Manchas azul-acinzentadas ou pretas no branco dos olhos

Introdução Triangular, redondo ou meia-lua azul, cinza ou preto aparecem manchas brancas no olho são um sintoma comum de tsutsugamushi intestinal. Ascaridíase é a doença parasitária mais comum causada por parasitas nematóides (Ascaris lumbricoides) parasitas no intestino delgado humano ou outros órgãos. A epidemia doméstica é difundida e a incidência de crianças é muito.

Causa

A causa de manchas branco-azul-cinza ou pretas nos olhos

[patógeno]

Ascarislumbricoides Linnaeus (1758) é abreviado como pulgões, e o corpo humano ingere ovos infectados durante o período de infecção.

[mudanças patológicas]

O exame radiográfico de alguns pacientes com patogenicidade larval mostra lesões invasivas, e as lesões frequentemente apresentam fenômeno migratório, os adultos podem danificar a mucosa intestinal, urticária, prurido cutâneo, angioedema, conjuntivite, ducto biliar supurativo Inflamação, colecistite e até mesmo necrose do ducto biliar, perfuração e volvo e necrose intestinal.

Frequentemente causada pela ingestão de vegetais frios, melões ou outras coisas sujas contaminadas por ovos de gafanhotos. Os ácaros são parasitas no intestino delgado, perturbando o baço e o estômago e sugando o vale da água. Porque pulgões têm uma temperatura quente, aversão ao frio, calor, bom escarro, bom em perfuração, por isso, quando o baço e estômago disfunção, ou doença febril sistêmica, os ácaros são fáceis de esmagar no abdômen e causar uma variedade de doenças . Se os ácaros são perfurados no trato biliar, a cárdia ou o número de ácaros são grandes e emaranhados no intestino, uma variedade de lesões e sintomas aparecem.

(1) Causas da doença

1. Características morfológicas: Os ácaros adultos são longos cilíndricos, como expectoração, avermelhados quando frescos, amarelo-brancos após a morte. Macho e fêmea, a forma do corpo é afunilada em direção às extremidades da cabeça e da cauda, ​​a cauda é cônica, e há óbvias linhas laterais brancas em ambos os lados. O macho é pequeno e magro, mede de 15 a 31 cm, o ponto mais largo tem de 2 a 4 mm de diâmetro, a cauda é enrolada na superfície ventral, os órgãos reprodutivos são do tipo tubo único, a segunda metade do corpo é enrolada e o ducto ejaculatório é aberto na cloaca; Há um saco de jorrar na parte de trás do final, e há um par de espinhos em forma de bastonete quase iguais no saco, o número de papila anterior é mais, dispostas em quatro linhas paralelas, e há quatro mastóides duplos e seis seios únicos atrás do ânus. Repentina. A fêmea é grossa e longa, cerca de 20-35cm de comprimento (até 49cm), 3-6mm de diâmetro, reta no final, os órgãos genitais são do tipo tubo duplo, e os órgãos reprodutivos de segundo nível são enrolados nas costas 2/3 parte do verme O útero é espesso e tubular, cada útero pode ter 200mm de comprimento.Cada grupo de ovários e tubas uterinas tem cerca de 1250mm de comprimento.A vulva está localizada na junção do primeiro 1/3 com o meio 1/3 do verme.O número de ovos no útero pode chegar a 27 milhões. O número de ovos postos é de cerca de 13 a 360.000 / d. O óvulo fertilizado é elíptico, com cerca de (45 ~ 75) μm × (35 ~ 50) μm, a casca do ovo é transparente e grossa, o óvulo não fertilizado é estreito e comprido e há partículas refrativas desiguais. A taxa de descarga do óvulo fertilizado é de 45% a 60% e torna-se um ovo infectado após o desenvolvimento. Ovos não fertilizados não têm capacidade de desenvolvimento e não são contagiosos.

Os ovos de Ascaris têm forte resistência ao mundo exterior. Pode ser produzido por cerca de 2 anos a 5 a 10 ° C, 3 meses para hipóxia e 2 a 3 semanas a 22 ° C. Ele pode sobreviver por cerca de 6 anos em solo úmido e arenoso. Pode sobreviver por mais de 1 ano no poço. Os ovos de Ascaris podem tolerar desinfetantes químicos em geral e, sob condições de 30 ° C, a sulfonamida (cerca de 2%) e a água de amônia não afetam o desenvolvimento dos ovos. Os ovos não podem ser mortos por temperos como o molho de soja, vinagre e pimenta, mas são sensíveis à temperatura e podem ser mortos por luz solar direta ou temperaturas acima de 40 ° C. Em alta temperatura, ambiente seco ou chuva forte, o tempo de sobrevivência dos ovos é curto.

2. História de vida: Os ácaros são parasitas no intestino delgado do corpo humano, com mais jejuno, seguido por íleo, e poucos parasitas no duodeno e no estômago. O número de insetos parasitas varia muito, com um número menor, dezenas a mais e ocasionalmente mais de 2.000. Os pulgões não têm hospedeiro intermediário e, depois que os machos e as fêmeas se acasalam, as fêmeas produzem óvulos fertilizados e excretam-nas com as fezes.Em solo quente, úmido e rico em oxigênio, elas se desenvolvem em pulgões em cerca de 2 semanas e na primeira muda. Depois disso, é o ovo infectado. No período infectado, os ovos não podem eclodir do lado de fora e, quando ingeridos, a maioria deles é morta pelo ácido do estômago e alguns entram no intestino delgado. O pulgão no ovo infectado do intestino delgado libera a solução de incubação (contendo lipase, quitinase e protease), e depois que a casca do ovo é digerida, o pulgão rompe a casca. Os afídeos capturados invadem a mucosa e a submucosa intestinal, entram na veia através do fígado, veia cava inferior para o coração direito ou através dos vasos linfáticos mesentéricos, ducto torácico, veia subclávia para o coração direito e depois pela artéria pulmonar, através da microvasculatura pulmonar para dentro dos alvéolos Aqui, a 2ª e 3ª visas são realizadas aqui. Os ácaros sobem o brônquio e a traqueia até a epiglote. Se os ácaros são engolidos, passam através do estômago para o intestino delgado, e se desenvolvem em um verme no intestino delgado após a quarta muda, e gradualmente se desenvolvem em um adulto. Demora cerca de 2 meses desde a deglutição dos ovos infectados até a primeira vez que os adultos põem ovos (Figura 1). Em circunstâncias normais, os adultos vivem no intestino delgado por cerca de um ano e os idosos podem viver por mais de quatro anos. Depois que o adulto é excretado, o tempo de geração é curto.

(dois) patogênese

1. Efeitos patogênicos das larvas: As larvas de afídeo podem causar danos mecânicos ao intestino, fígado, pulmão, microvasos e tecidos linfóides durante a migração, ou podem causar reações inflamatórias devido a reações antígeno-anticorpo, metabólitos ou morte larval. Um grande número de larvas migra para os pulmões, o que pode danificar a microvasculatura pulmonar, causando hemorragia, edema e uma grande quantidade de eosinófilos e neutrófilos infiltrando-se em torno dos alvéolos e bronquíolos. Em pacientes gravemente infectados, as lesões pulmonares podem ser fundidas em exsudação inflamatória mucosa brônquica irregular e aumento da secreção. Broncospasmo também pode ocorrer, bronquíolos e bronquiectasias, larvas podem ser vistas nos brônquios.

2. O papel patogênico dos adultos: adultos afídeos são parasitas no intestino delgado, principalmente na parte superior do jejuno e íleo. Os pulgões podem produzir uma variedade de toxinas, como hemolisina, alérgenos, toxinas endócrinas, neurotoxinas e estímulos mecânicos ou químicos, a secreção de substâncias digestivas pelos vermes e danos à mucosa intestinal, fazendo com que as células epiteliais locais da mucosa caiam ou suavemente. Resposta inflamatória. Clinicamente, pode haver dor umbilical intermitente, dispepsia, vômito, diarréia ou constipação e outros distúrbios gastrointestinais.

Os pulgões se alimentam do material semi-digerido no lúmen intestinal humano, também secretam enzimas digestivas para digerir e dissolver a mucosa intestinal como alimento e os metabólitos do pulgão podem estimular e danificar a mucosa intestinal local ou causar contração espasmódica e isquemia do músculo liso. Portanto, um grande número de ácaros parasitários pode causar disfunção digestiva e de absorção, afetando principalmente a absorção de proteína, açúcar, gordura e vitaminas pelas crianças, desnutrição e até mesmo distúrbios do desenvolvimento.

Se houver um grande número de ácaros no intestino delgado, eles podem se envolver uns com os outros para causar obstrução intestinal incompleta, que se manifesta como dor abdominal, distensão abdominal e parada da defecação. O local mais comum de obstrução é o final do íleo ou da área ileocecal. Alguns casos graves podem ser complicados por necrose intestinal, intussuscepção e torção intestinal.

Os pulgões estão acostumados a perfurar, muitas vezes causando danos ectópicos. Quando um adulto perfura o ducto biliar comum, muitas vezes a primeira metade entra no ducto biliar comum, enquanto a segunda metade permanece no duodeno. Invasão de gafanhotos varia de um para vários, e muitos podem chegar a 10 a 100, com mais fêmeas. Devido a cãibras graves causadas pelo esfíncter de Oddi e fístula do ducto biliar comum, a infecção secundária pode causar colangite ou abscesso hepático. Fragmentos de pulgões mortos podem se tornar o núcleo da formação de cálculos biliares semelhantes a sedimentos.Os pulgões podem penetrar no ducto pancreático e causar pancreatite necrótica, e perfurações no apêndice podem causar apendicite aguda ou perfuração do apêndice. Se os ácaros penetram na garganta ou brônquios, pode causar obstrução e sufocamento. As fêmeas invadem o fígado, o abdômen ou os pulmões para excretar os ovos.

3. Efeito patogênico dos ovos: Os ovos de afídeo deixados em vários tecidos intestinais, como fígado, ducto biliar, pâncreas e mesentério, podem causar lesões inflamatórias locais, abscesso eosinofílico e, em seguida, formar granuloma pulgão . O granuloma é composto de eosinófilos, células gigantes, fibroblastos, fibroblastos e tecido conjuntivo em proliferação circundado por fibras. O tipo patológico pode ser dividido em granuloma de células gigantes de corpo estranho e granuloma pseudotuberculoso, e o granuloma pseudotuberculoso é mais comum. Aphid ovos deixados na vesícula biliar e ducto biliar também pode se tornar o núcleo das pedras biliares.

Cheque

Inspeção relacionada

Imagem gastrointestinal convencional de filme liso abdominal

Olho branco cinza azul ou preto spot check

1. Base de diagnóstico clínico

(1) Os parasitas adultos podem ser diagnosticados de acordo com a história recente de vermes ou vômitos.

(2) As crianças repetidamente têm dor abdominal ou umbilical na segunda-feira, ou com eclipse parcial, molares noturnos, distensão abdominal, etc. podem provocar infecção por ácaros. Se houver comorbidade, deve ser julgado de acordo com os sintomas correspondentes, sinais e resultados de exame relevantes, se houver cólica biliar, colangite, pancreatite deve considerar a possibilidade de complicações da ascaridíase intestinal, dor abdominal, vômitos, inchaço em crianças Deve-se atentar para a possibilidade de obstrução intestinal induzida por pulgão ao interromper a alta das fezes e da ventilação, além de massas semelhantes a escarro e cordão abdominal.

(3) Na época da colheita rural, após febre súbita, tosse e asma na população coletiva, outras causas podem ser excluídas, e a possibilidade de pneumonia causada por larvas de pulgões pode ser considerada em combinação com histórico médico e sinais físicos.

(4) Se houver apenas parasitas do sexo masculino no intestino e o felino for negativo nas fezes (3% a 5% da pessoa infectada), o medicamento de desparasitação pode ser usado para o tratamento diagnóstico.

2. O exame laboratorial e auxiliar do esfregaço fecal para checar ovos é a base mais simples, rápida e confiável para o diagnóstico de ascaridíase intestinal. A seleção discricionária dos seguintes testes é útil para o diagnóstico, por exemplo, a deglutição gastrintestinal pode mostrar a forma e a quantidade de pulgões, a radiografia abdominal é de grande valor no diagnóstico de obstrução intestinal do pulmão ou perfuração peritoneal intestinal; Vendo ovos é uma evidência direta de ascaridíase biliar.

Diagnóstico diferencial

Olho branco azul cinza ou preto pontos confusos sintomas

1. Defeitos aparecem na conjuntiva do olho: A presença de imperfeições na conjuntiva é uma das manifestações clínicas da sepse. O início clínico da sepse é agudo, e a erupção está em várias formas, como expectoração, urticária, erupção cutânea pustulosa e erupção cutânea tipo escarlatina, e aparecem defeitos na conjuntiva.

2, o ponto sobre a turbidez cinza escuro da córnea: devido à doença opacidade da córnea, com um ponto na córnea com turbidez cinza escuro. A córnea é um tecido transparente com estrutura avascular. A transparência é a maior característica do tecido da córnea e é um elemento essencial de sua função fisiológica. Uma vez que é afetado por trauma ou fatores prejudiciais, sua transparência é perdida e a turbidez pode causar deficiência visual.

3, escarro conjuntiva área de lágrima cinza massa cinzenta: escarro conjuntivo área lacrimal cinzenta tumor cinzento é uma das manifestações clínicas do melanoma conjuntival palpebral. O melanoma é um tumor maligno de melanócitos derivados da pele, membranas mucosas e áreas pigmentadas do sistema nervoso central.

Diagnóstico baseado em sintomas clínicos, exames laboratoriais e exames auxiliares.

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