Akut hjärtinsufficiens

Introduktion till akut hjärtsvikt Akut hjärtsvikt kallas också akut hjärtsvikt, det vanligaste är akut lungödem orsakat av akut vänster hjärtsvikt. Hjärtdysfunktion definieras som en hjärtdysfunktion orsakad av olika orsaker, och utvecklingen av hjärtutmatning kan inte uppfylla behoven för systemisk metabolism för blodflöde när cirkulerande blodvolym och vasomotorisk funktion är normal, vilket resulterar i blodflöde. Ett kliniskt syndrom som kännetecknas av både dysmotilitet och aktivering av det neurohormonala systemet. Central valvular sjukdom, koronar ateroskleros, hypertoni, endokrina störningar, bakterietoxiner, akut lunginfarkt, emfysem eller andra kroniska lungstörningar kan orsaka hjärtsvikt och hjärtsvikt. Graviditet, trötthet, snabb intravenös rehydrering etc. kan förvärra det sjuka hjärtats börda och orsaka hjärtsvikt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lungödem förmaksflimmer förmaksflimmer hjärtstopp och hjärt-lungåterupplivning

Orsak till akut hjärtsvikt

Mekanisk hinder (20%):

Orsakas av ökad hjärtresistensbelastning, hindring av blodutflöde, såsom svår valvulär stenos, ventrikulär utflödesobstruktion, intrakardiell valvulär trombos eller myxonal fängelse, total arteriell stam eller stor grenemboli.

Ökad hjärtkapacitetsbelastning (20%):

Såsom trauma, akut hjärtinfarkt eller infektiv endokardit orsakad av valvulär skada, brist på korta, ventrikulär papillär muskeldysfunktion, septal perforation, aorta sinus aneurysm bristning i hjärtkammaren och intravenös blodtransfusion eller inmatning av natriuminnehållande vätska Snabb eller för mycket.

Ventrikulär diastolisk restriktion (20%):

Såsom akut massiv perikardiell effusion eller blödning, snabb ektopisk rytm och så vidare.

Arytmi (10%):

Såsom ventrikelflimmer (kallas ventrikelflimmer) och annan allvarlig ventrikulär arytmi, ventrikulär upphörande, betydande bradykardi, etc., så att hjärtat pausar blodutflödet eller blodutflödet avsevärt minskat.

Diffuse hjärtskador (10%):

Orsakar svaghet i hjärtinfarkt, till exempel akut myokardit, omfattande hjärtinfarkt.

Akut förebyggande av hjärtsvikt

Den omfattande förebyggandet och behandlingen av hjärtsvikt är en kombination av ansträngningarna från specialister, primärläkare, patienter och deras familjer, vilket kan förbättra effektiviteten för förebyggande och behandling och förbättra prognosen för patienter.

1. Allmän uppföljning:

En gång var 1 till 2 månad. Förstå patientens hjärtfrekvens och rytm, lungröst, ödem och andra grundläggande tillstånd och medicinering.

2. Fokuserad uppföljning:

En gång var tredje till 6 månad. Öka biokemisk undersökning, BNP / NT-proBNP, EKG-detektion, bröströntgen och ekokardiografi vid behov.

3. Patientutbildning:

(1) Låt patienter förstå den grundläggande kunskapen om hjärtsvikt och behärska de viktiga kliniska manifestationer som återspeglar försämringen av hjärtsvikt.

(2) Behärskar metoden för att justera diuretika, betablockerare och basiska läkemedel som ACEI / ARB.

(3) Undvik infektion, överarbete, känslomässig agitation, mental stress, drogmissbruk etc.

4. Följande förhållanden bör uppstå:

Ökad hjärtsvikt, instabilt blodtryck, förändringar i hjärtfrekvens och hjärtfrekvens.

Akuta komplikationer i hjärtinsufficiens Komplikationer lungödem förmaksflimmer förmaksflimmer hjärtstillestånd och hjärt-lungmonitär hjärnåterupplivning

De viktigaste komplikationerna av denna sjukdom är följande:

1, akut kardiogen lungödem

Akut lungödem är en kris där lungkapillärtrycket ökas ytterligare, lungkapillärerna utstrålar plasmakomponenter, och lungvävnadsgapet, alveolära och bronkiola fylls med flytande komponenter, vilket är kliniskt vanligare vid akut diffusen. Hjärtskada, såsom omfattande hjärtinfarkt, akut myokardit. Akut mekanisk obstruktion, såsom svår valvulär stenos, förmaksmyxom, akut hjärtvolymöverbelastning, såsom valvulär perforeringsskada, brist på korta, ventrikulär septalperforation, bröst i sinusvolym, venös transfusion, överdriven infusion, för snabb; Akut ventrikulär diastolisk begränsning, såsom akut massiv perikardiell effusion, svår arytmi och så vidare.

2, förmaksflimmer

Förmaksflimmer är en vanlig arytmi. Förekomsten av förmaksflimmer är högre än hos patienter utan förmaksflimmer. Förekomsten av förmaksflimmer är 1. 5 till 1. 9 gånger högre än förmaksflimmer. Hjärt- och kärlsjukdomar är förknippade med hjärtsvikt, som är en av de vanligaste hjärt-kärlsjukdomarna som är förknippade med förmaksflimmer. Hjärtfunktion är förknippad med en betydande ökning av risken för emboliska komplikationer såsom ischemisk stroke.

3, kardiogen chock

Chock orsakat av otillräcklig hjärtutmatning på grund av otillräcklig hjärtutmatning, kallad kardiogen chock, när hjärtutfallet plötsligt och avsevärt reduceras, har kroppen inte tid att kompensera genom att öka den cirkulerande blodvolymen, men genom Nervreflex kan avsevärt sammandras de omgivande och viscerala blodkärlen för att upprätthålla blodtrycket och säkerställa blodtillförsel till hjärtat och hjärnan. Utöver den allmänna chockprestationen åtföljs det ofta av hjärtinsufficiens, systemisk venös stas, såsom förhöjd venöstryck, nack Venös ilska och andra manifestationer.

4, hjärtstopp

För manifestation av allvarlig hjärtsvikt kan den kliniska förloppet av hjärtstillestånd eller plötslig hjärtdöd delas upp i fyra perioder: prodromal fas, startfas, hjärtstopp och död.

Symtom på akut hjärtinsufficiens Vanliga symtom Hjärt-lungemboli, sittande hjärtaandning, kardiogen synkope, hjärtfrekvensreserv, reduktion av ilska i vuggen, rosa skum, chock, centralt venöstryck, hög läpp, cyanotisk angina

1. Historia och prestanda

De flesta patienter har en historia av hjärtsjukdomar, koronar hjärtsjukdom, hypertoni och senil degenerativ hjärtklaffssjukdom är de främsta orsakerna till äldre, medan reumatisk valvulär hjärtsjukdom, utvidgad kardiomyopati, akut allvarlig myokardit, etc. är de främsta orsakerna till ungdomar. .

2, inducerade faktorer

Vanliga orsaker till läkemedelsberoende för kronisk hjärtsvikt, bristande överensstämmelse, övervolym i hjärtvolym, infektion, kraniocerebral skada, allvarlig psykisk stress, större operation, nedsatt njurfunktion, akut arytmi, bronkial astmaattack, lungemboli, hög Hjärtutgångssyndrom, applicering av negativa inotropa läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, myokardiell ischemi, akut diastolisk dysfunktion hos äldre, drogmissbruk, alkoholmissbruk, feokromocytom, etc.

3, tidig prestanda

Tidiga tecken på nedsatt funktion av vänster kammare är trötthet, minskad träningstolerans och ökad hjärtfrekvens med 15 till 20 slag / min. Sedan finns det arbetsdyspné, nattlig paroxysmal dyspné, hög sömn, etc. Kontrollera om vänster ventrikelförstoring, tidig eller mitten diastolisk galoppering, våt snarkning, torr snarkning och pipande andning i botten av båda lungorna. Vänster ventrikulär dysfunktion.

4, akut lungödem

Akut början, plötsliga allvarliga andningssvårigheter, sittande andning, irritabilitet åtföljd av rädsla, andningsfrekvens upp till 30 ~ 50 slag / min, frekvent hosta, rosa skum sputum, hjärtfrekvens, topp kan höras Löpande hästar, båda lungorna är fulla av väsande eller våta röster.

Akut undersökning av hjärtsvikt

1, EKG

Kan föreslå en primär sjukdom.

2, röntgeninspektion

Lungstockning och lungödem kan ses.

3, ekokardiografi

Kan förstå strukturen, funktionen, hjärtklaffstillståndet, närvaron av perikardiella skador, mekaniska komplikationer av akut hjärtinfarkt, väggrörelsestörning, vänster ventrikulär ejektionsfraktion (LVEF).

4, arteriell blodgasanalys

Övervaka det arteriella syrepartietrycket (PaO2) och koldioxidpartietrycket (PaCO2).

5, laboratorieinspektion

Blodrutin och biokemiska test, såsom elektrolyter, leverfunktion, njurfunktion, blodsocker, albumin och C-reaktivt protein med hög känslighet.

6, markörer för hjärtsvikt

En erkänd objektiv indikator för diagnos av hjärtsvikt är en ökning i koncentrationen av natriuretisk peptid av B-typ (BNP) och natriuretisk peptid av N-terminal B-typ (NT-proBNP).

7, markör för hjärtnekros

En markör för att upptäcka specificiteten och känsligheten för skada i hjärtat är hjärt troponin T eller I (CTnT eller CTnI).

Diagnos och diagnos av akut hjärtsvikt

diagnos

Enligt den grundläggande hjärt-kärlsjukdomen, incitament, kliniska manifestationer och elektrokardiogram, röntgen från bröstet, ekokardiografi och BNP / NT-proBNP kan diagnosen akut hjärtsvikt ställas, och den kliniska utvärderingen inkluderar klassificeringen, svårighetsgraden och svårighetsgraden av sjukdomen. prognos.

Differensdiagnos

Dyspné som manifesteras av akut vänster hjärtsvikt orsakas av lungstockning.I svåra fall kan akut lungödem och kardiogen chock uppstå. Svårighetsgraden av akut vänster hjärtsvikt graderades med mildaste grad I, försämrades gradvis och grad IV var den tyngsta.

Vanliga orsaker till akut hjärtsvikt beror på hjärtinfarkt och akut lungemboli. Enligt den medicinska historien kan kliniska manifestationer såsom plötslig dyspné, hypotension och ingrepp i venjularven, kombinerat med elektrokardiogram och ekokardiografi, diagnos.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.