Perirenal abscess

Introduktion till perirenal abscess Perirenal abscess orsakas huvudsakligen av att den intrarenala abscessen bryter in i njurarna, därför är de patogena bakterierna samma som den intrarenala abscessen. I cirka 25% av fallen kan abscessen producera olika patogena bakterier. Perirenal fascia begränsar vanligtvis abscessen runt njurarna, och patogenesen är densamma som den intrarenala abscessen. Skillnaden mellan kliniskt och akut pyelonefrit är att den förstnämnda har långa symtom före sjukhusvistelse, och långtidsfeber efter antibiotikabehandling påbörjas; symtomen på perirenal abscess håller i allmänhet mer än 5 dagar, och akut Pyelonefrit är i allmänhet kortare än 5 dagar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: atelektasis pleural effusion

Orsaker till perirenal abscess

Orsak (45%):

Det orsakas främst av att den intrarenala abscessen bryter in i njurarna. Det kan orsakas av en mängd patogena bakterier. På senare år, på grund av den utbredda användningen av bredspektrumantibiotika, har blodburna infektioner minskat. De patogena bakterierna har huvudsakligen varit Staphylococcus aureus och har omvandlats till Escherichia coli och Proteus, gyllene gula druvor. Den andra är cocci. Andra patogener inkluderar många Gram-negativa baciller, såsom Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas och Pseudomonas aeruginosa. Vissa anaeroba bakterier som Clostridium, Bacillus och actinomycetes kan också orsaka sjukdom.

Perirenal abscessförebyggande

Snabb diagnos och effektiv behandling, patientens prognos är god och dödligheten är relaterad till försenad diagnos och olämplig behandling.

Perirenal abscesskomplikationer Komplikationer, atelektas, pleural effusion

Utan specifika komplikationer kan patienten ha smärta vid böjning, en smärtsam massa i korsryggen och rodnad i huden är ett sent tecken på perirenal abscess.

Perirenal abscess symptom Vanliga symtom Pogenogen leukocytos, psoas muskelskugga försvann, atelektasis pleural effusion

Vanlig leukocytos och pyuri, men inte alla patienter, de flesta patienter med positiv urinkultur, blodkultur positiva stod för 20% till 40%, skillnaden mellan klinisk och akut pyelonefrit i periorbital abscess är att den förra är inlagd på sjukhus Det har förekommit symtom länge tidigare och långvarig feber efter inledningen av antibiotikabehandling, symtomen på perirenal abscess varar i allmänhet mer än 5 dagar, och akut pyelonefrit är i allmänhet kortare än 5 dagar.

Ultraljud visar vanligtvis abscesser, men CT är den mest pålitliga metoden för undersökning. Nästan alla perirenala abscesser kan upptäckas av CT. Cirka hälften av patienterna med röntgenbröstundersökning har abnormiteter, ipsilateral lunginflammation, atelektas och pleuralhålighet. Vätskan eller den laterala sidan av den drabbade sidan är förhöjd. Cirka hälften av patienterna har onormala bukplattfilmer. Tumörer, stenar, skuggor av psoas-musklerna försvann och tarmgas i perirenalområdet orsakat av den gasproducerande bakterieinfektionen. Den utsöndringsurografin visar njurarna. Dålig utveckling eller dålig utveckling, deformation av njurbäckenet, framåtförskjutning av njurarna och fixering av den ensidiga njuren, fluoroskopi eller utandning / inandning visade de tydligaste resultaten.

Perifer abscessundersökning

Laboratorieundersökning : rutinmässiga laboratorieundersökningsresultat upprepas och varierar, blodrutinen kan ses förhöjda vita blodkroppar och fenomen med vänster skifte, det finns olika grader av anemi, ökning av erytrocytsedimentationsgraden, såsom patienter med annan njursjukdom eller bilaterala skador, Det kan finnas förhöjd serumkreatinin och ureakväve i blodet. Urinanalys har pyuri och proteinuri, men ingen hematuri. 30% av patienterna har normal vätskeanalys, 40% av urinkulturen är negativ, och endast 40% har positiva resultat i blodkulturen.

Röntgenundersökning: röntgenundersökning i bröstkorg, buk kan inte fastställa diagnosen perirenal abscess, men det är bra för diagnos, röntgenundersökning i bröstet kan hitta ipsilateral membranhöjning och fixering, pleural effusion, empyem, lungabcess Bladinfiltration och atelektas, lungbildning i lunginflammation etc. abdominal röntgenundersökning kan hitta skoliose (konkav till den drabbade sidan), massa, njursten, njur- och psoas-muskler förlorar normal kontur, njure eller njure runt gasen eller njurarna fixerad.

Bildundersökning : De flesta patienter med perirenal abscess, utsöndringsurografi med tomografi kan bekräfta onormaliteten på den drabbade sidan av njurarna, främst manifesteras av dålig eller dålig utveckling av det drabbade njurarna, massan, njurförskjutningen, njurbäckenet eller ureteral beräkningar, njurbenet Dilatation eller hindring (med eller utan stenar), men ovanstående avbildningsegenskaper är inte specifika manifestationer av perirenal abscess.

Gallium (Ga67) citrat- eller indium (In111) -spår leukocytradionuklidscanningar är av liten diagnostisk betydelse eftersom de är tidskrävande och inte skiljer mellan perirenala abscesser och andra njursjukdomar, och njurangiografi är inte En specifik diagnostisk metod för perirenal abscess eftersom det är en invasiv procedur och dess resultat inte är överlägsna njurens ultraljud och CT-skanningar, så arteriografi används sällan för att diagnostisera perirenala abscesser.

Ultraljud av njurarna är ett diagnostiskt test för perirenal abscess, men CT-skanning kan återspegla hela skada. CT har en mjuk vävnadsmassa, och CT-värdet sjunker till 0-20H-enhet, utan kontrastförbättring. CT-värdet på den inflammatoriska abscessväggen minskade något; efter det att kontrastmedlet injicerats ökade abscessväggens densitet, den omgivande vävnadsstrukturen försvann, den sjuka njur- eller psoas-muskeln expanderade, perirenal fascia förtjockades och gas eller gas och vätska dök upp i lesionen. I planet kan perkutan punktering under CT-vägledning bestämma diagnosen och identifiera patogenen.

Diagnos och diagnos av perirenal abscess

diagnos

Enligt medicinsk historia och laboratorieundersökningar kan data diagnostiseras.

Laboratorieundersökning: blodrutin kan ses med förhöjda vita blodkroppar och vänster kärna, med varierande grad av anemi, erytrocytsedimentationsgraden ökade med 30% hos patienter med normal vätskeanalys, 40% urinodling negativ, endast 40% i blodkultur Positivt resultat.

Differensdiagnos

Behovet av att identifiera med ihålig tuberkulos, identifieringspunkten är: detta och den njurinflammatoriska reaktionen är omfattande, ofta påverkar psoas muskel, och njur tuberkulos påverkar mindre psoas muskel, höger perirenal abscess.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.