Persistência da asma

A persistência da asma se refere a um ataque grave de asma que é ineficaz no tratamento convencional e geralmente dura mais de 12 horas. A persistência da asma não é um tipo independente de asma, mas suas alterações patológicas e fisiológicas são mais graves.Se sua gravidade é subestimada ou o tratamento não é apropriado, geralmente há risco de morte. Dados de autópsia de mortes por asma indicam que a anormalidade mais significativa é a insuficiência pulmonar excessiva, causada pela retenção de ar causada pela obstrução difusa das vias aéreas. Existe uma ampla variedade de tampões de muco nas vias aéreas, composto por muco, células epiteliais esfoliadas e células inflamatórias, e às vezes forma brônquios pequenos e seus moldes ramificados. A parede das vias aéreas é espessada, com um grande número de infiltração de eosinófilos, hipertrofia e hiperplasia do músculo liso e das glândulas submucosas. A principal manifestação da persistência da asma é a falta de ar.A maioria dos pacientes só consegue cuspir palavras, taquicardia, pulmões hiperinflados, sibilos, contração muscular respiratória assistida, pulsos estranhos e sudorese. O diagnóstico de asma persistente requer exclusão de asma cardiogênica, DPOC, obstrução das vias aéreas superiores ou corpo estranho e embolia pulmonar. Os indicadores mais objetivos para medir o grau de obstrução das vias aéreas são: PEFR e / ou VEF1. As indicações clínicas que sugerem que a asma é crítica são que a condição ainda é pior sob medicação adequada; a dispnéia afeta o sono e a fala; auxilia na contração muscular respiratória; alterações na consciência; pneumotórax ou enfisema mediastinal; pulsação 120 vezes / min; frequência respiratória 30 vezes / min; pulso ímpar 2,4kPa (18mmHg); FEVl0,5L; FVC1L; PEFR120L / min; PO28,66kPa (65mmHg); PCO2 é maior que o normal.

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