Derivação esplenorrenal distal

Pacientes com hipertensão portal óbvia, acompanhados de varizes esofágicas e gástricas extensas e ruptura grave ou repetida de veias varicosas graves e sangramento grave, podem procurar tratamento o mais rápido possível. O momento da cirurgia é muito importante. Evite a cirurgia de derivação quando ocorrer sangramento agudo. O tratamento conservador deve ser usado para interromper o sangramento. A situação geral melhora. É aconselhável realizar a cirurgia quando a função hepática estiver baixa ou alta (Tabela 1). Menores de 50 anos. Existem muitas diferenças de opinião sobre manobras preventivas, e as indicações devem ser mais cautelosas. Ao mesmo tempo que a esplenectomia, a anastomose de ponta a ponta é realizada usando a extremidade proximal da veia do baço e a parede anterior da veia renal esquerda para permitir que o sangue da veia porta de alta pressão flua para a veia renal de baixa pressão através da anastomose para reduzir a pressão arterial e também resolver o problema do hiperesplenismo . No entanto, devido à pequena anastomose, a estenose e a trombose são propensas a ocorrer após a cirurgia, e a incidência de encefalopatia hepática também é alta e, nos últimos anos, foi gradualmente substituída por shunt seletivo.

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