Utforskande laparotomi

Utforskande laparotomi är en undersökning och / eller behandling för att hitta orsaken eller bestämma omfattningen av sjukdomen och sedan genomföra lämplig operation. På grund av den ekonomiska och sociala utvecklingen har buksskador ökat, i kombination med akut buk, akut gastrointestinal blödning och magmassa, har laparotomi blivit en vanlig typ av operation på primära sjukhus. Grundläggande information Specialistklassificering: Klassificering av matsmältning: andra undersökningar Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Analysresultat: Under normala: Normalt värde: ingen Över normal: negativt: Det fanns inga onormala blödningssymtom och inga buken i buken. positivt: För patienter med bukskador bör platsen, omfattningen och omfattningen av skadan fastställas och bortskaffas. Tips: Efter kvällen 8:00 föregående dag bör du snabba, mag-tarmens dekomprimering och registrera mängden vätska in och ut. Normalt värde Det fanns inga onormala blödningssymtom och inga buken i buken. Klinisk betydelse Onormala resultat: (1) För patienter med bukskador bör platsen, omfattningen och omfattningen av skadan fastställas och bortskaffas. Miltbrott och mjältsuturreparation eller resektion; leverbrottssuturreparation, kilresektion eller leverresektion, om patientens tillstånd inte tillåter leverresektion och andra metoder inte kan stoppa blödning, kan ledartär ligering utföras; Reparation eller resektion; allvarlig kolonskada bör utföras först. (2) För patienter med peritonit är eliminering av inflammationskällan en viktig aspekt av behandlingen. Såsom blindtarmsinflammation, Meckel diverticulitis bör tas bort så mycket som möjligt, kolecystit, kolangit bör vara sputum dränering, gastrointestinal perforering bör reparera sutur eller resektion. Om det är primär peritonit, bör pus aspireras så mycket som möjligt, bukhålan ska rengöras och cigaretter bör placeras i nedre del av buken. (3) Blödning i övre mag-tarmkanalen ska sutureras eller resekteras enligt orsaken till blödning för att uppnå syftet med att stoppa blödningen. 1 kan inte tas bort blödning av magsår, enkel sutur kan inte garantera att blödningen inte längre är, borde vara så långt som möjligt för att ta bort magsåret utanför mag-tarmkanalen och täcka magsåret med omgivande vävnad, plus en större gastrektomi för att säkerställa att inte längre blödning. 2 esophageal varices blödning i botten av magen vaskulär ligation, den senaste effekten är inte säker, bör läggas splenektomi eller gastrisk transektion. 3 gallvägsblödningar efter den vanliga gallledningens dränering för att stoppa blödningen, men effekten är inte säker. Om det finns en stor mängd blod i gallblåsan, bör gallblåsan tas bort medan den gemensamma gallkanalen dräneras och leverarterien bör ligeras. 4 sputum eller hög position liten böjd sårblödning, för övre gastrektomi, abdominal snitt bör ändras till bröstet och buken kombinerat snitt, membranet skärs, lesionen tas bort, magen lyfts in i bröstet och nedre änden av matstrupen. Om sonden är negativ, är inte blind abdominal resektion tillräckligt, eftersom ytliga sår, hemorragisk gastrit och andra lesioner ofta sprids över magen, kan borttagandet av en del av kroppen inte stoppa blödningen. Om lesionen inte ligger inom räckvidden för resektion kommer den inte att kunna stoppa blödning. Blind resektion kommer att öka patientens onödiga börda och förvärra det redan kritiska tillståndet. Vid behov kan vagusnervskärning och pylorangioplastik utföras och effekten kan observeras. (4) För behandling av magmassor är processen att faktiskt separera massorna processen för excision. Efter att undersökningen är klar kan tumören tas bort eller sjukdomen som har bekräftats kan tas bort, eller operationen kan stoppas utan att tumören rensas. För den omgivande vävnaden som är ansluten till massan, när den skadas under undersöknings- och separationsprocessen, bör den behandlas enligt principen att den kan kompletteras och fyllas på. Om den vanliga gallkanalen eller urinledaren är skadad och inte kan vara anastomos från slutet till änden, kan ett fritt segment i tarmen användas istället. Om blodkärlet är skadat och ändänden inte matchas kan det artificiella blodkärlet användas istället. (5) patienter med tarmobstruktion bör behandlas enligt orsaken till sjukdomen, såsom vidhäftande lösning, häckning och återkomst, torsionsminskning, interna hemorrojder och reparation, tumörresektion orsakad av obstruktion eller tydlig nekrotisk tarmresektion. På grund av den allvarliga vidhäftande tarmhindringen som orsakas av flera operationer bör vikten av tunntarmen övervägas efter separering av vidhäftningar och obstruktion. All tunntarmsnekros är svårast att behandla på grund av total tunntarmsvridning. Om det verkligen är nekrotiskt, kan endast resektionen tillfälligt rädda livet, och sedan enligt överlevnaden av tunntarmsröret för omvänd operation eller artificiell sfinkterkirurgi. För att säkerställa att den reparerade och resekterade anastomosen i tarmen är väl läkt, bör tarmens dekompression övervägas. Den proximala änden av gastrointestinal dekompressionsrör kan passera genom pylorus, från den övre till tarmen som kräver dekomprimering; den nedre änden av tarmen kan sättas in i magen. Tarmens dekompressionsrör införs i tarmröret som kräver dekomprimering genom ileocecal-ventilen för att säkerställa att den lokala delen inte sväller och brister i en sputum. Alla bladlöss i tunntarmen bör avlägsnas genom en dekomprimering eller skjutas in i tjocktarmen för att förhindra att anastomosen bryts på grund av bladlössaktivitet. Personer som behöver undersökas har synkope, kalla ben, låg urin, irritabilitet och en massa i buken. Positiva resultat kan vara sjukdomar: endometrial tuberkulos, lymfkörtel-gallvägsyndrom, mag-tarmkanalen främmande kropps- och främmande kropps tarmhindring, tunntarmen adenokarcinom, tunntarmen karcinoid, tarmsjukdom i tarmen, ovarialcyst, kolangiokarcinom, pediatriska hypospadier , övervägande malignt lymfom i tunntarmen Tabu före undersökningen: Efter 20.00 dagen före undersökningen bör patienten fasta, mag-tarmens dekomprimering och mängden vätska in och ut. Krav på inspektion: Kontroll av avkoppling, kontroll kan orsaka fysiska och psykologiska bördor, bör vara aktivt inför och samarbeta aktivt med inspektionen. Om snittet är infekterat ska det tappas så snart som nödvändigt. Inspektionsprocess Den allmänna undersökningssekvensen för buken är som följer: Lever: Skjut handen på den utsatta leverytan, rör vid segheten och samarbeta med den visuella inspektionen för att upptäcka om levern är skadad, inflammation, cysta, cancer, härdning eller sten. Esophageal hiatus: För patienter med smärta och svullnad i övre buken är det nödvändigt att undersöka esophageal hiatus. Vissa patienter med esophageal hiatal hernia kan uppvisa dessa symtom. Dra först den vänstra loben på levern till den övre högra sidan med en krok och skjut magklaffen till den nedre vänstra sidan med handen för att avslöja hjärtat. Använd sedan höger finger för att palpera om det finns ett intraabdominalorgan genom matstrupen i hålrummet i bröstkaviteten, var uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av tumörer och inflammatoriska lesioner, och var uppmärksam på den vänstra loben i levern med eller utan tumör- och metastaserande cancerskador. Miltområde: patienter med mag trauma bör rutinmässigt undersökas för mjälteområdet. Miltens subperitoneala bristning visar inte nödvändigtvis blödning i buken. Endast när mjälten palpateras, hittas den subkapsulära blödningen. Vid denna tidpunkt bör reparation eller resektion av mjältesutur också utföras. Dessutom är det nödvändigt att kontrollera lesionerna i mjälten i tjocktarmen med eller utan tumörer. Mage: Använd höger hand för att palpera hela magerens främre vägg från cardia till pylorus, kurvets storlek, omentum och lymfkörtlar. Skapa sedan en mun under det lilla omentumet, och separera magkolonnbandet från magens stora krökning, och undersök magen bakåt och i magsängen. Duodenum: Gå till höger längs pylorus och utforska förekomsten av sårskador i tolvfingertarmen. Genomträngande sår har ofta tyngre vidhäftningar och perforerade sår omges av pus och exsudat. Gallväg: Kontrollera först storleken och spänningen på gallblåsan, om det finns vidhäftning, ödem, suppuration, gangren och om det finns stenar i kaviteten. Använd sedan vänster hand för att sträcka dig in i omentumhålet, palpera tjockleken på den gemensamma gallkanalen, med eller utan stenar, omgiven av svullna lymfkörtlar, vidhäftningar eller massor. Bukspottkörteln: Lyft den tvärgående kolon och tryck på bukspottkörtelns huvud, kropp och svans vid basen av det tvärgående mesenteriska fingret med handen pekande uppåt och bakåt för att förstå hårdheten, närvaron eller frånvaron av knölar och massor. Bukspottkörtelns kroppsdel ​​undersöktes vid snittet i gastrisk ligament. Om nödvändigt kan den duodenala fallande delen separeras för att avslöja bukspottkörtelhuvudet. Tunntarmen: Den tvärgående kolon och dess mesenteri dras uppåt, och duodenal spännande ligament (Treitz ligament) diagnostiseras. Duodenal jejunum presenteras. Enligt tillståndet inspekteras ileocecal ventil från början av jejunum. När du undersöker tunntarmen ska du kontrollera motsvarande mesenterik för blodcirkulationsstörningar. Under undersökningen ska de undersökta tarmen återföras till bukhålan i tid. Bilaga och stigande kolon: Var särskilt uppmärksam på bilagan när akut peritonit. Hitta först ileocecalområdet, leta efter bilagan till cecum, och du kan se bilagan. Utforska sedan den stigande tjocktarmen och uppmärksamma höger njure och höger urinledare med eller utan skador. Tvärgående kolon och omentum: lyft omentum och tvärgående kolon uppåt, kontrollera omentum för nekros eller metastas, ibland fastnar omentum och andra organ, och måste också kontrollera om det finns interna hemorrojder och tarmhinder. och så vidare. Från levern till mjälten undersöktes den tvärgående kolon för tumör, stenos eller hindring. Kolon, tjocktarmen och ändtarmen: fokusera på närvaro eller frånvaro av stenos, obstruktion, massa, inflammatoriska lesioner och divertikulum, och samtidigt utforska vänster njure och ureter. Blåsan, livmodern och bilagorna: Kirurgen sätter handen i bäckenet och undersöker urinblåsan. Kvinnor måste kontrollera livmodern, äggledarna och äggstockarna; vid misstänkt ektopisk graviditet måste infästningen kontrolleras. Inte lämplig för publiken Kontrainerade personer: personer som är smittade med sår. Biverkningar och risker Nej.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.