Spirometritest

Spirometri är för närvarande det mest använda lungventilationsfunktionstestet, inklusive vital vital kapacitet och flödesvolymkurvor. För närvarande datoriseras de flesta spirometrar, tiden registreras automatiskt av datorn och andningsvolymen och flödeshastigheten kan mätas samtidigt och omedelbart. Mätmetoden beskrivs i flödesvolymkurvan. Uppmärksamhet under undersökningen: kolla in läckan under testet (oftast utan läppstängning, ingen övre nesklämma eller löst näsklämma), glottis stängning under utandning, andningsförfall, dubbel inandning, hosta och andra faktorer Effekten på lungfunktionen resulterar. Grundläggande information Specialklassificering: Andningsundersökningsklassificering: lungfunktionstest Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Analysresultat: Under normala: Normalt värde: ingen Över normal: negativt: Negativa resultat är i allmänhet normalt. positivt: Positiva resultat tyder på att det kan finnas lungskador som påverkar andningen. Tips: Personer med hög luftvägskänslighet kan orsaka luftvägsspasm när de andas upprepade gånger. Normalt värde Den tvingade vitala kapaciteten var 3179 ± 117 ml, och kvinnan var 2314 ± 48 ml. När den normala lungvolymen är större än 80% av lungkapaciteten, under den tvingade utandningsprocessen, ökar flödeshastigheten snabbt och kurvan stiger till den högsta punkten förgäves, kallad maximal expiratorisk flödeshastighet (max), vilket lätt påverkas av subjektets subjektiva ansträngningar. Kan användas som bas för tidig diagnos av små luftvägsobstruktioner. Representerar det maximala expiratoriska flödet vid 75%, 50% respektive 25% av den vitala kapaciteten, och beaktar de vanligt förekommande bedömningsindikatorerna, som är negativa för de normala indikatorerna. Vmax (5,46 ± 0,22) L / s; V75 (5,3 ± 0,18) L / s; V50 (4,1 ± 0,15) L / s; V25 (2,25 ± 0,16) L / s; V50 / V2522; △ MFE / △ V158,4 ± 9,6. Klinisk betydelse Onormala resultat: 1. Tid lungkapacitet: Tidslungekapacitet avser mängden andningsgas som förändras med tiden under tvingad andning.Den vanligaste kliniska användningen är forcedexpiratorisk volym (FEV), vilket är förhållandet mellan lungvolym och tid vid tvingad utandning. Vanligtvis använda detekteringsindikatorer och definitioner är följande: 1. Tvungen vital kapacitet (FVC): hänvisar till den maximala inspirerande (TLC-positionen) som utandas till den fulla (RV-position) utandningsvolymen med maximal ansträngning och hastighet. Under normala omständigheter överensstämmer FVC med VC, FVC när luftvägen är blockerad; 2. Tvingad utandningsvolym utandad volym (FEV1): avser den snabbaste utandningsvolymen inom 1 sekund efter maximal inandning till TLC. FEV1 är både volymmätningsvärdet och flödeshastighetsmätningsvärdet, det vill säga den genomsnittliga expiratoriska flödeshastighetsmätningen inom 1 sekund, och dess mätstabilitet och repeterbarhet är bättre, vilket är den viktigaste och mest använda indikatorn för lungfunktionsskada. 3,1 sekunders ränta (FEV1 / FVC eller FEV1 / VC) Förhållandet FEV1 till FVC eller VC. Skillnaden i FEV1 beror på minskningen av expirationsflödet eller expirationsvolymen. Det är den vanligaste indikatorn för bedömning av luftvägshinder. 4. Maximalt mitt-expiratoriskt flöde (MMEF), även känt som tvingat expiratoriskt mittflöde (FEF 25 ~ 75%): avser medelflödet när det tvingas andas ut 25% ~ 75% av vital kapacitet. Flödeshastigheten för den låga lungvolymen påverkas av den lilla luftvägsdiametern, och flödeshastighetsnedgången återspeglar hinder för den lilla luftvägen. FEV1, FEV1 / FVC och luftvägsresistens är normala, MMEF-värdet kan vara lägre än normalt, därför kan det användas som en känslig indikator för tidig upptäckt av små luftvägssjukdomar, och dess känslighet är högre än för FEV1, men variationen är också större. . 2. Flödesvolymkurva (FV-kurva) Tidens integral av flödet är volymen, och omvänt är tidsskillnaden för volymen flödet. På grund av utvecklingen av modern datateknologi kan funktionen för volym och flöde beräknas omedelbart, och förhållandet mellan flöde och volym spåras. Därför är testning och display mycket bekvämt. För närvarande är det den mest använda lungventilationsfunktionskontrollen. Flödesvolymkurvan bildar en sluten slinga i andningsfasen, så den kallas också flödesvolymslingan (F-Vloop). 1.FV-kurvaegenskaper: FV-kurvan kan ge flödesegenskaper under olika lungvolympositioner, vilket är till stor hjälp för klinisk diagnos. Den maximala expiratoriska flödesvolymkurvan (MEFV) kännetecknas av en tidig ökning i utandningsflödet till det högsta värdet (expiratoriskt toppflöde, eller maximalt expiratoriskt flöde, PEF), med topppunkten vid ungefär 75% av den totala lungvolymen. Mellan den totala mängden lungor är värdet relaterat till individens ansträngningsgrad, det vill säga den höga lungvolymen uppvisar ett tvingat beroende av expirationsflödet. Det finns inget signifikant samband mellan expiratoriskt flöde och ansträngning under den sena fasen av den expiratoriska fasen, dvs. låg lungvolym, vilket är oberoende av expirationsflödet för den låga lungvolymen. Flödesvolymkurvan minskar långsamt och jämnt när lungvolymen minskar och lutar gradvis nedåt till återstående gasläge. PEF till RV-bitarna är i princip i en rak linje relation. 2. Isobarisk punkt: MEFV-kurvens egenskaper kan klargöras med isobar punktteorin. När du andas ut kraftigt, på grund av luftflödesmotstånd, under utandning av gas i lungorna till luftrörets öppna ände, sjunker gradvis det inre trycket i luftvägen. När luftvägstrycket sjunker till en punkt lika med det intratorakiska trycket, kallas det Tryckpunkt. Enligt den isostatiska punktteorin kan luftvägen delas upp i två segment: den mindre luftvägen från den isostatiska punkten till den alveolära sidan kallas uppströmsegmentet, den större luftvägen från den isostatiska punkten till luftvägsöppningen är nedströmssegmentet. I det uppströms segmentet luftvägstrycket> brösttrycket kommer lumen inte att komprimeras; i det nedströms segmentet luftvägstrycket <brösttrycket, så luftvägen är komprimerad, blir lumen mindre, men den isostatiska punkten är i processen med tvingad utandning Det är inte ett fast läge, det återspeglar de dynamiska fysiologiska förändringarna. Från en dynamisk synvinkel är den elastiska tillbakadrivningskraften hos alveolerna drivkraften för att generera flöde i luftvägen i den alveolära isostatiska punkten, och luftvägsmotståndet bestämmer den alveolära tillbakadragande kraften. Den kan effektivt fungera på luftväggen för att upprätthålla en jämn längd (dvs. längden på uppströmsegmentet). Ju större drivkraft, desto mindre luftvägsmotstånd, desto längre är den isostatiska punkten från alveolär. Detta ses när den höga lungvolymen tvingas andas ut, den isobariska punkten flyttas till luftvägen och nedströms luftvägen stöds av luftstrupen broskring. Ej komprimerad, luftvägsmotståndet är litet. Därför har luftflödet ett kraftberoende i den höga lungvolymen, och drivkraften minskar när den expiratoriska lungvolymen minskar, och den isostatiska punkten rör sig gradvis mot den omgivande luftvägen, vid vilken tidpunkt nedströms luftvägen pressas under inverkan av brösttrycket och lumen Det smala luftvägsmotståndet ökar, vilket kompenserar effekten av intrathoracstrycket på alveolerna för att öka expirationsflödet, manifesterat som självbegränsande flöde, det vill säga icke-kraftberoendet av expirationsflödet under låg lungvolym. När små luftvägsskador eller obstruktiv ventilationsdysfunktion inträffar ökar luftvägsobstruktion och stenos, den isostatiska punkten rör sig uppströms, och flödeshastigheten är begränsad i den högre lungvolymen och därmed uppvisar en flödesvolymkurv utandning. Ett karakteristiskt mönster av det fallande stödet till volymaxelens fördjupning. Vid denna tidpunkt fångas gasen, vilket resulterar i en ökning av RV och TLC. Vid restriktiv ventilationsdysfunktion påverkades inte expiratorisk flödeshastighet för motsvarande lungvolym, och förändringen av den MEFV-fallande grenen var densamma som normalt (fortfarande ett linjärt rakt fall), vilket endast visade en minskning av lungkapaciteten. 3. Gemensamma indikatorer: Peak expiratory flow (PEF): Den högsta flödeshastigheten under tvingad utandning. PEF är en viktig indikator på luftvägets patency och andningsmuskelstyrka och är mycket linjärt relaterad till FEV1. PEF kan också mätas med en mikro-expiratorisk toppflödesmätare. Den omedelbara flödeshastigheten (förluftsspiratorisk flöde efter 25% avFVChasbeenexhalerad, FEF25%, V75) FEF25% av tvingad utandning av 25% av vital kapacitet (de återstående 55% av vital kapacitet) är ett mått på flödeshastigheten i det tidiga utandningsstadiet, och dess värde minskas avsevärt när luftvägen blockeras. Den omedelbara flödeshastigheten (FEF50%, V50) FEF50% av den tvingade utandningen av 50% av den vitala kapaciteten (de återstående 50% av den vitala kapaciteten) är ett flödesindex som återspeglar den mellersta expirationsfasen, som liknar MMEF. Den momentana flödeshastigheten (FEF75%, V25) på 75% av den vitala kapaciteten (de återstående 25% av den vitala kapaciteten) andades ut: FEF 75% är flödesindexet som återspeglar den sena utandningen, vilket är 1/2 av MMEF. Dess kliniska betydelse liknar FEF50% och MMEF. MMEF deltar i bedömningen av små luftvägsdysfunktioner med FEF 50% och FEF 75%. Om det finns mer än 2 av dessa tre indikatorer (<65% normalt förutspått värde), återspeglar det luftvägshinder eller liten luftvägssjukdom. Förhållandet expiratoriskt flöde till inspiratoriskt flöde (FEF50% / FIF50%) FEF50% / FIF50% är en viktig indikator på övre luftvägshinder, med ett normalt värde <1. Detta förhållande> 1 antyder att det kan finnas en övre luftvägshinder i bröstet. Behov av att kontrollera publiken: patienter med svår sjukdom i lungorna, behöver en lunghälsokontroll. Positiva resultat kan vara sjukdomar: aspiration lunginflammation, emfysem, tuberkulos, lungcandidiasis, akut lungabcess, tennpneumokonios, lungskada, lungödemhänsyn Observera när du kontrollerar: 1. I testet, var uppmärksam på eliminering av luftläckor (oftast utan läppstängning, inget övre nosklämma eller löst näsklämma), glottisk stängning vid utandning, utandningspaus, dubbel inandning, hosta och andra faktorer orsakade av lungorna Effekterna av funktionella resultat. 2. Extrapolationsvolym kan automatiskt beräknas i de flesta aktuella lungfunktionsmätare, vilket är en bra indikator för att utvärdera den tidiga utblåsningskraften. I vissa enkla spirometrar visas kanske inte denna indikator. 3. Efter utandning i början av tvingad utandning, på grund av att andningsflödet inte är starkt beroende av utandningsflödet i mitten och sen utandning, kan individen instrueras att upprätthålla endast utandning, men kroppen kan vara måttligt avslappnad utan att vara för nervös. 4. Det är bäst att observera tidsvolymkurvan och flödesvolymkurvan samtidigt under testet för att i realtid veta om patientens andning uppfyller kraven för kvalitetskontroll. 5. Vissa patienter med allvarlig luftvägsobstruktion kan ha en expirationstid på upp till 20 sekunder och har fortfarande ingen expiratorisk volymplattform. För närvarande måste patientens tillstånd följas noga för att förhindra att den synkroniseras eller faller. Kan avbryta utandning i tid. 6. Om graden av samarbete för vissa personer med tvingad andning inte är bra kommer det att påverka testresultaten (särskilt toppflöde och vital kapacitet), som endast bör specificeras i resultatrapporten för klinisk referens. 7. Testning av repeterbarhet är till stor hjälp för kvalitetskontrollen av försökspersonerna, men inte alla de repetitiva test som används uppfyller kriterierna på A-nivå. Vissa ämnen kanske bara har C-, D- eller F-betyg trots deras bästa ansträngningar. Lungfunktionstestet kan inte överges, men det bör anges i rapporten för att påminna kliniker. 8. Flera testare kan skriva ut överlappande tidsvolymkurvor och flödesvolymkurvor, vilket är användbart för utvärderingen av repeterbarhet. 9. På grund av individsvariationen hos individen kan mätvärdet på eftermiddagen vara högre än på morgonen, så om longitudinell jämförelse behövs (som jämförelse före och efter behandling) är det bäst att utföra inom ± 2 timmar från samma tidsperiod. 10. Om du använder ett andningsfilter, bör du veta i detalj om filtrets motstånd är tillräckligt för att påverka andningsflödet. 11. Valet av det normala referensvärdet är grunden för att utvärdera om lungfunktionen är normal. Varje laboratorium bör försöka välja det normala referensvärdet som är lämpligt för det (som region, testpopulation, detektionsmetod, etc.). Detta är mycket viktigt för korrekt resultatanalys. Det nationella kompendiet för normal lungfunktion, redigerat av professor Mu Kuijin och professor Liu Shizhen, kan användas som referens. Om referensvärdet som rekommenderas av European Respiratory Society (ERS) för asiater används bör korrigeringsvärdet beaktas. Olämplig population: Personer med hög luftvägskänslighet kan orsaka luftvägsspasm när de andas upprepade gånger. Inspektionsprocess Förberedelse av testinstrument: 1. Välj ett lungfunktionsinstrument som uppfyller vissa tekniska krav, till exempel American Thoracic Society (ATS); 2. Det måste standardiseras / bekräftas av skalan (3.000L rekommenderas) vid start varje dag. Instrumentet ska fungera normalt (felet bör vara inom ± 3%); 3. BTPS-kalibrering för rumstemperatur, kammartryck, luftfuktighet, etc. (Laboratorium med stora rumstemperaturförändringar under dagen kräver rätt korrigering). Specifikation för teståtgärder: 1. Instruktör: 1 Fråga om ämnets medicinska historia, rökhistorik, medicinering nyligen etc. och utesluter kontraindikationer för tvångs lungfunktionstestning (beskrivs senare). 2 Förklara testförfarandet och försiktighetsåtgärderna i detalj för ämnet. 3 Instruktören gav en demonstration, inklusive fullständig inandning, explosiv utandning och fortsatt kontinuerlig utandning.Det kan kombineras med språk- och kroppsrörelser för att säkerställa att ämnet fullt ut förstår detekteringsrörelsen. 4 Fortsätt att uppmana och uppmuntra ämnet när ämnet testas. 2. Ämnen: 1 Ämnet tar sittande ställning och sitter rakt utan ryggstöd, fötter på marken, kikarspridning, undviker att huvudet lutar eller böjer sig; 2 övar ovannämnda andning, behärskar det nödvändiga handlingen; 3 munbitar Med läppen tätt lindad runt munstycket för att säkerställa inget luftläckage, övre näsa klämma; 4 andas helt efter andning, sedan kraft, snabb, fullständig utandning, kräver explosiv kraft för att andas ut, utan tvekan, andas ut i mitten och sent Graden av ansträngning kan minskas något, men det finns inget avbrott under utandningen förrän utandningen är klar, hosta eller dubbel inandning undviks. 5 Andas in snabbt för att slutföra efter utandning. Testresultaten uppfyller acceptabla kvalitetskontrollstandarder; 6 efter en kort paus (beroende på patientens tillstånd), upprepa ovanstående 3, 4, 5 mätningar, minst 3 gånger, vanligtvis inte mer än 8 gånger. Kvalitetskontrollstandarder: 1. Extrapolationsvolym (Expvol): volymen mellan den vinkelräta linjen för lungvolymens totala förlängningslinje och skärningslinjen för sluttningslinjen för den maximala expiratoriska flödeshastigheten och skärningspunkten B för tidsvolymkurvan, som är kraften Volymen av gas som andas ut före utandningstiden noll (skärningspunkten mellan den vertikala linjen vid punkt A och tidsaxeln) (Fig. 4, animering). Den extrapolerade volymen ska vara <5% FVC eller <0,15 l, beroende på vad som är högst. 2. Utandningstid: ≥ 6 sek, eller expiratorisk tid volymkurva visar plattformen för expirationsvolym, varaktighet ≥ 1 sek. 3. Flödesvolymkurvan visar: ingen tvekan i början; PEF-spikar visas snabbt, utan avbrott i hela utandningsprocessen, ingen hosta, slät kurva, ett skott; inandning bör också göra sitt bästa, halvcirkulär båge, flödesring sluten. 4. Repeterbarhet: Generellt sett är de bästa 2 FVC- och FEV1-variationerna <5% eller <0,2L. Enligt resultaten från repeterbarhetstestet kan det delas in i fem nivåer: Klass A: skillnaden mellan den bästa sekundära acceptabla FEV1 är ≤ 0,1L; Klass B: skillnaden mellan den bästa sekundära acceptabla FEV1 är ≤ 0,2L; Klass C: skillnaden mellan den bästa sekundära acceptabla FEV1> 0,2L; Klass D: Endast en FEV1 uppfyller acceptabla kvalitetskontrollstandarder; Klass F: Alla lungfunktionstester uppfyller inte acceptabla kvalitetskontrollstandarder. 5. Värdestandard: Ta maxvärdet för FVC och FEV1. De återstående parametrarna tar parametervärden på den bästa kurvan (kurvan med det största FVC + FEV1-värdet). Inte lämplig för publiken Testet är ett icke-invasivt test utan specifika kontraindikationer. Biverkningar och risker Detta test är ett icke-invasivt test och orsakar inte allvarliga komplikationer eller andra faror.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.