Insuficiência adrenal secundária

A doença é causada por insuficiência adrenal na ausência de ACTH. Pode ocorrer insuficiência adrenal secundária no hipopituitarismo, e pacientes com falta de produção única de ACTH e recebendo corticosteróides após a interrupção do uso de corticosteróides. O hipopituitarismo total é mais comum em mulheres com síndrome de Sheehan, mas também pode ocorrer em cromocitoma, pacientes mais jovens com craniofaringioma e vários tumores, granulomas e infecções raras do trauma que causam a hipófise. Destruição da organização. Os pacientes que receberam corticosteróides por mais de 4 semanas ou interromperam o tratamento por semanas a meses não apresentaram secreção de ACTH suficiente durante o estresse para excitar as glândulas supra-renais para produzir corticosteróides suficientes ou não responderam ao ACTH devido à atrofia cortical adrenal. Esse fenômeno persistiu até 1 ano após a interrupção do tratamento com esteróides. Durante o tratamento prolongado com esteróides, a integridade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal pode ser determinada por injeção intravenosa de 5 a 250 μg de tecoclatina e o nível plasmático de cortisol deve ser de 20 μg / dl (552 nmol / L) após 30 minutos. A falta de um único ACTH é idiopática e extremamente rara.

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