Hypotalamusskada

Introduktion till skadorna på hypotalamus Hypotalamisk skada hänvisar till ett speciellt kliniskt syndrom som uppträder direkt i den nedre delen av talamus på grund av en hårbottenfraktur eller ett kraftigt slag mot skallen under processen med kraniocerebral skada. Det kännetecknas av onormal aktivitet av fysiologiska funktioner som inre organ, endokrin, materialmetabolism, kroppstemperaturreglering, upprätthållande av medvetande och sömn. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärnkontusion, hjärnstamskada

Orsak till skada på hypotalamus

Orsak till sjukdomen:

Den nedre delen av thalamus är djupt ovanför skallens skalle.Därför kan våldsriktningen direkt eller indirekt genom den nedre delen av thalamus orsaka lokal skada.Dessutom kan området med den småhjärna snittet också involvera detta område.

patogenes:

Den nedre delen av thalamus är ett viktigt subkortiskt centrum i det autonoma nervsystemet.Det har ett viktigt samband med de inre organen, endokrin, materialmetabolism, kroppstemperaturreglering och underhåll av medvetande och sömn.Därför är de kliniska manifestationerna av den hypotalamiska skada ofta allvarliga, och de subthalamiska skadorna är allvarligare. Mindre, oftast förknippad med allvarlig hjärnkontusion och / eller hjärnstamskada. Vanligtvis, om hårbottenfrakturen korsar sadeln eller dess närhet, orsakar det ofta skada på hypotalamus. När allvarlig slagskada eller kontralateral hjärnskada orsakar hjärnans botten Vid glidning längs den vertikala axeln kan det också orsaka skada på hypothalamus och involverar ofta hypofysen och hypofysen. Lesionspatologin är mestadels fokal blödning, ödem, ischemi, mjukning och nervcellnekros, och till och med hypofysen stjälkar och Blödning i hypofysen.

Hypotalamisk förebyggande av skador

Sjukdomen är en traumatisk sjukdom, uppmärksamma säkerheten, kör försiktigt, håll hemmiljön ljus, gå försiktigt, se barn och undvika trauma. Stärkande av den juridiska förvaltningen: Stärkande av tillsynen av lagstiftningen och standardiserad hantering kan minska förekomsten av kraniocerebral skada. Enligt experternas förslag har vissa länder antagit lagstiftning för att tvinga förare och motorcykelförare att bära hjälmar och säkerhetsbälten. Drickande och körande är strängt förbjudna. De inre krockkuddarna inspekteras regelbundet. De som bryter mot bestämmelserna hålls kvar.

Multinationella forskare har uppmanat till rättsligt obligatoriska cykelförare och idrottare i vissa program för att bära hjälmar, och överträdare måste kvarhållas av trafikpolisen. I länder där vuxna får ha skjutvapen måste systemen för eskadroner stärkas. Ökningen av antalet fordon bör samordnas med förbättringen av transportanläggningarna.

Komplikationer i hypotalamisk skada Komplikationer hjärnkontusion och skada hjärnstamskada

I den nedre talamusen kan det orsaka erosion i mag- och tolvfingertarmslemhinnan, nekros, sår och blödning, ofta åtföljd av allvarlig hjärnkontusion, hjärnstamskada eller intrakraniell hypertoni.

Symtom på hypotalamisk skada Vanliga symtom Dåsighet, hypotoni, urin kollaps, vattenförlust, torr hud, hög feber, hypotalamisk skada, sömnstörningar, ödem

1. Medvetande och sömnstörningar

Den bakre sidoregionen av hypothalamus och midbränslocken är båda stigande retikulära aktiveringssystem, som är de aktiva mekanismerna för att upprätthålla upphetsning. De är viktiga för att hantera upphetsning och sömn. När den är skadad kan patienten utveckla symtom på dåsighet, även om den kan vakna. Emellertid somnar snurrarna igen, och i svåra fall kan de tyckas vara dåsiga.

2. Temperaturregleringsstörning

Hypothalamus har en kroppstemperaturregleringsfunktion. När den främre delen av thalamus är skadad, hindras kroppens värmeavledningsfunktion, och central hypertermi kan uppstå. Kroppstemperaturen stiger ofta plötsligt, upp till 41 ° C eller till och med 42 ° C, men huden är torr och svettfri och hudtemperaturen är ojämnt fördelad. Lemmarna är lägre än stammen, och det finns ingen inflammation och förgiftningsprestanda, och de febernedsättande läkemedlen är också ineffektiva; den bakre skadorna har en hypotermi orsakad av bristande värmeproduktion och värmeskydd: om ledknutarna är skadade kan kroppen ha metaboliska störningar och kroppstemperatur. Det kommer att minskas ytterligare, såsom omfattande skador i den nedre delen av thalamus, och kroppstemperaturen kommer att stiga och sjunka med omgivningstemperaturen.

3. Endokrina och metabola störningar

(1) Den nedre kärnan i hypothalamus, den paraventrikulära kärnan eller hypofysstammen påverkas av hypofysen, vilket orsakar syntes och frisättning av vasopressin, vilket orsakar central urinväxling. Den dagliga urinproduktionen är 4000-10000 ml eller mer. Under 1.005.

(2) dysfunktion av hypothalam-hypofysen i målkörtelaxeln, vilket kan orsaka störningar i socker- och fettmetabolismen, särskilt störningen av glukosmetabolismen, som kännetecknas av hyperglykemi, som ofta existerar tillsammans med störningar i vattenmetabolismen, och blodets osmotiska tryck ökar. Det finns ingen ketonkropp i urinen, patienten är allvarligt dehydratiserad, blod koncentreras, chock, hyperosmolär, hög glukos, koma som inte är keton och dödligheten är extremt hög.

4. Cirkulations- och luftvägsstörningar

Det kan förekomma olika förändringar i kardiovaskulär funktion efter hypothalamisk skada. Blodtrycket är högt eller lågt, pulsen kan vara snabb eller långsam, men i allmänhet är lågt blodtryck, pulshastigheten vanligare och volatiliteten är stor. Om hypotoni kombineras Om det finns hypotermi, är prognosen dålig. Störningen i andningsrytmen är relaterad till skadorna i respirationshanteringscentret i den nedre delen av hypotalamus. Det manifesteras ofta som långsammare eller till och med stoppande av luftvägarna. Akut central lungödem kan uppstå när den främre regionen skadas.

5. Sjukdomsstörningar

Från den främre regionen av hypothalamus till ryggkärnan i medulla oblongata finns det en nervknipp som hanterar de autonoma nerverna i den övre matsmältningskanalen. Eventuella skador på den övre matsmältningskanalen kan orsaka övre gastrointestinala skador. Därför, när den allvarliga traumatiska hjärnskadorna involverar den nedre delen av maghinnan, är det lätt att orsaka. Intestinal slemhinnoserosion, nekros, sår och blödning, orsaken kan vara vasokonstriktion i övre matsmältningskanalen, ischemi, eller överdriven spänning på grund av vagusnerv, eller hypersekretion av gastrin, magsyra är för hög, utöver detta Patienterna lider ofta av svårt hick, kräkningar och uppblåsthet.

6. Lokala neurologiska tecken

Huvudsakligen tecknen på kranial nerv involvering nära sadelområdet, inklusive synnerven, optiska kanalen och trochlear nerven.

Undersökning av skador på hypotalamus

1. Kontrollera röntgenfilmundersökning

Misstänkta dödskaftfrakturer bör vara positiva, sidoposition, ockipitalkraftsskada plus mängden ockipitalt läge (Tangs position), konkava frakturer, tangentiell position, misstänkt optisk nervskada, synsnervhål, orbitalfraktur Ta en Koch-position.

2. Midjaslitage

Förstå graden av subaraknoidblödning och intrakraniellt tryck, svår intrakraniell hypertoni eller allvarliga tecken på cerebral pares är kontraindicerade.

3.CT-skanning

Det är en viktig grund för att hjälpa till att diagnostisera kraniocerebral skada.Det kan visa skallefraktur, hjärnkontusion, intrakraniellt hematom, subarachnoid blödning, ventrikulär blödning, gasskalle, hjärnödem eller svullnad i hjärnan, cerebral cistern och ventrikel under tryck. Position deformation, mittlinje strukturförskjutning, etc., CT-undersökning bör utföras när tillståndet ändras.

4.MRI

Patienter med akut kraniocerebral skada har vanligtvis inte MR, men har stabil axonal skada, hjärnhalvbotten, hjärnstam, fokal kontusion och liten blödning, subakut intrakraniellt hematom med lika densitet, etc., MR Ofta bättre än CT-skanningar.

Diagnos och diagnos av hypotalamisk skada

Den isolerade och begränsade primära skadorna på hypotalamus är extremt sällsynta. I processen med trauma mot skallen förekommer ofta flera ställen. Därför störs diagnosen hypotalamisk skada ofta av andra hjärnskador. Med en eller två manifestationer av subthalamisk skada är det nödvändigt att ha möjlighet till skada på hypotalamus, särskilt när det finns en kranbottenfraktur i sadelområdet och i närheten, borde det vara mer vaksam.

Subthalamisk skada är ofta förknippad med allvarlig hjärnkontusion, hjärnstamskada eller intrakraniell hypertoni, kliniska manifestationer är komplexa, ofta ömsesidiga fel, så mindre enkla typiska fall, så länge det finns några tecken på skada på hypotalamus Det kan anses vara åtföljt av denna skada. Under senare år har CT- och MR-undersökningar avsevärt förbättrat den diagnostiska nivån för subthalamisk skada. Ibland är emellertid fokal blödning nära den tredje ventrikeln ofta svår att visa på CT-bilder på grund av volymeffekt. Därför är det bättre att använda MRI för den nedre delen av talamus, även om endast små spridda fläckig blödning kan visas, i den akuta fasen är det en låg signal på den T1-viktade bilden, och i den T2-viktade bilden är signalen sub-akut och kronisk fas T1. Den hemorragiska skadan på den vägda bilden är en tydlig hög signal, vilket är mer gynnsamt för igenkänning.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.