Personlighetsstörning

Introduktion till personlighetsstörning Personlighetsstörning, även känd som sjuklig personlighet eller onormal personlighet, hänvisar till den onormala utvecklingen av personlighet, som bildar en unik, uppenbar, avvikande social och kulturell bakgrund och de kognitiva beteendemönster som de flesta känner igen. Avvikelsen av personlighetsdrag är olämplig för miljön, vilket uppenbarligen stör sin sociala och yrkesmässiga funktioner, vilket leder till att denna person inte kan upprätthålla harmoniska interpersonella relationer och svårigheter att anpassa sig till det sociala livet. Inte bara orsakar den andra, utan den lider också av den eller orsakar smärta. Den patologiska personligheten är ett generaliserat begrepp. Det hänvisar till alla typer av personlighetsavvikelser. Senare fann vissa forskare att den ursprungliga definitionen av patologisk personlighet är i linje med den aktuella titeln. Anti-social personlighet, och därmed begreppet den smala känslan av sjuklig personlighet, hänvisar specifikt till antisocial personlighet, föreslog att ersätta den generaliserade sjukliga personligheten med personlighetsstörning. Enligt de olika manifestationerna av personlighetsstörning kan personlighetsstörning delas in i olika typer. Den nionde upplagan av Världshälsoorganisationens internationella klassificering av sjukdomar delar upp den i paranoid, emotionell, splittad, våldsam, tvångsmässig, snarkande, maktlös, antisocial eller icke-grupp. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: schizofreni

Orsak till personlighetsstörning

Genetiska faktorer (25%)

Den italienska brottspsykologen Rombroso har genomfört en stor provundersökning av familjerna till många brottslingar och funnit att många av de brottsliga har en antisocial personlighetsstörning, brottsfrekvensen är mycket högre än andra människor, och vissa forskare har funnit att de anhöriges personlighetsstörning, Graden av personlighetsstörning är betydligt högre än för normalpopulationen. Därför kan inte de genetiska faktorerna för personlighetsstörning ignoreras. Andelen onormala EEG hos patienter med personlighetsstörning är högre än för normala människor, vilket antyder att biologiska faktorer har en viss inverkan på personlighetsstörning.

Psykologiska faktorer (21%)

Barnens psykologiska utvecklingsprocess är traumatisk och har en stor inverkan på personlighetsutvecklingen. Det är den viktigaste faktorn i bildandet av personlighetsstörning i framtiden. Om ett barn snabbt eliminerar det autonoma nervsystemet med rädsla, måste det vara snabbt, kraftfullt och bra. Den inlärda hämningsförmågan: omvänt, om det autonoma nervsystemet är långsamt, är den förvärvade hämningsförmågan långsam och svag, och personlighetsstörningen och gärningsmannens autonoma funktion är onormal. Vissa människor har föreslagit låg autonom reaktionskraft och elektrisk återhämtning i huden. Långsamhet kan användas som mottaglighet för brottslingar och personlighetsstörningar.

Miljöfaktorer (15%)

Dålig etos i samhället, irrationella fenomen, pengedyrkan etc. påverkar unga människors moraliska värden och de kommer att utveckla konfrontation, ilska, förtryck, självförstörelse och annan dålig psykologi och utvecklas till personlighetsstörningar.

För närvarande tros det allmänt att förhållandet mellan personlighetsstörning och psykisk sjukdom är: personlighetsdrag kan bli en känslighetsfaktor eller incitament för psykisk sjukdom, vissa personlighetsdrag är latenta eller kvarstående manifestationer av psykisk sjukdom, personlighetsstörning och kliniskt syndrom kan ha en gemensam Kvalitet och miljöbakgrund, båda kan samexistera, men inte nödvändigtvis orsaken till orsaken.

patogenes

Personlighetsstörning är helt klart en heterogen samling, varje typ har en gemensam patogen faktor, och nu beskrivs endast den allmänna patogenesen enligt följande:

1. Genetiska faktorer Vissa aspekter av personlighets- eller personlighetspsykologiska egenskaper påverkas genetiskt.Den en-ovala tvillingstudien av Shields (1962) indikerar att poängen för tvillingbarns personlighetstest som separat höjs efter födseln liknar de som odlas tillsammans. Dessutom visade resultaten från schizofreni-släktstudien att förekomsten av schizofren personlighetsstörning i de närmaste släktingarna i fosterfamiljerna var signifikant högre än hos kontrollfosterflockarna (10,5% mot 1,5%) och förekomsten av paranoid personlighetsstörning. Det var också signifikant högre än kontrollgruppen (3,8% mot 0,7%).

2. Kroppstyp Kretschmer (1936) skapade teorin om kroppstyp och temperament, men hans slutsats kommer från det subjektiva bedömningen av personlighet, som inte har någon praktisk betydelse. Sheldon et al. (1940) använde mer exakta mätmetoder och moderna statistiska tekniker, även om deras forskning har Förbättring, men hittade inte en korrelation mellan kroppstyp och personlighet.

3. Psykobiologiska faktorer Den biologiska forskningen om personlighet baserad på objektiva diagnostiska kriterier och fasta undersökningar har lett till en betydande ökning av trovärdigheten i bedömningen av personlighetsstörningar.

Enligt de fyra dimensionerna av kognition, känslor, impulsiv kontroll och ångestreglering, kan personlighetsstörning delas in i fyra kategorier (Siever et al., 1991), som är kopplade till psykisk sjukdom och därmed bildar ett stamtavlabegrepp:

1 kognitiv / perceptuell störning är kopplad till schizofreni och excentrisk personlighetsstörning (split typ);

2 impulsiv kontroll är relaterad till personlighetstypen (kanttyp, antisocial typ) personlighetsstörning;

3 känslomässig instabilitet och allvarlig affektiv störning och andra prestationstyper (marginal, prestanda) personlighetsstörning är spektralt relaterade;

4 Ångest / depression (med hänvisning till en hämning med ångest) är associerad med en ångeststörning och en ångesttyp (undvikande) personlighetsstörning.

4. Kognitiv / perceptuell strukturell störning Störningen manifesteras i psykisk sjukdom som tänkande, psykisk symptom och social isolering Den lilla störningen av kognitiv kontroll uppträder ofta i form av udda, speciella tal, social dissociation etc. Den kognitiva / perceptuella strukturen återspeglas. En persons förståelse och uppmärksamhet på stimulans av inträde, och bearbetning av information enligt hans tidigare erfarenhet, förmågan att korrekt välja svar, schizofren personlighetsstörning och schizofreni tillhör de två polerna i detta dimensionband, testet av uppmärksamhets- / informationsprocessen visar två Liknande störningar (Kendler et al., 1981), ögonrörelsedysfunktion ses inte bara hos patienter med kronisk schizofreni och deras anhöriga (Holzman et al., 1984), utan också hos patienter med schizofren personlighetsstörning (Siever et al., 1984). Förknippade med defekta symtom på schizofren personlighet, schizofren personlighet, schizofrenipatienter och deras anhöriga kan konstateras ha visuella eller hörbara skador, såsom omvänd maskeringstest, test av kontinuerlig drift, sensorisk slussprov, etc. Konsekvent, i blod och cerebrospinalvätska från schizofreni och schizofren personlighet, ökade dopaminmetabolitten HVA.

5. Impulsiv / attackskada Impulsiv kontroll kännetecknas av en minskad förmåga att försena eller hämma rörelse, vilket återspeglas i psykisk sjukdom: såsom intermittent utbrottstörning, patologisk spel eller stöld, som långvariga och allvarliga impulsiva egenskaper, Trassande beteenden och antisociala beteenden, såsom marginal och antisocial personlighetsstörning, Claridge (1985) fann att kortikal hämning och vakenhet minskade hos socialt sjukliga patienter, EEG hade långsammare vågor, sederingsgränsen minskade och psykologi Fysiologiska studier har funnit att impulsiva och socialt sjuka patienter har nedsatt förmåga att hämma motoriska svar, sympatiska svar minskas och galvaniska elektriska svar bildas snabbt (Hare, 1978). Djurstudier har visat att serotonergiskt systemmedierat beteende Hämning, serotoninergisk systemskada, vilket leder till undertryckande av disciplinarbete, likadana fynd ses också hos självmordsförsökare (Asberg et al., 1987), våld och aggressivt beteende (Brown et al, 1982) personlighetsstörningspatienter, patienter med gränsöverskridande personlighetsstörning Minskat prolaktinsvar på serotoninfrisättande medel fenfluramin, vilket antyder serotonin hos denna typ av människa Nedsatt funktion (Coccaro et al., 1990), ett läkemedel som förbättrar serotonerg funktion, kan förbättra eller mildra kriminell aggression och självmordsbeteende (Meyendorff et al., 1986; Sheard et al., 1976), norepinefrin hos patienter med personlighetsstörningar ( NE) kan fungera hyperaktivt, utöver dess förhöjda metabolitnivåer, ökar också tillväxthormonresponset på NE-agonist: klonidin (klor) (Coccaro, 1991), känt för NE-systemet medierat till miljön Alertness och orientering, stärka NE-aktivitet, kan öka aggressiviteten utåt, och attacker är benägna att inträffa när NE-aktivitet förbättras och 5-HT-aktivitet reduceras (Hodge et al., 1975).

6. Känslomässig instabilitet Detta tillstånd kännetecknas av förändringar i humör och intensitet, som kännetecknas av ihållande och endogena humörstörningar, och mycket övergående miljömässiga känslomässiga svängningar ses vid marginella personlighetsstörningar.

Känslomässig instabilitet är en viktig egenskap hos borderline personlighetsstörning, och många av dessa patienter utvecklades senare till ett tillstånd av depression (Silverman et al., 1991; Zanarini et al., 1988; Links et al., 1988). I släktingar till patienter med borderline personlighetsstörning var känslorna inte Förekomsten av stabil personlighet är högre (Silverman et al., 1991). De biologiska data tyder på att affektiv störning är relaterad till emotionell instabilitet eller marginell personlighet, som båda visar att REM-latens är förkortad och latent tid är varierande; Reaktionen från den muskariniska agonisten arekolin förkortades för ytterligare REM-latens (Nurnberger et al., 1989; Bell et al., 1983); DST-analysen visade de-hämning; NE-energisystemet överreagerades (Suhulz et al., 1988).

7. Ångest / hämning När de oavsiktliga konsekvenserna förväntas, minskar rädsla och autonoma varningströsklar, ofta åtföljda av beteendemässig hämning, ångest, tvingad ritual eller rädsla och undvikande grupp personlighetsstörning med ovanstående egenskaper, undvikande grupp personlighetsstörning och psykisk sjukdom Det finns få studier kopplade ihop, och vissa studier har visat att ångest / hämningspopulationer visar högre nivåer av kortikal och sympatisk vakenhet, lägre tröskelvärden för sedering och minskad tillväxt av nya stimuli (Claridge, 1985; Gray, 1982; Kagon, 1988). ).

Kort sagt, psykobiologisk forskning utvecklas längs vissa personlighetsstörningar och vissa psykiska sjukdomsrelaterade metoder. Förhållandet mellan personlighetsstörning och psykisk sjukdom diskuteras fortfarande. Följande åsikter finns:

1 vissa personlighetsegenskaper ökar känsligheten för vissa psykiska sjukdomar och inducerar dem;

2 Vissa personlighetsdrag är de dolda manifestationerna av någon psykisk sjukdom eller deras rester;

3 Personlighetsegenskaper och kliniska syndrom är ännu inte tydliga, men det är den vanliga bakgrunden och miljöpåverkan.

4 Den samtidiga förekomsten av personlighetsstörning och kliniskt syndrom är rent kopplat, och det finns ingen etiologisk koppling mellan de två.

8. Psykosociala faktorer Det är välkänt att familjeföräldraskap kan påverka utvecklingen av normal personlighet, men hur mycket spelar dessa effekter en roll i konfigurationen av onormal personlighet? Vilken typ av onormal personlighetskonfiguration? Oorsaklig utbildning under perioden kan leda till sjuklig utveckling av personlighet. Barns hjärna har större plasticitet. Vissa personlighetstendenser kan korrigeras genom normal utbildning. Om du släpper det kan du utveckla onormal personlighet och familjens miljö är också avgörande. Nej, ofta gräl, eller till och med separation eller skilsmässa, kommer att ha en negativ inverkan på utvecklingen av barns personlighet. Föräldrarnas utbildningsmetoder för barn är också faktorer som påverkar den normala utvecklingen av personlighet. Grov och hård, övergivenhet och överdriven efterfrågan är inte gynnsamt för personlighetsbildning och utveckling.

Förebyggande av personlighetsstörningar

Var optimistisk och lycklig. Långvarig mental stress, ångest, irritabilitet, pessimism och andra känslor kommer att göra balansen i hjärnbarken till en upphetsande och obalans i hämningsprocessen, så du måste upprätthålla ett gott humör. Livsskydd uppmärksamhet på vila, arbete och vila, liv ordnad och upprätthålla en optimistisk, positiv och uppåt inställning till livet. Gör regelbundet te och ris, lev dagligen, inte överansträngda, öppensinnade och utveckla goda vanor.

Komplikationer vid personlighetsstörningar Komplikationer schizofreni

Onormal personlighet kan också orsakas av sjukdomar, främst sjukdomar i frontalben (såsom hjärtrauma, encefalit etc.), schizofreni kan också ha symtom på personlighetsstörning eller kan orsakas av frontal dysfunktion.

Personlighetsstörningar symtom Vanliga symtom Misstankar är benägna att patologi, övertygelse, social känslighetsstörning, impulsiv personlighetsstörning, prestationspersonlighetsstörning, delad personlighetsstörning, irritabilitet, uttryck, likgiltighet, spänning

1. Egenskaperna hos vanliga kliniska egenskaper hos personlighetsstörning, inhemska data kommer att sammanfattas som:

(1) Från början av år, vanligtvis i början av puberteten, kan män uppträda tidigare.

(2) Allvarliga personlighetsdefekter, personligheten avviks allvarligt från normala, okoordinerade, och vissa egenskaper hos personligheten utvecklas alltför mycket.

(3) Fastheten i personlighetsavvikelse förändras inte när den har bildats, den är svår att korrigera och prognosen är dålig, men den kan gradvis lindras efter 40 till 50 år gammal.

(4) Brist på självkunskap om personlighetsdefekter och kan inte lära av tidigare livserfarenheter.

(5) Syftet och motivationen för beteendet är inte tydligt, och beteendet drivs främst av emotionella impulser, oavsiktlig motivation, brist på syfte, planering och integritet.

(6) Maladap, jag känner mig smärtsam och sårad runt.

2. Klinisk klassificering

(1) Paranoid personlighetsstörning: Paranoid personlighet är en typ av personlighetsstörning som kännetecknas av uppenbar misstankar eller paranoia. Det är vanligare hos män. Liknande namn inkluderar fanatisk personlighet och querulant personlighet. Sådana människor är envisa, känsliga, misstänkta, övervakade, trånga, välinformerade, självutvärderingen är för hög, upplever sin egen övervikt, tenderar att vara objektiv, vägrar att acceptera kritik, är alltför känslig för bakslag och misslyckanden och argumenterar om ifrågasätts , sofistik, och till och med impulsiva attacker och aggressivitet; har ofta några överdrivna idéer och osäkerhet, obehaglighet, brist på humor, sådana människor är ofta i ett tillstånd av vakenhet och spänning, letar efter grunden för misstänkt fördomar, mot andra Sexuella eller godartade handlingar, förvrängda och anta fientlighet och förakt, brist på korrekt utvärdering av situationens sammanhang, benägna att patologisk förlamning, benägna att paranoia eller paranoid schizofreni, sammanfattas enligt följande:

1 Känslig och misstänksam, patienter missförstår ofta att andras oavsiktliga eller till och med vänliga beteenden är fientliga eller föraktliga, eller att det inte finns tillräckligt med bevis för att misstänka att andra skadar sig själva.

2 Det finns en förutfattad uppfattning som tolkar omgivande händelser som att ha någon slags "konspiration" som inte är sant.

3 Extremt självsäker, förtrogen och självrespekt.

4 När jag är envis tror jag ofta att bara jag själv är den mest korrekta, jag kan inte lyssna på olika åsikter och jag tror inte på negativa bevis.

5 hat, avslag, förolämpning, skada kan inte vara toleranta, länge suckade, och orsakerna till bakslag och misslyckanden skyllde andra.

6 stark personlighet, stark subjektivitet, stark arbetsförmåga, bra att argumentera med andra och envist att sträva efter personliga intressen eller rättigheter, tror inte andra, det är svårt att förändra sin förståelse eller idéer genom faktum eller anledning.

7 är benägen för patologi, tro, överdriven misstank att maken eller älskaren är otro mot sig själv, men inte villfarelse.

(2) schizofreni-personlighetsstörning: schizoid personlighetsstörning (shut-in personlighet, Hoth, 1913) eller introversion (autism, Bleuler E, 1950), vanligtvis börjar i tidig barndom Existens, dess huvudsakliga manifestationer är reträtt, ensamhet, tystnad, dölja, inte kärlek till kommunikation, brist på känslor och likgiltighet, inte bara kan inte uppleva glädje, utan också brist på värme, brist på fritidsintressen, överdriven känslighet och blyghet, blyghet, konstigheter, beröm och beröm Kritik svarar inte; förlorar inte förmågan att erkänna verkligheten, men visar ofta isolerat beteende, tenderar att dagdrömma och introspektivt dölja, dålig handlingsförmåga, brist på initiativ, icke-ingripande attityd till interpersonligt förhållande, brist på sexuellt intresse, brist Intima och nära vänner.

Förutom schizofren personlighetsstörning ökar DSM-III schizofren personlighetsstörning och undvikande personlighetsstörning, i syfte att minska omfattningen av schizofreni.

Egenskaperna hos den delade typen är knäppa tänkande. Även om de är onormala i uppfattning, social interaktion och beteende når de inte nivån av schizofreni. Deras tänkande egenskaper är onormala, envisa och ibland synliga korta livliga konstiga tankar. Begreppet pris och speciellt beteende, dessa människor anses vanligtvis vara marginell schizofreni, familjen av denna typ av personlighetsstörning har en högre förekomst av kronisk schizofreni (Kety et al., 1982), ICD-10 kallar försiktighet Denna diagnos beror på att den inte har någon uppenbar gräns med enkel schizofreni, schizofreni och paranoid personlighetsstörning.

Även om undvikande personlighetsstörning har en viss grad av social isolering, men han är angelägen om att komma i kontakt med omgivningen, skiljer det sig från splittring och splittring. Sådana människor är mycket känsliga för de negativa konsekvenserna av socialisering och utför i processen att motstå denna känslighet. Ångest, blyghet och sorg, förakt och försummelse av dem och andra negativa sociala påverkningar tolereras inte av dem, eftersom de alltid förväntar sig ovanstående situationer, isoleras de från samhället, och de känner ofta att de inte kan komma bra med människor runt omkring dem. Deprimerad och saknad självkänsla.

Den schizofreniska personlighetsstörningen är inte fallet för livet, och andelen schizofreni har ännu inte klargjorts. Inhemska och utländska uppgifter tyder på att mer än hälften av schizofrenipatienterna har en person som är före uppdelningen.

(3) Antisocial personlighetsstörning är den allvarligaste typen av personlighetsstörning i samhället, den är vanligare hos män. Personlighetsstörningen kännetecknas av en hög grad av aggression och brist på skam. Lärdomar, beteende som drivs av oavsiktlig motivation, social missanpassning etc., men dessa är relativa.

1 Mycket aggressiv: Psykopatiska patienter har en hög grad av impulsivitet och attack, och individer har heller inget aggressivt beteende. Cleckley (1941) skiljer mellan dålig personlighet i två kategorier, en är impulsiv-aggressiv och den andra är social reträtt, Buydeus -Branchey et al. (1989) fann att människor som var våldsamma före 15 års ålder var benägna att vålda när de var vuxna, och de som inte hade sådant beteende före 15 års ålder klassificerades som att ha aggressivt beteende och inte ha sex. Den tidigare kategorin har en tendens att orsaka fysiskt våld under hela livet.

2 ingen skam: Traditionellt skäms inte sådana människor och saknar autonom nervös respons (inklusive hud-DC-respons) relaterad till ångest.

Den antisociala personligheten med ångest och depression är ”dysforisk psykopati.” Jämfört med antisociala personlighetspatienter utan ångest, har dessa människor svårigheter med mental funktion, har självmordsidé och är lätta att provocera. Andra neurologiska särdrag, långa sjukhusvistelser, dåligt svar på behandling, de tror att psykos i samband med ångest och depression kan representera ett speciellt syndrom.

3 beteende inte planerad: beteende hos psykopatiska patienter drivs mestadels av oavsiktlig motivation, känslomässiga impulser eller instinktiva önskningar, brist på planering eller förutsatt.

4 Social missanpassning: Antisocial personlighetsstörning uppmärksammas ofta på grund av att dess beteende skiljer sig väsentligt från erkända sociala normer. Eftersom den saknar självkunskap om sina personlighetsdefekter och inte kan lära av erfarenhet är denna sjukdom en typ av sjukdom. En modell av ihållande och starka missförhållanden.

A. Dessa människor har ofta någon form av episodiskt antisocialt beteende hos barn och ungdomar, som dålig akademisk prestation, truancy, brott mot skoldisciplin, upprepad lögn, stjäla, konfrontera äldre, attackera människor, delta i eller provocera slagsmål, etc. Eller har blivit straffade eller utvisade av skolan.

B. Efter tillväxten är känslorna ytliga och kalla, temperamentet är våldsamt, självkontrollen är dålig, personen är inte uppriktig, saknar ansvar och är oförenlig med personen, saknar planering och syfte och ändrar ofta sin position.

C. Begreppet lag och disciplin är dåligt. Beteendet drivs av instinktiva önskningar, oavsiktliga motiv och känslomässiga impulser. Det finns beteenden som inte överensstämmer med uppförandekoden eller bryter mot sociala normer. De är mycket impulsiva och aggressiva, såsom att förstöra allmän egendom, upprepade gånger slåss eller attackera. Andra former av brottslighet, som andra, åtföljs av narkotikamissbruk eller alkoholmissbruk, obligatorisk utbildning eller omundervisning genom samhället eller myndigheter, internering eller straff.

D. Brist på ansvarskänsla, känsla av skyldighet, inget ansvar och skyldighet, såsom ofta frånvaro, långtidsarbetslös eller många gånger oförändrad karriärbyte, ingen vård eller stöd för hustru och barn, likgiltiga för familjen.

E. Låg tolerans mot frustration, irritabilitet, mild irritation kan orsaka våld eller aggressivt beteende, beteende har viss impulsivitet, dålig tolerans mot bakslag och misslyckande med att vara objektiv eller suggerande Anledningen är att ursäkta dig själv eller orsaka en reaktion.

F. Brist på skuld, kan inte lära av erfarenhets misslyckande eller straff, och lätt att skylla andra, brist på samvete, bristande medvetenhet om sina personlighetsfel; brist på ånger och skam, kan inte lära sig lärdomar, självisk, Självutvärderingen är för hög, fanatisk men inte rörlig beteende.

G. De kan inte hålla ett långsiktigt, intimt och lojalt förhållande till familj, vänner och makar (kvinnliga kamrater). Förhållandet mellan de två könen är kaotiskt. Äktenskapets förhållande förändras ofta och barnen är inte okunniga. Till exempel är förhållandet mellan man och hustru svårt att upprätthålla i mer än ett år.

H. För tidig aktivitet.

Sådana människor är i allmänhet ovilliga att söka läkarhjälp. Därför är polikliniker extremt sällsynta. De är ofta fängslade eller tvingas in i arbetsläger i strid med sociala lagar. Ibland tvingas de att träffa en läkare. De flesta av dem är nervösa, deprimerade och tror att de diskriminerar honom. Hate, den här typen av förståelse och känslomässigt tillstånd kan skjutas upp, även när det äldre (tidigt vuxna) disciplinära beteende reduceras.Uttrycket "antisocial" är en politisk och social benämning, men den belyser också från denna aspekt. Samhällets skada, sådana människor står för en betydande andel (40% till 78%) i fängelser och arbetsläger, många av dem är recidivister eller recidivister, som ofta skickas till psykiatriska institutioner för medicinsk identifiering på grund av reaktionsläget.

(4) Impulsiv personlighetsstörning: även känd som aggressiv personlighetsstörning, ICD-10 delar känslomässigt instabil personlighetsstörning i impulsiv typ och marginell typ. Båda typerna är impulsiva och saknar självkontroll som enastående prestanda, impulsiv Typens huvudsakliga egenskaper är känslomässig instabilitet och brist på impulsiv kontroll, våldsamma eller hotande beteendemässiga utbrott är vanliga, särskilt när andra kritiserar dem. Sådana människor spricker ofta i mycket stark ilska och impulser på grund av mindre stimuli. Du kan inte hålla dig själv alls. Du kan ha våldsamma anfall vid den tiden. Du kan uppleva lycka, tillfredsställelse eller avkoppling när du agerar. Denna plötsliga förändring i humör och beteende skiljer sig från fred. De är normala när de inte attackerar. Harme vid attacken, men kan inte förhindra återfall, denna impulsepisod orsakas ofta av en liten mängd drickande, de kliniska manifestationerna sammanfattas enligt följande:

1 Lätt att komma i konflikt eller gräla med andra, särskilt när de kritiseras av andra.

2 Det finns en plötslig ilska och våldsam tendens, och det resulterande impulsiva beteendet kan inte kontrolleras.

3 Förmågan att planera och förutse saker försämras avsevärt.

4 kan inte hålla sig till något beteende utan omedelbar belöning.

5 instabil och lunefull stämning.

6 Självbild, syfte och intern störning (inklusive sexuell lust) störning och osäkerhet.

7 är benägen att spänningar eller instabilitet i interpersonliga relationer, vilket ofta leder till emotionell kris.

8 Självmord inträffar ofta och självskada.

(5) Historisk personlighetsstörning, även känd som uppmärksamhetssökande personlighetsstörning eller hysterisk personlighetsstörning, lockar uppmärksamhet med mycket emotionellt och överdrivet beteende. De viktigaste kännetecknen för en typ av personlighetsstörning, allmänt anses att kvinnor är vanligare, kan gradvis förbättras med åldern, denna typ kan samexistera med en marginell personlighetsstörning, främst kännetecknad av omogen personlighet och emotionell instabilitet, ofta självutförd, överdriven Handlingen med överdrivenhet och överdrivenhet märks; suggestiviteten och beroendet är särskilt stark, självöverlåtelse, inte betraktad av andra och mycket självcentrerad; extrem känslomässig, känslomässigt varierande och irriterande, ytlig och ytlig, svår att underhålla runt Långvariga sociala kontakter; länge vårdade önskan att förstås och utvärderas, känner sig känsliga, mycket fantasifull, ofta föreställda som verklighet; ständigt sträva efter spänning, kan inte stå ensamhet, hoppas att livet är lika livligt och oroat som agerar; utseende och Beteende visar olämplig provokation, klä upp sig och visa upp, Till och med flirta, frestande människor, men sexlivet är passivt, även om det ibland upplever sexuell musik, men ofta sexig brist; tal, maner och beteende kan likna barn, känslomässigt omogna, den här typen av relation med snarkning är inte som det föreställda Så nära som detta är den tidigare existerande personligheten för snarkning endast 20% av prestandatypen, medan den mycket allvarliga prestationspersonlighetsstörningen inte kan orsaka snarkning för livet, och prestationspersonligheten kan också vara de befintliga kännetecknen för psykisk sjukdom som depression och ångest.

Prestationspersonlighet involverar ofta juridisk psykiatrisk identifiering, vilket beror på att sådana människor har en viss överlappning med antisocial personlighet och är benägna att kränka social lagstiftning.Det är också ofta en tidigare personlighet som kännetecknar depression, ångest och kliniska manifestationer. Följande:

1 Överdriven tillgivenhet, det vill säga självdrama, det vill säga överdrivet känslomässigt uttryck, patientens hela mentala aktivitet görs med en mycket stark känslomässig färg, och det känslomässiga svaret är tydliga, starka och snabba förändringar, vilket gör att de omgivande människorna känner att patientens prestationer är överdrivet överdrivna Det verkar fungera och medvetet locka uppmärksamhet.

2 Känslomässig ytlig, flyktighet, extremt instabil, ofta från ett känslomässigt tillstånd till ett annat, till och med motsatt känslomässigt tillstånd, känslorna är också lätt att avundas, dyrka fientlighet, från lydnad till konfrontation, patienter Domen resonemang är också varierande, främst på grund av att patientens tänkande aktiviteter också påverkas starkt av känslor, till exempel, om någon tycker att någon är perfekt, kan han vara missnöjd på grund av en liten incident. Folk säger ingenting.

3 suggestiv hög, känslomässig goda och onda bestämmer det suggestiva, såsom känslan är positiv, det är lätt att acceptera sådana tips, negativt är svårt att acceptera antydan.

4 Fokusera på dig själv, du måste vara centrum för uppmärksamhet. Om du inte kan vara centrum för uppmärksamhet kommer du att känna dig mycket olycklig. Patienten är också villig att vara i allmänheten och bli fokus för allas uppmärksamhet. De är på utsidan och uppför sig i beteende. För att vara alltför attraktiv hoppas jag att få människors beröm, ibland i allmänhetens ögon att svaja genom staden eller alarmistiska, sensationella.

5 självcentrerade tendenser, patienter som hänger sig själv, bara betrakta sig själva, tänka på andra eller ignorera andra, inte bara ofta skryta med sina talanger, visdom och ibland tvinga andra att uppfylla sin egen vilja eller behov, om inte tillfredsställs, ofta ger Andra är generade eller uttrycker stark missnöje.

6 rika och fascinerande illusioner, patienter tänker ofta på eller berikar sina fantasi, överdriver sina tal, ibland till och med imaginära saker och verkliga saker kan inte skiljas, vilket kan ge människor en till synes ljuga Intryck, detta är den så kallade patologiska lögnen (pseudologia phantastica).

7 patienter söker också stimulering eller spänning, längtar efter nyhet och tillfredsställande aktiviteter, patienter ofta humör, emotionell sårbarhet, men också benägna att avsiktligt självskada eller självmordsförsök och beteende.

8 mellanmänskliga förhållanden är dåliga, patienter är tankeväckande, självvilliga, självgudiga, de vill ofta dominera eller manipulera andra, och är ofta humöriga, svåra att komma överens med människorna omkring sig, ofta ilska människor runt, uttråkad av människor runt eller Orsakar förbittring.

3. Obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning (anankastisk personlighetsstörning) kännetecknas av överdriven efterfrågan och perfektion. Män är mer än dubbelt så många som kvinnor. Dessa människor kännetecknas av tröghet, tveksamhet, misstänksamhet och steg för steg. De krävde sig själva med perfekta standarder, hoppades att de saker de gjorde var perfekta, upprepade tester efteråt och krävande detaljer.Därför uttryckte de ångest, nervositet och ångest. Deras moraliska känsla var för stark, för självbehörighet, överdrivet självhänsyn och ansvar. För stark, ofta manifesterad som att vara för strikt på någonting, för högt, i enlighet med reglerna, steg för steg, kan inte förändras, annars känner sig orolig och påverka deras arbetseffektivitet; hålla sig vanligtvis till detaljerna, vara försiktiga och till och med programmera livssektionen, Vissa är väldigt rena och blyga: Om de inte följer kraven känner de sig oroliga eller till och med gör om, de är för försiktiga med sin egen säkerhet, har ofta osäkerhet, tänker ofta hårt eller tänker två gånger och kontrollerar och kontrollerar upprepade gånger upprepade gånger. Det finns försumlighet eller misstag, och tankarna är inte slaga, alla åtgärder är planerade i förväg och Tänk för för detaljerad, alltför pedantisk, stereotyp, subjektiv, mer auktoritär och kräver att andra agerar i enlighet med hans metoder, annars är det obehagligt, oroa dig inte ofta om andra; tveka ofta när han behöver lösa problem, skjuta upp eller undvika att göra Beslut, ofta för sparsam, till och med pinsamt, överdriven övergivenhet med plikter och etik, överdriven ansvarskänsla, överdrivet arbete, mindre hobbyer, brist på social vänskap, ofta bristande njutning och tillfredsställande inre upplevelse efter arbete, tvärtom Ånger och skuld, även om sådana människor kan få ett stabilt äktenskap och uppnå framgång i sitt arbete, finns det väldigt få vänner.

Personer med obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning är benägna att tvångssyndrom, medan de med tvångssyndrom är 72% av dem som tvingas ha personlighet (Kringlon, 1965), och de med depression före pre-menopausal tvingas mest (Titley, 1936). Depressionens tidigare personlighet är tvångsmässig och är lätt förknippad med tvångssyndrom (Gelttleson, 1966). Normala människor kan ha viss tvång och bör inte förväxlas med tvångssyndrom. Den senare yrkesmässiga eller sociala förmågan kan skadas allvarligt. Skillnaden.

4. Ångest personlighetsstörning kännetecknas av en långvarig och omfattande inre nervöshet och ångestupplevelse, såsom överdriven känslighet, osäkerhet och underlägsenhet; konsekvent nervös, rädd, måste alltid gillaas och accepteras, såvida inte Att se till att de accepteras och inte kritiseras av andra, annars vägrar de att upprätta interpersonliga relationer med andra, de är för känsliga för avslag och kritik, och undviker ofta många normala sociala aktiviteter genom att överdriva de potentiella farorna i livet och därmed begränsas deras livsstil betydligt. Studier har visat att det är signifikant förknippat med ångeststörningar som panikattacker, sociala fobier, tvångssyndrom och liknande.

5. Andra personlighetsstörningar

(1) Cirkulerande personlighetsstörning (även känd som affecitve personlighetsstörning), vanligare hos kvinnor, denna typ inkluderar emotionell tillväxt, emotionell depression eller depression av motsatt subtyp.

Människor med känslomässig tillväxt är känslomässigt höga, fulla av självförtroende och glädje, ambitiösa, energiska, entusiastiska, optimistiska, ivriga och ivriga att göra saker, de gör ofta många planer och idéer, men inte alla är väl genomtänkta. Tvärtom, personer med låga känslor är deprimerade, pessimistiska, rynkar, brist på självförsörjning, brist på förtroende, okunnighet och svårigheter att hitta saker; cyklisk personlighetsstörning växlar med gott humör och sorg. För att karakteriseras orsakas inte denna omvandling av yttre faktorer. 30% till 80% av patienterna med bipolär störning har en cirkulerande personlighet före sjukdomen. Denna personlighetsstörning förekommer vanligtvis i tonåren, graden / varaktigheten på humöret är hög eller låg och dess periodiska frekvens. Graden är inte densamma, men med åldern tenderar det att öka, vilket skiljer sig från andra typer av personlighetsstörningar, humörsvängningar i mitten av mitten av året, bör uppmärksamma möjligheten för organiska sjukdomar.

(2) De huvudsakliga kännetecknen för gränsöverskridande personlighetsstörning är hög impulsivitet, emotionell instabilitet, interpersonell spänning och instabilitet, identitetsigenkänningsstörning, självskadningsbeteende, ihållande tomhet och tristess, som är lätta att orsaka I sex-psykosepisoder påpekade ICD-10 (1992) att förutom känslomässig instabilitet, gränsöverskridande personlighetsstörning, självbild, syfte och inre preferenser ofta är tvetydiga eller förvrängda, är tomhet vanligt, ofta involverat i starka och Extremt instabila interpersonliga relationer kan leda till ständig emotionell kris, försöka undvika att överges, begå självmordsförsök, marginell personlighet är relaterad till affektiva sjukdomar och marginell personlighet kan vara en variant av primära affektiva sjukdomar. Marginal personlighet och affektiv psykos har en hög samtidighet. Marginal personlighet läggs ofta in på sjukhus i en nödsituation när det är dåligt humör eller självskada. Vid denna tidpunkt kan symtom liknande depression hittas Depression är vanligt i marginell personlighet och antisocial personlighet. Även om den marginella personligheten har studerats i stor utsträckning av psykiatriker i USA, Storbritannien och Norden, men Kinas psykiska sjukdom Vem känner att begreppet borderline personlighetsstörning är ett märkligt och vaga, har ännu inte formellt tillämpas.

(3) Otillräcklig personlig personlighetsstörning (även känd som passiv personlighetsstörning), kännetecknad av brist på effektivt svar på sociala interaktioner och emotionella stimuli, brist på förmåga, planeringsunderskott, instabilitet, bedömning Dålig kraft, kan inte anpassa sig till livets utmaningar, men inspektionen kan inte hitta några fysiska eller psykiska brister, de argumenterar inte med de omgivande människorna, kan inte upprätta en nära relation med människor, det ignoreras ofta i mängden, inte Lämplig personlighetsstörning används mer allmänt i Storbritannien, men Oxford University psykiater Gelder (1983) föreslog att man undviker namnet eftersom det inte bara är nedsättande utan snarare än att berätta för dem hur de anpassar sig till livet i detalj. .

(4) Beroende personlighetsstörning är en typ av personlighetsstörning som knyter ens behov till andra på ett unikt sätt. Det är vanligare hos kvinnor. Egenskaperna hos sådana människor är brist på självförtroende. Oberoende aktiviteter, ofta utan upprepade råd eller försäkringar från andra, kan inte fatta dagliga beslut, det är i allmänhet svårt att ta initiativ till att fastställa planen, villiga att sätta sig i en underordnad position, allt lyssnar på andras beslut, till exempel barn eller tonåringar, mat och kläder och Den fria tidsplanen måste bestämmas av föräldrarna, eftersom de inte kan leva självständigt får de ta ansvar för de viktigaste aspekterna av deras liv. Karriärerna av kvinnor bestäms av deras makar. De behöver någon vara där när som helst för att få hjälp av andra. När du är ensam känner du stort obehag. När du är frånkopplad eller ensam från en intim person känner patienten hjälplös eller orolig, känner sig ensam och hjälplös och klumpig, på grund av flera faktorer, social kultur, psykosocialt samhälle. Faktorer är viktiga. Vissa tror att de i barndomen, när de gör något självständigt, ofta berömmas av sina föräldrar. Ansvar eller straff eller överdrivna begränsningar, så att barns autonoma beteendemönster aldrig får upprättas, och ångest, prestanda och klyftande personlighetsstörning kan samverka, sammanfattas de kliniska manifestationerna på följande sätt:

1 Eftersom han inte har någon förmåga att spela sin roll självständigt litar han passivt på andra för att fatta beslut om viktiga frågor i sitt liv.

2 Tänk på dig själv som inkompetent, klumpig och bristande självförtroende.

3 Följ behoven hos de människor som de är beroende av, som att uthärda den dåliga behandlingen eller missbruket av den beroende makan.

(5) Passiv-aggressiv personlighetsstörning: Förekomsten av passiv-aggressiv personlighetsstörning i Tyskland (Maior et al., 1992) var 1,8%, och i USA (Zimmermax et al., 1990) var 0,4% till 3. O%, denna typ av personlighetsstörning kännetecknas av passivt avslag på kraven för att utnyttja hans arbete och sociala färdigheter till fullo.Detta avslag uttrycks inte direkt, utan indirekta sätt som förhalning, ledighet, envishet, anspråk Inkompetent eller ömtålig är resultatet en allvarlig och ihållande brist på prestanda i sociala och arbetssituationer. De har faktiskt potential. Denna typ av namn är baserad på antagandet om att "passivt uttrycka hemliga attacker". Situationen ses hos normala människor och olika typer av personlighetsstörningar, och det verkar som om det inte finns behov av att etablera en ny typ.

Kontroll av personlighetsstörning

Undersökningen av denna sjukdom är huvudsakligen en laboratorieavbildningsundersökning för att utesluta organfunktionella sjukdomar, såsom sjukdomar i hjärnans frontala lob (såsom hjärntrauma, encefalit, etc.). De flesta patienter med organiska sjukdomar i hjärnan har hjärnfunktion (inklusive intelligenta) störningar och neurologiska tecken, i kombination med EEG, datortomografi (CT) och andra hjälpundersökningar.

.

Diagnos av personlighetsstörning

diagnos

Personlighetsstörning börjar vanligtvis under de första åren. En sådan avvikande normal personlighet, en gång bildad, är konstant och svår att förändra. Deras intelligens är inte låg, men vissa aspekter av personlighet är mycket framstående och alltför utvecklade, och jag har personliga brister. Brist på korrekt bedömning, om du har ovanstående egenskaper, och kan utesluta personlighetsförändringar orsakade av organiska sjukdomar och psykisk sjukdom, är det inte svårt att fastställa personlighetsstörning.

1. Diagnosen av personlighetsstörning är densamma som diagnosen av andra psykiska sjukdomar, den är vanligtvis indelad i klinisk diagnos och forskningsdiagnos.

(1) Klinisk diagnos: förlitar sig på insamling av medicinsk historia, undersökning (fysisk undersökning, neurologisk undersökning och mental undersökning) och kontrolldiagnostiska kriterier.

Insamling av medicinsk historia Förutom att fråga mig själv är informationen från den informerade personen mycket viktig.Diagnosen av personlighetsstörning skiljer sig från diagnosen av vanlig psykiatrisk sjukdom. Det är nödvändigt att systematiskt förstå de viktiga aspekterna av patientens personlighet, det vill säga dess livsmetoder. följande:

1 Livsarrangemang, för att förstå hur man ordnar sitt dagliga liv, särskilt när de bor ensamma eller hemma? Vilka är intressena och hobbyerna?

2 Sociala relationer inkluderar att komma överens med överordnade, kamrater och det motsatta könet? Är det lätt att få vänskap? Finns det många nära vänner? Finns det många vänner som kan lita på och upprätthålla varaktig vänskap?

3 Vad är det vanliga stämningen? Är det trevligt eller melankoliskt? Är det stabilt eller variabelt? Hur länge håller det? Är förändringen spontan eller miljörelaterad? När det är missnöje, avslöjar det känslor eller döljer.

4 Personlighet är en viktig del av personligheten. Först bör patienten sammanfatta vilken typ av person han är. Många kan ha svårt att beskriva det. Sedan kan du be om hjälp. Om du har problem, är du för orolig? Är du strikt eller generös? Lättsam eller kärleksfull? Stereotyp eller flexibel? Känner du att du förtjänar att bli gillad, säker och kapabel? Är du alltför orolig för andra människors åsikter eller sårade eftersom de blir avvisade? Vissa personlighetstrekk är misstänkta Förlägenhet och brist på förtroende uppfattas ofta inte av patienten, de måste lita på insideren för att fråga dem om undersökaren är benägen att upphetsa och krida med andra. Är beteendet impulsivt? Bryr du dig om andra? Känner du dig beroende av andra?

5 Attityder och riktlinjer hänför sig till patientens religiösa övertygelser, om de är medlemmar i en religiös grupp och de etiska standarderna de följer, och deras attityder till hälsa och sjukdomar. Den mentala undersökningen är främst att observera patientens beteende under intervjun och undersökningen.

ICD-10 (1992), DSM-IV (1994) och CCMD-II-R (1994) ger tydliga diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar som kräver diagnos av personlighetsstörning för att överensstämma med allmänna kriterier och motsvarande typer av personlighetsstörningar. Symptomindikatorer (CCMD-II-R och ICD-10-föreskrifter uppfyller minst 3).

(2)研究用诊断：用于临床研究和流行学调查，需要两类评定工具，即问卷和晤谈。

问卷工具即自陈或调查，常用的工具有与DSM-Ⅲ-R匹配的SCID-ⅡPQ(SCID-Ⅱpatient questionnaire，Spitzer等，1990)，人格诊断问卷-修订(PDQ-R，Hyler等，1992)，密隆临床多轴调查表(MCMI，Millon等，1985)等，问卷的功能在于筛查出可疑的人格障碍对象。

晤谈工具为定式或半定式，对筛查出的可疑对象由精神科医生运用以确定人格障碍患者，常用的有国际人格障碍检查(IPDE，WHO，1994)，DSM-Ⅲ-R人格障碍定式检查(SCID-Ⅱ，Spitzer等，1989)，DSM-Ⅲ人格障碍晤谈(PDI- Ⅳ，Thomas等，1994)等，SCID-Ⅱ，PDI-Ⅳ亦可用于临床诊断，目前IPDE，SCID-Ⅱ，SCID-ⅡPQ和PDI-Ⅳ已在国内译为中文。

(3)人格障碍的诊断：中国精神疾病分类方案与诊断标准中对人格障碍的诊断标准如下。

①症状标准：至少符合下述中的3项：

A.患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面，如情感，警觉性，感知和思维方式等，有明显与众不同的态度和行为。

B.患者具有的特殊的行为模式是长期的，持续性的，不限于精神疾病发作期。

C.患者的特殊行为模式具有普遍性，使患者社交适应不良。

②严重程度标准：需符合下述2项之一：

A.患者的社交或职业功能明显受损。

B.患者主观上感到痛苦。

③病程标准：开始于童年，青少年或成年早期，现年18岁以上。

④排除标准：人格障碍不是躯体或精神疾病或精神刺激因素所引起。

(4)分型诊断标准：

①偏执型人格障碍：这是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。

A.符合人格障碍的诊断标准。

B.症状至少符合下述项目中的3项：

a.广泛猜疑，常将他人无意的，非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被别人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。

b.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。

c.易产生病态嫉妒。

d.过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。

e.好记恨别人，对他人过错不能宽容。

f.脱离实际地争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权力”或“利益”。

g.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据，因而很难说理或用事实来改变患者的想法。

②分裂样人格障碍：这是一种以观念，外貌和行为奇特，以及人际关系有明显缺陷，且情感以冷淡为主要特点的人格障碍，诊断标准如下：

A.符合人格障碍的诊断标准。

B.症状至少符合下述项目中的3项：

a.有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力，心灵感应，特异功能和第六感官等。

b.奇怪的，反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特，不修边幅，行为不合时宜，习惯或目的不明确。

c.言语怪异，如离题，用词不妥，繁简失当，表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。

d.不寻常的知觉体验，如一过性的错觉，幻觉，看见不存在的人。

e.对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。

f.表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。

g.多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。

③反社会型人格障碍：这是一种以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。

A.符合人格障碍的诊断标准。

B.患者在18岁前有品行障碍的证据，至少有下述表现中的3项：

a.经常逃学。

b.被学校开除过，或因行为不轨而至少停学1次。

c.被拘留或被公安机关管教过。

d.至少有2次未经说明而外出过夜。

e.反复说谎(不是为了躲避体罚)。

f.习惯性吸烟，喝酒。

g.反复偷窃。

h.多次参与破坏公共财物活动。

i.反复挑起或参与斗殴。

j.反复违反家规或校规。

k.过早有性活动。

l.虐待动物或弱小同伴。

C.18岁后有不负责任的违反社会规范的行为，至少有下述项目中的3项：

a.不能维持长久的工作(或学习)，如经常旷工(课)，或者期望工作而得到工作时又长久(六个月或更久)待业，或多次无计划的变化工作。

b.有不符合社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否)，如破坏公共财产。

c.易激惹，并有攻击行为，如反复斗殴或攻击别人，包括殴打配偶或子女(不是为保护他人或自卫)。

d.经常不承担经济义务，如拖欠债务，不抚养小孩或不赡养父母。

e.行为无计划或有冲动性，如进行无事先计划的旅行，或旅行无目的。

f.不尊重事实，如经常撒谎，使用化名，欺骗他人以获得个人的利益或快乐。

g.对自己或他人的安全漠不关心。

h.缺乏对家庭应尽的责任，如其小孩因缺乏照顾而营养不良，因缺乏最起码的卫生条件而经常生病，有病也不带去求医，无足够的衣食，浪费金钱而不购置家庭必需品。

i.不能维持长久的(1年以上)夫妻关系。

j.危害别人时无内疚感。

④冲动型人格障碍：这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍，又称为暴发型或攻击型人格障碍，诊断标准如下。

A.符合人格障碍的诊断标准。

B.症状至少符合下述项目中的3项：

a.有不可预测和不考虑后果的行为倾向。

b.行为暴发难以自控。

c.不能控制不适当的发怒，易与他人争吵或冲突，尤其是行为受阻或受批评，指责时。

d.情绪反复无常，不可预测，易暴发愤怒和暴力行为。

e.生活无目的，事先无计划，对很可能出现的事也缺乏预见性，或做事缺乏坚持性，如不给予奖励，便很难完成一件较费时的工作。

f.强烈而不稳定的人际关系，与人关系时而极好，时而极坏，几乎没有持久的友人。

g.有自伤行为。

⑤表演型(癔症型)人格障碍：这是一种以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为主要特点的人格障碍，诊断标准如下：

A.符合人格障碍的诊断标准。

B.症状至少符合下述项目中的3项：

a.表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。

b.暗示性高，很容易受他人的影响。

c.自我为中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。

d.经常渴望表扬和同情，感情易波动。

e.寻求刺激。

f.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。

g.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。

⑥强迫性人格障碍：这是一种以要求严格和完美为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。

A.符合人格障碍的诊断标准。

B.症状至少符合下述项目中的3项：

a.做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。

b.不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。

c.犹豫不决，常推迟或避免作出决定。

d.常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。

e.拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。

f.完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。

g.对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。

CCMD-3的相关讨论：人格障碍包括各种具有临床意义的个人习惯和行为模式，这种习惯和行为模式一般为持久性，是个人的特征性精神活动的一种模式，这些行为模式多数在个体发育的早期阶段开始出现，以后作为体质因素和社会经历的双重结果而成型，在关于人格障碍的诊断中应把握以下几点：

①年龄因素：因为特定的人格障碍是由根深蒂固的和持久的行为模式所组成，表现为对广泛的人际关系和社会处境表现出固定的反应，这些反应表现在特定的文化背景中，与一般人的感知，思维，情感，特别是待人接物方式上稳定，持久和明显的异常偏离，结果导致在心理功能和社会功能的多方面均有不良影响，并伴有不同程度的主观苦恼，人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著，因此，在16岁或17岁前不应诊断人格障碍。

②症状把握：诊断时要注意必须有明显不协调的态度和行为，通常涉及几方面的功能，如情感，兴奋唤起，冲动控制，知觉与思维方式，以及与他人交往的方式等;这种异常的行为模式是持久，固定，并不局限于精神疾患的发作期;其异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应，这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，并通常会伴有职业及社交的严重问题，在诊断时，应该考虑到人格功能的各方面，应当注意只有当人格的偏向或特征已达到严重界限时，才可作出诊断。

③排除诊断：诊断必须排除广泛性大脑损伤或病变，以及其他精神科障碍所直接引起的状况，必须注意人格障碍或人格改变应与CCMD-3中的其他类别的障碍区分开，在诊断时可采用精神障碍与人格障碍或改变的多轴诊断，可根据人格障碍所表现出的最常见，最突出的特点群，可进一步分类，有关亚型是为人们普遍承认的人格偏离的主要形式，这些亚型并不相互排斥，在某些特征上有所重叠。

人格障碍与人格改变有所不同，人格障碍是在发育过程中人格发展产生了稳定，持久和明显的异常偏离，在儿童期或青春期出现，延续到成年，并不是继发于其他精神障碍或脑部疾病，相反，人格改变是继发的获得性异常，通常出现在成年期，在严重的或持久的应激，极度的环境隔离，严重的精神科障碍，或脑部疾病或损伤之后发生，采用精神障碍与心理社会因素相结合的多轴诊断系统，有助于记录这类情况，诊断应注意，人格改变表现为行为模式和社会功能的持久和稳定(至少已2年)的适应不良，以及主观感到痛苦，这种人格上的改变一定破坏了病人的自我形象。

Differensdiagnos

1.神经症在欧洲，特别是德国和联合王国的精神病学家，认为人格障碍与神经症间有着密切的联系，他们强调“诊断为神经症的人，我们完全可以找到病态人格的特征，而在病态人格的人，也可发现神经症的特征，”“神经症的症状和病态人格的行为都可认为一种反应，一方面取决于素质的倾向，另一方面取决于环境中压力”;“从理论上无法把所谓病态人格与所谓神经症人格区分开来”，Tolle (1996)指出“人格障碍可表现出大量的神经症性反应，许多神经症病人也具有人格障碍，在人格障碍与神经症之间没有一个截然分明的界线”，所谓“神经症人格”是来自心理分析理论，霍妮认为神经症患者是指那些行为，情感，心态，思维方式都不正常的人，他们在剧烈的竞争中充满焦虑以及为对抗焦虑而建立起来的防御机制，这就是神经症人格，Jasper认为神经症症状是不正常人格的人对应激所发生的反应，即在寻常情况仅表现为行为(人格)不正常，而在遭遇应激时发生神经症反应，表现神经症症状，“性格神经症”是指那些与神经症病因相似的人格，其患者可以没有神经症症状，Freud推测决定人格发展过程的因素，就是神经症发生的原因，Kolb(1973)指出每一种神经症都有其独特的性格结构，这种性格结构通常称之为性格神经症，目前认为，人格障碍与神经症间关系虽然密切，即人格障碍有助于神经症的发生，神经症也有助于人格障碍的形成，而且二者共患的机会较高，但在本质上二者属于不同的疾病范畴，人格障碍和神经症的区别在于大多数神经症是在人格已形成才发展起来的，即具有病程特点，而人格障碍是由早年即开始的持续一生的，神经症病人适应环境能力尚好，而人格障碍则有明显社会适应障碍，临床上可见癔症与表演型人格障碍，强迫性神经症与强迫型人格障碍并存。

2.躁狂抑郁症轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击或侵犯周围等行为障碍，如果既往史不详，有时可能被误诊为人格障碍，躁狂症轻型或不典型的病例虽然可能有类似人格障碍的表现，但仔细观察可发现情感高涨，兴奋性强，言语增多等症状，结合病程及既往性格特征不难区别。

3.精神分裂症精神分裂症早期或缓解不全病例易与人格障碍混淆，需注意鉴别，精神分裂症早期可表现为人格和行为改变，如劳动纪律松弛，情绪不稳定，易与人争吵，对家人态度恶劣，责任心差，学习和工作效率下降等，Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病态人格型精神分裂症”的概念，临床特征为反复发生与社会要求不相适应的越轨行为，如犯罪或性变态等，这些早期或假性病态人格型病例如果仔细检查，可发现不适当的情感和行为以及不固定的妄想观念。

精神分裂症缓解不全可遗留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表现轻症未被注意)则区别往往比较困难，可结合既往个性特征及家族史等加以诊断，精神分裂症缓解不全的病例，除表现人格改变外，情感，思维，意志等方面也有障碍，他们往往缺乏自发性和自然性，这是人格障碍所具备的。

轻型或处于静止状态的偏执型精神分裂症，可误诊为偏执型人格障碍，但后者主要表现在过分敏感的基础上对日常事物和人际关系的误解，从而产生一定的牵连观念，但一般不发生幻觉，妄想，可与精神分裂症进行区别。

4.人格改变(personality changes) 人格障碍需与脑器质性疾病(脑动脉硬化症，老年性痴呆，脑炎，多发性硬化症)所引起的人格改变又称假性病态人格进行鉴别，脑器质性疾病患者大多有脑功能(包括智能)障碍和神经系统体征，结合脑电图，电子计算机断层扫描(CT)等辅助检查，鉴别并不困难。

5.偏执性人格障碍鉴别诊断偏执性人格障碍不存在幻觉，妄想及其他精神病性症状，因而与偏执性精神病和偏执型精神分裂症不难区别，偏执性人格障碍缺乏长时期反社会行为，借此可区别于反社会型人格障碍，此型无自我伤害行为，也无不稳定特征，可以与边缘型加以鉴别，偏执型人格障碍似乎与偏执狂，偏执型精神分裂症(包括晚发性妄想痴呆)有关，ΠonoB(1961)曾观察到由偏执型人格发展为偏执狂的病例，晚发性妄想痴呆患者约半数(45%)病前具有偏执型人格特点，关于偏执型人格障碍与这两种疾病的关系尚有待进一步研究，偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏，随着年龄增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多缓和，此类人与偏执性精神病不难区别，前者缺乏固定的妄想，偏执型人格不存在幻觉和妄想可与偏执型精神分裂症鉴别。

6.反社会性人格障碍鉴别诊断首先要排除脑器质性疾病，精神分裂症和情感障碍所伴随的人格改变，如果仔细了解了病史，是较容易区分的，此外，反社会人格障碍患者虽然经常发生违纪行为，但与一般犯罪是有区别的，尽管二者对所犯罪行均负有完全责任能力，司法精神科医生和司法工作者应区分反社会人格犯罪和不法分子作案：

1 De allmänna förövarna har ofta planer och överväldigade brott, och det finns många antisociala personligheter;

2 Kriminella har uppenbara olagliga syften, och den antisociala personligheten domineras mer av känslomässiga impulser, och det kriminella motivet är mer vagt;

3 Förövarna är dolda och bedrägliga när de begår andra att bli offrerade, försöker undvika skuld och antisocial personlighet skadar andra och är särskilt skadliga för sig själva;

4 De med antisocial personlighet är mindre benägna att orsaka mord eller andra allvarliga fall och dömda till dödsstraff;

5 Den allmänna kriminella personligheten är bristfällig, men når inte nivån på personlighetsstörning, medan antisocial personlighet har stor inverkan på alla aspekter av psykologiska aktiviteter, vilket återspeglar kontinuerliga och långsiktiga beteendemässiga hinder på alla sidor i livet.

7.冲动型人格障碍鉴别诊断主要是与反社会性人格障碍作鉴别，后者除了有冲动性这一特点外，往往还有对人冷酷无情及常常违反社会规范的行为。

8.焦虑性人格障碍鉴别诊断与社交恐惧症鉴别，焦虑性人格障碍患者以持久，广泛的紧张及忧虑体验为特征，尽管患者也常有回避社交的行为，但无恐惧性回避。

9.依赖型人格障碍鉴别诊断有学者认为这一类型提出似乎也是出于社会制度对妇女的偏见，不宜列为人格障碍的一种类型(Gelder，1983)，其诊断要点是这类患者缺乏自信，不能独立活动，感到自己笨拙，且情愿把自己处于从属地位，鉴别诊断时需要注意的是，在男权社会中，妇女多处于从属地位，但并非出于其本愿。

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.