Sons cardíacos anormais

É confirmado pelo exame do som do coração que existem quatro sons normais do coração, chamados primeiro, segundo, terceiro e quarto sons cardíacos na ordem em que aparecem. O primeiro e o segundo sons do coração são geralmente ouvidos e algumas crianças e jovens às vezes ouvem o terceiro som do coração. O quarto som cardíaco é geralmente inaudível, e bonecos saudáveis ​​com mais de 40 anos podem mostrar o quarto som cardíaco. O mecanismo e as características dos sons cardíacos normais: O primeiro som cardíaco: é causado principalmente pelo fechamento repentino das válvulas mitral e tricúspide no início da contração ventricular. Além disso, a contração do músculo ventricular, a parte terminal da contração do músculo atrial, a abertura da válvula semilunar e a vibração gerada pelo fluxo sanguíneo que afeta os grandes vasos sanguíneos participam da formação do primeiro som cardíaco. O aparecimento do primeiro som do coração marca o início da contração do coração. O tom do primeiro som do coração é baixo e contundente. Soa como um som "Le" e é mais alto. É 50% maior que o segundo som do coração no ápice do coração e é igual ou inferior ao segundo som do coração na parte inferior do coração. A duração é mais longa, geralmente de 0,10-0,16 s, e a ausculta é mais alta na região apical e entre a região apical e a margem esquerda do esterno. Segundo som cardíaco: É causado principalmente pela vibração da válvula pulmonar e da válvula aórtica no fechamento da diástole ventricular. Além disso, o relaxamento dos músculos ventriculares, o fluxo sanguíneo em grandes vasos sanguíneos e a abertura das válvulas mitral e tricúspide também contribuem para a formação de segundos sons cardíacos. A presença de um segundo som cardíaco marca o início da diástole ventricular. O segundo som do coração tem um tom mais alto e claro e soa como um som "De (得)". Sua intensidade não é tão boa quanto o primeiro som do coração e o tempo é mais curto que o primeiro som do coração, geralmente de 0,08 a 0,12 s. Na área valvar aórtica e na valva pulmonar, a ausculta direta mais alta. Em crianças e jovens, a área valvar pulmonar é o segundo som cardíaco que a área valvar aórtica.As pessoas de meia idade são as mesmas, enquanto os idosos são o oposto. Terceiro som do coração: Às vezes, um som curto e fraco pode ser ouvido 0,12-0,20s após o início do segundo som do coração, chamado de terceiro som do coração. Este som é devido à vibração da parede ventricular durante o enchimento rápido do ventrículo. O terceiro som do coração é baixo, fraco, contundente e pesado. Soa "Le (Le) -De (得) -Ele (合) Le-De-He") na ausculta, que parece ser o eco do segundo som do coração. A duração é muito curta, geralmente 0,03-0,8s, e aparece 0,12-0,18 s após o segundo som do coração. Quarto som do coração: ocorre no final da diástole, 0,07-0,10 s antes do início do primeiro som do coração, causado pela vibração dos músculos atriais que se contraem contra a pressão diastólica final do ventrículo. Esse tom é muito fraco e normalmente não é ouvido em circunstâncias normais. A diferença entre o primeiro e o segundo sons cardíacos: distinguir corretamente o primeiro e o segundo sons cardíacos é a parte mais importante da auscultação. Como apenas o primeiro som do coração se distingue do segundo som do coração, a sístole e a diástole ventriculares podem ser determinadas com precisão e se o som ou sopro cardíaco anormal está na sístole ou na diástole e sua relação com o primeiro som ou Relação temporal entre os segundos sons do coração. A diferença entre os dois: ① o primeiro som do coração é mais baixo e o tempo é mais longo, o ápice do coração é o mais alto; o segundo som do coração é mais alto, o tempo é mais curto e o fundo do coração é o mais alto. Interval O intervalo entre o primeiro som do coração e o segundo som do coração é curto, e o intervalo entre o segundo som do coração e o primeiro som do coração no próximo ciclo cardíaco é maior. First O primeiro som cardíaco aparece simultaneamente com o pulso apical, enquanto os pulsos carotídeos aparecem quase simultaneamente, e o segundo som cardíaco aparece após o pulso apical. MethodMétodo de movimento: quando o primeiro e o segundo sons cardíacos não puderem ser julgados pelo ápice, você poderá primeiro auscultar na parte inferior do coração para determinar o primeiro e o segundo sons cardíacos e depois mover gradualmente o corpo do estetoscópio em direção ao ápice, de acordo com esta lei. Coloque o ápice do coração primeiro. O som do coração é diferenciado do segundo som do coração.

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