Nefrolitotomia percutânea de cálculos renais

A nefrolitotomia percutânea é usada no tratamento cirúrgico de cálculos renais. A maioria das pedras nos rins das crianças é causada por infecções. Meninos são mais comuns que meninas, com maior incidência entre 2 e 3 anos de idade. Os organismos patogênicos mais comuns são Proteus ou E. coli que decompõem a uréia. As pedras formadas por Proteus repetidamente na urina são macias e contêm uma grande quantidade de matriz biológica, geralmente pedras transparentes para raios-X. A composição da pedra contém fosfato de magnésio e amônio (estruvita) e pequenas quantidades de fosfato de cálcio (apatita), oxalato, carbonato e urato. Esses componentes podem se ligar livremente ou em grande parte ao sistema pielopênico e, às vezes, podem ser complicados por pielma, abscesso perirrenal ou pielonefrite progressiva. Menos pedras metabólicas em crianças. A hipercalcemia pode ser idiopática ou causada por excesso de vitamina D ou hipofosfatemia, geralmente causando depósitos renais de cálcio. O hiperparatireoidismo é raro em crianças. A definição de hipercalciúria é que o cálcio na urina de 24 horas está acima de 4mg / kg e a razão cálcio / creatinina na urina é> 0,25. A hipercalciúria também ocorre em algumas crianças com infecções por cálculos, principalmente quando apresentam excesso de leite. A fosfteuria pode causar acidose tubular renal, hipercalciúria e cálculos urinários recorrentes.Além do cálcio renal, a hiperoxalúria também pode produzir cálculos renais de cálcio e oxalato recorrentes. É mais provável que ocorra se o trato urinário estiver obstruído. Os cálculos de ácido úrico costumam ocorrer em crianças com leucemia, geralmente devido à deposição de cálcio, opacas nos filmes de raios-X, mas com baixa densidade. Pedras de xantina e dihidroadenina são pedras transmissoras de luz.

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