Analfissur

Introduktion till analfissur Den anala sprickan är ett litet magsår i hela skiktet på analkanalen under dentatlinjen. Dess riktning är parallell med analkanalens längdaxel. Den är cirka 0,5-1,0 cm lång och har en fusiform eller elliptisk form. Det är svårt att läka och är en analkanal för unga och medelålders människor. Vanliga orsaker till svår smärta. Den ytliga snörningen av analkanalen kan inte betraktas som en analfissur eftersom den kan läka snabbt och är ofta asymptomatisk. Analfissur inträffar i mitten av analkanalen. Om det finns en analfissur på sidan av analkanalen, eller det finns flera klyftor, bör man tänka att det kan vara en tidig manifestation av tarminflammationssjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,032% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: abscess

Anal fissure

Anatomiska faktorer (30%):

Den ytliga delen av den yttre analkanalsfinkteren bildar ett analt ligament i baksidan av anus. Det är hårt och har dålig elasticitet. Levator-ani-muskeln är mestadels fäst på båda sidorna av analkanalen. Därför är den främre och bakre delen av analkanalen inte lika stark som de två sidorna, och det är lätt att skada. Rektalvinkeln på analkanalen bildas med rektum och trycket på avföringen på baksidan av analkanalen är en faktor som orsakar analfissur.

Trauma (12%):

Kronisk förstoppningspatienter, på grund av torr avföring, överdriven kraft under avföring, lätt att skada analkanalens hud, upprepade skador på djup snörning och hud i full tjocklek, bildandet av kroniska infektionssår, har rapporterats att förstoppning orsakad av analfissur stod för 14% ~ 24%, men förstoppning kan också vara ett resultat av analfissur, som orsakas av patientens rädsla för avföring. Dessutom kan födelseskadorna också orsaka analfissur, som står för 3% till 9%. Frekvent avföring under diarré och känslig analkanal skärpning Skada, upprepade skador bildar kroniska infektionssår.

Infektion (15%):

Kronisk inflammation nära dentatlinjen, såsom anal-bihåleinflammation i den bakre mittlinjen, orsakar subkutan abscess att sprida sig, vilket orsakar kroniska magsår; orsaken till svår läkning efter analkanalskada är fortfarande okänd. Vissa tror att huvudorsaken är skada. Infektion, inflammatoriska celler kan frisätta kollagenas under infektion, vilket förhindrar regenerering av epitelvävnad och förlängning.

Ischemi (10%):

Nyligen har det föreslagits att medianlinjen av ischemi efter analkanal är anledningen till att analfissur uppträder på detta ställe, eftersom den distala änden av analkanalen tillförs av den underordnade rektala artären. Blodkärlet passerar genom rektal fossa och delar den lilla anala sfinktern till slemhinnan. De flesta av de bakre lederna saknar emellertid grenar i den nedre rektala artären (85%). Kapillärmorfologistudien antyder också att kapillärerna inuti median sfinkter är sparsamma. Anus mäts med laser Doppler flödesmetri. Blodflödet i leden efter röret är mindre än i andra kvadranter. Allt ovanstående indikerar att ischemi är den viktigaste faktorn i patogenesen för kronisk analfissur.

Akut analfissur har en kort början, rödaktig färg, grunt botten, frisk och bristning, ingen ärrbildning, lång förlopp med kronisk analfissur, upprepade attacker, ojämn botten, ofta hypertrofi bröstvårtor i övre änden och ofta utposter i nedre änden. Allmänt benämnd "trippeltecken på analfissur" orsakas utpostens sputum av lymfatisk stagnation under huden. Det verkar vara yttre sputum. Eftersom det syns efter att ha sett detta sputum och sedan sett brottet, är det bra för diagnos. Eller delning, i det avancerade stadiet kan också kompliceras av perianal abscess och subkutan anal fistel.

Den exakta orsaken till analfissur är fortfarande okänd Följande faktorer är relaterade till förekomsten av analfissur:

1. En medfödd missbildning av analkanalstenos, stenalos i analkanal orsakad av trauma eller kirurgi, analfissur uppstår när torrpallen passerar igenom.

2. Patienter med intern sphincter analfissur har onormal inre sfinkter hyperkontraktion Reflex intern sphincter spasm anses för närvarande vara en viktig orsak till anal fissur som inte är lätt att läka. Anal kanaltrycket hos anala fissurpatienter är betydligt högre än normalt, upp till 127,5 ± 42,2 kPa (956 ± 316 mmHg), medan den normala personen endast är 86,3 ± 33,3 kPa (647 ± 250 mmHg), kan detta höga tryck återställas till nästan normalt efter anal expansionsbehandling.

patogenes

1. Den anala fissuren på platsen med hög förekomst är ofta en spricka. De allra flesta förekommer i mitten av analkanalen. 355 fall av analfissur rapporteras utomlands, 89% är belägna i den bakre mittlinjen, 7% är belägna i främre mitten och är belägna på båda sidor. Avdelningarna stod vardera för 2% och frontcentret var vanligare bland kvinnor.

2. Patologisk akut analfissur har en kort tid, färgröd, grunt botten, färsk och bristning, ingen ärrbildning, kronisk analfissur har en lång kurs, upprepade attacker, ojämn botten, ofta med hypertrofi i övre änden, ofta i nedre änden Utposten kallas generellt "trippeltecknet" på en analfissur (fig. 1). Utposten orsakas av lymftavlagringar under huden. Det verkar vara externt förlamat. Det är bra för diagnos eftersom den ser sputum efter att ha sett den vid undersökningstillfället. Därför kallas det avsnitt sputum eller fissur, och i det avancerade stadiet kan det också kombineras med perianal abscess och subkutan anal fistel.

3. Klassificering Klassificeringen av denna sjukdom har inte förenats hemma och utomlands. Det finns två klassificeringar och tre klassificeringsstadier som vanligtvis används i klinisk praxis.

(1) Fas 2-klassificering:

1 tidig analfissur (akut fas): färska sprickor, inga kroniska sår, mindre smärta;

2 gammal analfissur (kronisk fas): sprickan har bildat ett kroniskt magsår, medan den anala papillärhypertrofin, hudfallet etc., allvarlig smärta.

(2) Fas 3-klassificering:

1I stadium analfissur: kort sjukdomsförlopp, ren sår i botten, mjukt, inga komplikationer;

2 steg II analfissur: sårets botten är gråvit, kanten är tjock och oregelbunden, kvaliteten är hård eller smyger, elkaniteten i analkanalen försvagas och det finns komplikationer;

3III analfissur: magsår såsom stadium 2 analfissur, anal fibros, stenos och komplikationer påverkar direkt svårighetsgraden av magsår.

Analysfissureförebyggande

1, anal fissure är en typ av smärta vid analsjukdom, och kan förknippas med många anala obehag, därför borde analfissuren vara viktig för att förhindra.

2, för att hålla avföringen smidig, att utveckla vanan med regelbundna tarmrörelser varje dag, fann att när avföringen är torr, inte ska skylla på tarmrörelserna, men att använda varmt saltvatten lavemang eller öppna kontakten för att injicera i anus och laxermedel.

3, snabb behandling av anal kryptinflammation, för att förhindra bildning av sår och subkutan fistel efter infektion.

4, när du använder anoskopspekulum för inspektion, undvik att använda spekulens grova operation, skada analkanalen.

5, snabb behandling av olika sjukdomar som orsakar analfissur, såsom ulcerös kolit och andra tillstånd, för att förhindra analfissur.

6, att dricka mindre, äta inte kryddig mat, maten kan inte vara för fin, att blanda grovt och fint spannmål, grönsaker och andra fiberrika livsmedel så mycket som möjligt, så att avföringen kan vara normal.

7, där det finns perianalt eksem, dermatit, klåda och andra sjukdomar bör behandlas aktivt för att förhindra perianal hudskleros, försvagad elasticitet och riva analkanalens hud.

8, för de med analskanal hudskada, bör behandlas aktivt för att förhindra sår på grund av infektion.

9, för de med anal kryptit och anal papillit, bör botas så snart som möjligt för att förhindra analfissur.

10, för att undersöka rektal anal, undvik våldsam kraft för att inte skada analkanalen.

Komplikationer i analfissur komplikationer Abscess

Om behandlingen inte är i tid inflammeras sprickan upprepade gånger, och infektionen utvecklas subkutant i den anala marginalen, och en subkutan abscess och fistel bildas.

Anal fissur symtom vanliga symptom rastlös trötthet anal klåda postpartum blod i anus smärta förstoppning blod defecation anal brännande pus och anal fissur

Typiska kliniska manifestationer av anala fissurpatienter är smärta, förstoppning och blod i avföringen.

1. Smärta analfissur kan orsaka periodisk smärta på grund av avföring. Detta är det huvudsakliga symtomet på analfissur. Vid utsöndring stimulerar avföringsblocket nervändarna i magsårets yta och känner omedelbart brännande smärta i anus, men smärtan lindras efter några minuter. Denna period kallas intermittent smärtperiod. Senare, på grund av inre sfinkterkramp, kommer den att orsaka allvarlig smärta. Denna period varar i en halvtimme till flera timmar, vilket gör patienten rastlös och outhärdlig tills sphincter trötthet, muskelavslappning, smärtlindring, men avföring igen. Smärta uppstår igen. Ovanstående kliniska tillstånd kallas analfissur smärtcykel. Smärtan kan också strålas till perineum, skinkor, inre lår eller bilaga.

2. Förstoppning Detta är orsaken till analfissur, och det är en följd av analfissur. Efter analfissur är patienten ovillig att avfalla på grund av anal smärta. Förstoppning orsakas under en lång tid. Avföringen är mer torr och hård. Förstoppning kan göra analfissuren värre och bilda en ond cirkel. Gör analfissuren svår att läka.

3. Blodiga avföringar ser ofta en liten mängd färskt blod på ytan på avföringen eller på toalettpapperet eller släppa blod, och stora blödningar är sällsynta.

4. Andra såsom anal klåda, utsöndringar, diarré etc. orsakas av utsöndring av analfissuresår eller samtidig anal kryptit, anal papillit och andra sekret, vilket orsakar anal klåda (tabell 1).

5. Tecken Utländska rapporter har rapporterat 355 fall av anal fissur med följande olika tecken: 78% av anal fistel, 68% av sentinel fistel, 25% av hypertrofi nippel, 6% av anal fistel, 4% av sfinkter abscess, 痔 38%, analkanal stenos 2% .

Anal fissurundersökning

Förutom anusundersökningen genomförs vanligtvis ingen speciell undersökning, men om orsaken är okänd eller kombinerad med andra sjukdomar bör lämplig inspektionsplan väljas utifrån den specifika situationen.

1. Digital rektalundersökning och endoskopi för rektalundersökning och analundersökning av analfissuren som är svår att diagnostisera. Operationen ska vara försiktig så att patienten inte orsakar svår smärta.

2. Histopatologisk undersökning För kroniska sår i sidopositionen är det nödvändigt att överväga om det finns sällsynta lesioner som tuberkulos, cancer, Crohns sjukdom och ulcerös kolit och biopsi kan användas för differentiell diagnos.

Analysfissurdiagnos

diagnos

Fråga om historien om fekal smärta, med ett typiskt smärtintervall och smärtcykel, som inte är svårt att diagnostisera. Lokal undersökning avslöjade ett "trippeltecken" av analfissuren i den mediala delen av analkanalen, och diagnosen var klar. I det tidiga stadiet av analfissur är det emellertid nödvändigt att identifiera analfissuren när den diagnostiseras med analkanalhud. Det är i allmänhet inte lämpligt för digital rektalundersökning och analmikroskopi för att undvika svår smärta. För kroniska magsår i sidopositionen är det nödvändigt att överväga om det finns sällsynta lesioner som tuberkulos, cancer, Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Vid behov bör biopsi utföras.

Differensdiagnos

Det måste skilja sig från tuberkulösa sår, syfilis sår, mjuk chancre och epitelcancer. Ulcerös kolit och granulomatös kolit kan lätt identifieras.

1. Slipningar i anala hud Analyssprickor måste skilja från anala hudskador (tabell 2).

2. Inflammationssjukdomar i tarmen Vissa inflammatoriska sjukdomar i tarmen kan åtföljas av magsår runt anus, som bör identifieras under diagnosen.

1 magsår i anal tuberkulos;

2 Crohns sjukdom analkanalsår;

3 syfilisår;

4 ulcerös kolit komplicerad av analfissur.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.