Fenômeno de "congelamento"

Introdução Congelamento, também conhecido como hipotermia acidental, é uma doença sistêmica grave causada por hipotermia causada por ambiente frio e causada principalmente por danos no sistema nervoso e cardiovascular. Congelamento (forstbite) é um dano local causado pelo frio, que é mais comum nos membros e face. Geladura é uma temperatura local muito baixa, resultando em vasoconstrição local, pós-expansão, aumento da permeabilidade da parede capilar, exsudação plasmática, edema tecidual, concentração sangüínea intravascular e dano na parede vascular, resultando em trombose que leva à necrose tecidual. As lesões podem ser limitadas à pele ou envolver tecidos profundos, incluindo músculos e ossos.

Causa

O congelamento geralmente ocorre quando se permanece em um ambiente frio e se trabalha por muito tempo, e a falta de medidas de proteção contra o calor e o frio também pode ocorrer quando ele é enterrado na neve ou imerso em água gelada. O congelamento pode ocorrer em temperaturas que não são muito baixas, mesmo acima de 0 ° C, muitas vezes devido ao uso de calçados apertados ou molhados. Idosos, lactentes, doença cardiovascular extremamente debilitada e crônica, pacientes com hipófise anterior e hipotireoidismo, sequelas vasculares cerebrais, ocasionalmente na sala de baixa temperatura também podem ocorrer congelados e congelamento. Fome, fadiga, álcool, etc. são mais propensos a induzir esta doença.

O congelamento é um receptor da temperatura da pele e da temperatura profunda que estimula a visão anterior do cérebro.O nervo simpático adrenérgico contrai a superfície para manter a temperatura corporal, enquanto os nervos motores aumentam a tensão muscular e o jitter para gerar calor. No entanto, o calor adicionado é limitado, apenas 40% a 60% mais do que no estado de silêncio. O frio provoca um aumento no consumo de oxigênio e no débito cardíaco Em um ambiente de 5 ° C, o consumo de oxigênio é aumentado em cerca de 3 vezes e o débito cardíaco é aumentado em 95%. O frio afeta as atividades de conscientização e pensamento, reduzindo a capacidade de resposta e a capacidade de trabalhar. Quando o frio continua a existir, a temperatura do corpo cai abaixo de 35 ° C e é chamada de baixa temperatura. Baixas temperaturas afetam a função cerebral e cardíaca e impedem o metabolismo energético, como a glicose. Quando a temperatura do corpo é de 26 ~ 33 ° C, o frio age diretamente no miocárdio, retarda o batimento cardíaco e a arritmia, a hemoglobina e oxigênio aumentam a afinidade, a liberação de oxigênio é reduzida e o tecido é hipoxêmico, a 12 ° C, o canal de sódio da membrana celular Bloqueio, íons de sódio não podem entrar na célula, de modo que a fibra muscular não tem reação ao estresse, e há paralisia sensorial e nervosa motora.Os vasos sanguíneos circundantes se dilatam e causam perda de calor, causando ainda mais a temperatura do corpo a cair. Se a hipotermia é curta, a função dos nervos e músculos pode ser restaurada quando a temperatura do corpo aumenta. Se a hipotermia dura por várias horas, os nervos e músculos sofrem degeneração e, mesmo que a temperatura corporal volte ao normal, sua função é difícil de recuperar. Após o congelamento, as células endoteliais vasculares são danificadas e, após o descongelamento, forma-se o trombo no lúmen do vaso sanguíneo e provoca necrose isquêmica tecidual.

Cheque

Inspeção relacionada

Medição da temperatura corporal do teste cutâneo

Geladura é uma temperatura local muito baixa, resultando em vasoconstrição local, pós-expansão, aumento da permeabilidade da parede capilar, exsudação plasmática, edema tecidual, concentração sangüínea intravascular e dano na parede vascular, resultando em trombose que leva à necrose tecidual. As lesões podem ser limitadas à pele ou envolver tecidos profundos, incluindo músculos e ossos.

Diagnóstico diferencial

A pele do congelamento é pálida, fria, dolorida e dormente. De acordo com o grau de dano, ele é clinicamente dividido em quatro graus, sendo o primeiro e o segundo grau, principalmente, distúrbios da circulação sangüínea dos tecidos, e o terceiro e o quarto grau apresentam diferentes profundidades de necrose tecidual.

Uma vez: congelamento superficial da pele. A pele começou a empalidecer, seguida por violeta azulado e depois vermelhidão, comichão, formigamento e parestesia.

Segundo grau: geladura em toda a pele. Além da vermelhidão e inchaço, bolhas aparecem e são suscetíveis à infecção após a formação de bolhas. Se não houver infecção, após 2 a 3 semanas, a água secará e se tornará uma barata.

Terceiro grau: congelamento afeta a camada completa da pele e tecido subcutâneo. A pele muda de pálida para azul, tornando-se preta, e a sensação desaparece. O derramamento de tecido necrótico forma úlceras e é propenso a infecções secundárias. Pode deixar cicatrizes após a cicatrização e pode afetar a função.

Quatro graus: pele, tecido subcutâneo, músculos e até ossos são congelados. O congelamento é cinza escuro, com edema e bolhas nas bordas e completa perda de sensibilidade e movimento. Após 2 a 3 semanas, o tecido necrótico estava claramente demarcado, formando gangrena seca, edema e infecção secundária transformada em gangrena úmida. Muitas vezes existem deficiências e disfunções. Um pequeno número de infecções pode ser complicado por pneumonia, pericardite.

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