan konjunktivit har uteslutits.

Differensdiagnos

1. Konjunktiv follikulos är vanligt hos barn, som båda är bilaterala och har inga symtom. Folliklar är vanligare i den nedre iliac-crest och den nedre konjunktiva. Folliklarna är små, storleken är jämnt lika, genomskinlig, gränsen är klar, konjunktiva mellan folliklarna är normal, ingen trängsel, ingen hornhinnevasospasme, inga ärr. Trakom folliklarna är vanligare i övre iliac crest och övre konjunktiva. Opaciteten är oklar, storleken är inte enhetlig, arrangemanget är inte snyggt, och det finns symtom som konjunktival hyperemi och hypertrofi.

2. Kronisk follikulär konjunktivit (kronisk follikulär konjunktivit) är vanligt hos barn och ungdomar i skolåldern, som alla är laterala och B. granulos kan vara orsaken. Det finns ofta sekretioner på morgonen, och ögonen har obehag. Folliklar är vanligare i den nedre iliac crest och nedre conjunctiva, enhetlig storlek, snyggt arrangerad; conjunctiva är trängsel, men inte hypertrofisk; självläkande efter 1 till 2 år, ingen ärrbildning, ingen hornhinnevasospasm.

3. Vernal konjunktivit Denna sjukdom är säsongsbetonad, det främsta symptomet är klåda. Bröstvårtan på konjunktiva är stor, platt och hård, och den övre iliac crest har inga skador och är lätt att identifiera. Eosinofili ses i sekretionssprutningen.

4. Konjunktivit för inkludering Vuxna och konjunktivit för neonatal inklusion kan ses i konjunktivskrotningarna, vars morfologi är densamma som trakomainföringarna, svåra att skilja. Emellertid börjar allogen konjunktivit med en akut start. Folliklarna är alla under iliac crest och den nedre conjunctiva. Det finns ingen vasospasm i hornhinnan. Den kan läka sig själv inom några månader till ett år. Det bildar inte ärr och kan skiljas från trakoma.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.