Puerperal mastit

Introduktion till puerperal mastit Mastit är en akut suppurativ infektion i bröstet. Det är en vanlig sjukdom i puerperium och en av orsakerna till postpartum-feber. Det är vanligast hos ammande kvinnor, särskilt primipara. Det kan förekomma när som helst under amning, och början av amning är vanligast. Mastit är ett vanligt tillstånd i primiparas. Ljus kan inte användas för normal utfodring av spädbarn, och allvarliga fall kräver kirurgisk behandling. Men tidigt förebyggande eller snabb behandling kan förhindra eller lindra symtomen. Gnid jordnötsoljan på bröstvårtan och areola varje månad före förlossningen. Tvätta bröstvårtan och areolan dagligen med alkohol eller varmt vatten efter 8 månaders graviditet, så att bröstvårtans hud blir hård och bärbar, vilket förhindrar att barnet suger och kapar i födseln. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: bra för kvinnor efter förlossningen Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bakteremi, sepsis

Orsaker till mastit under puerperium

Mjölkavsättning (45%):

Mjölksiltering bidrar till invasion och tillväxt av bakterier. Orsakerna till siltning är: 1 bröstvårdsdysplasi (för liten eller invagination) hindrar amning, 2 för mycket mjölk eller baby suger mindre, så att mjölken inte kan vara helt tom; 3 mjölkkanal Nej, det påverkar mjölkning.

Infektion (40%):

Bakterieinvasion av bröstvårtan bryter bakterierna längs lymfkärlen är det huvudsakliga sättet för infektion, baby munbröstvårtor sover eller baby som lider av stomatit är också fördelaktigt för bakterierna direkt i mjölkkanalen, patogen är främst Staphylococcus aureus.

Materns mastitförebyggande

1. Håll bröstvårtan ren: förhindra skada på bröstvårtan. Om bröstvårtan är skadad kan bakterierna invaderas av detta. Under graviditet bör varmt vatten användas ofta. Tvål bör tvättas på båda sidorna av bröstvårtan. Bröstvårtan kan dras tillbaka. Det kan korrigeras genom att klämma och dra bröstvårtan. För att göra munhygien för barn, bör spädbarn inte innehålla bröstvårtor för att sova, för att undvika direkt intrång av bakterier i mjölkkanalen, tvätta bröstvårtorna med varmt vatten efter amning, när bröstvårtorna har skadats ska de behandlas omedelbart och appliceras externt tennliknande eller scutellaria.

2. Undvik mjölkskydd: mjölkskydd är gynnsamt för reproduktion av bakterier. Det är en viktig orsak till sjukdomen. Den bör utvecklas till vanan med regelbunden utfodring. Varje amning ska låta mjölken suga. Om det finns hamstring kan du använda en bröstpump eller massage. Hjälp mjölken att tömma, tidigt i sjukdomen, när abscessen ännu inte har bildats, kan du ta en bröstmassage, så att mjölkstagnationen kan muddras, innan du använder massage, applicera det yttre bröstet på den drabbade sidan i 10 till 15 minuter, applicera sedan en liten mängd på den drabbade sidan av bröstet. Smörjolja, du kan använda fem fingrar för att massera försiktigt från bröstet till bröstvårtans riktning, gradvis tillämpa tryck, gradvis trycka ut den stillastående mjölken. Om det är allvarlig infektion eller abscess efter dränering, kan du överväga att avbryta amningen, ofta avbryta mjölkutsöndringen. Metoden är: stekt malt 60 gram, Shuijianbi, uppdelat i flera portioner, en dos per dag och till och med serveras 2 till 3 dagar.

3. Var uppmärksam på dietjustering: Ät lätta och näringsrika livsmedel, ät mer färsk frukt och grönsaker, som tomater, loofah, gurka, färska musslor, apelsiner, etc., ät kryddig, irriterande, feta produkter.

Komplikationer av puerperal mastit Komplikationer bakteremi sepsis

1, bröstfistel: abscessbildningsperiod, kan abscess vara sår inåt eller utåt, bildandet av hudbrott och bröstfistel. Om det inte behandlas felaktigt kan det bilda långvarig, ohärdad purulent sputum eller chyle.Det kan ses att mjölk och pus släpps ut från fisteln.

2, sepsis och bakteremi: sjukdomsförloppet in i stadiet av akut suppurativ mastit, kan patienter kompliceras av sepsis och bakteremi. Vid denna tidpunkt fortsatte patienten att ha hög feber, och hyten spolades och sputum. En metastaserande abscess kan uppstå.

Symtom på mastit i puerperium vanliga symtom bröst med hög feber med menstruationssmärta, bröstsmärta, frossa, mjölk, stagnation, erysipelas

(a) hamstra mastit

Uppstod i början av kalvningen (vanligtvis ungefär en vecka efter förlossningen), på grund av bristen på erfarenhet av att mata barn i primipara, är det lätt att orsaka stagnation av mjölk, inte orsakad av tömning i tid, patienten känner smärta i olika grader av bröst och måttligt Höjd kroppstemperatur (cirka 38,5 ° C), kontrollera bröstena fulla, ytan är rödaktig (överbelastad), ömhet, men efter att mjölken sugs ut kan symtomen försvinna, så det anses i allmänhet inte vara riktigt mastit, men om det inte behandlas i tid eller om bröstvårtan är liten, krossad av den nyfödda, den stillastående mjölken kan förorenas av purulenta bakterier, därför bör överskottsmjölken dräneras och bröstvårtan bör rengöras.

(två) suppurativ mastit

Vanligtvis på grund av stafylokock- eller streptokockinfektion genom brustna bröstvårtor, som nämnts ovan, postpartum-mjölk hamstra, om inte tom i tid, benägna att infektion, bakterier invaderar bröstkörteln, fortsätter att invadera parenkym, sedan kan bildas Olika typer av suppurativ mastit.

1, inflammationen spridit sig till ytliga lymfkärl, vilket leder till erysipelas-liknande lymfangit, patienter med plötslig hög feber, ofta åtföljd av frossa, ömhet i bröstet, lokala röda fläckar eller röda linjer, denna typ av egenskaper.

2, är inflammation begränsad till bindemedelsvävnaden i areolan och bildar en abscess under areolan.

3, smittar infektionen längs lymfkärlen in i bröstkörteln, från ytan till basen, över bröstvävnaden, på grund av bindvävssuppuration för att bilda interstitiell abscess, kan sådan abscess begränsas till en enda bröstlobbul, kan också spridas till stora Bröstkörtlar.

4, smittar infektionen snabbt, djupt in i bröstet mellan bröstbasen och pectoralis major, lös bindväv och bildar en post-abdominal abscess.

Inflammation eller abscesser är alla röda och svullna, och abscessen fluktuerar. Om det är nödvändigt kan testet vara punktering. Pus tas för bakteriologisk undersökning och testas för läkemedelskänslighet för referens vid val av antibiotika.

Undersökning av mastit under puerperium

Blodrutin

Det totala antalet vita blodkroppar och antalet neutrofiler ökade. När sepsis är komplicerat är det totala antalet vita blodkroppar ofta 1,5 × 1010 / L och neutrofiler når ofta 0,8 eller mer.

2. Bakteriologiundersökning

(1) Pus-smet-extrakt pus-smutsundersökning, i allmänhet Gram-positiva cocci, kan också vara syrasnabbfärgning för att kontrollera syra-snabba baciller, för att bestämma typen av patogena bakterier.

(2) Pus-kultur och läkemedlets mottaglighetstest leder klinisk användning av antibiotika.

(3) Akut mastit i blodkulturodling komplicerad med sepsis sepsis, vanligtvis bör tas varannan dag, blod tas för bakteriekultur tills det är negativt. Den bästa tiden att ta blod är att öka den positiva hastigheten före förväntade frossa och hög feber. För kliniska manifestationer av bakteremi och blodkultur som är flera negativa, bör risken för anaerob infektion övervägas och blod kan användas för anaerob kultur.

3. Lokal punktering och pus

För djupa abscesser i bröstet är inflammationen uppenbar och det finns ingen fluktuation. Det är möjligt att punktera och pusla för att bestämma platsen för djup abscess i bröstet.

4. Röntgenmolybdenmålfilm

Bröstens svullnad och förtjockning, interstitiell skugghyperplasi, blodkärlsskuggor ökade avsevärt, förändringarna i inflammation efter applicering av antibiotika förändrades avsevärt.

5.B ultraljud

Det första valet utan inspektion av skador. Egenskaper för ljudbild: 1 Inflammatorisk massa, gränsen är inte klar, det inre ekot förtjockas och platsen är ojämn; 2 mjölkretention, är ett litet mörkt område utan eko; 3 abscessbildning, ljudbilden visar inre ojämn flytande mörk yta Kanten är suddig, klumparna är lokalt förtjockade, ibland stratifierade, och ekot bakom abs förbättras.

Diagnos och differentiering av mastit i puerperium

diagnos

Diagnos kan utföras baserat på kliniska manifestationer och undersökningar. Kvinnor som ammar efter amning, såsom bröstsmärta och lokal rodnad, svullnad, värme, smärta och smärtsamma massor, åtföljd av varierande grad av systemisk inflammatorisk toxicitet, är inte svårt att ställa diagnos.

Differensdiagnos

Bör skilja från brösthyperplasi, bröstcancer.

1. Bröstemfysemabcess

Kan uttryckas som lokal smärta och klumpar, men ofta kan ingen lokal rodnad, svullnad och pulserande smärta, ingen feber och andra systemiska manifestationer identifieras.

2. Brösthud erysipelas

Mindre vanligt, det finns röd, svullen, varm, smärtsam hud, och det finns tydliga gränser. Lokal smärta är mild och systemisk gift är särskilt uppenbar. Bröstparenkym är fortfarande mjukt och har ingen inflammatorisk massa och kan identifieras.

3.B ultraljud

Diagnosen av bröstinflammatorisk massa och abscessbildning är värdefull och har en lokaliseringseffekt. En pulserande inflammatorisk massa kan diagnostiseras med akupunktur för att erhålla en purulent vätska.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.