Crise faríngea e laríngea

Introdução A sífilis da medula espinhal desenvolve deglutição e dispneia durante a crise faríngea e laríngea. A mielossífilis é um tipo importante de sífilis do sistema nervoso central, incluindo tabos dorsalis, sífilis meningovascular da coluna vertebral e mielite sifilítica. A mielite sifilítica freqüentemente afeta as meninges devido a lesões, também conhecidas como meningomielite sifilítica. A ocorrência de espasmo da medula espinhal: 20 a 25 anos após a infecção por sífilis. A lesão é causada principalmente pela degeneração da raiz posterior da medula espinhal e do cordão posterior da medula espinhal. Além disso, os nervos cranianos também são vulneráveis ​​à invasão, principalmente o nervo óptico e os nervos que controlam os músculos do movimento ocular, e outros nervos cranianos são menos violados.

Causa

Causas da crise faríngea e laríngea

(1) Causas da doença

A sífilis é causada por um micróbio ativo delgado, em espiral, o Treponema pallidum. O Treponema pallidum freqüentemente entra no sistema nervoso central 3 a 18 meses após a infecção. Se o exame do líquido cefalorraquidiano for completamente negativo após 2 anos de infecção, a chance de desenvolver sífilis central é de 1/20, se o exame do líquido cefalorraquidiano for completamente negativo após 5 anos de infecção, a chance de redução é de 1/100.

(dois) patogênese

A infecção central da sífilis começa com meningite sifilítica (cerca de 1/4 da infecção total da sífilis), uma grande parte da qual é meningite assintomática, que só pode ser encontrada através de punção lombar, e uma pequena parte dela é paralisia do nervo craniano. Meningite mais grave, como epilepsia e pressão intracraniana elevada. A meningite sifilítica pode eventualmente entrar no cérebro ou medula espinhal durante o período assintomático, incluindo sífilis vascular meníngea, demência paralítica, hérnia medular, mielite meníngea sifilítica.

1. Esputo da medula espinhal: A raiz posterior da medula espinhal, especialmente a secção lombo-sacra, é obviamente mais fina e mais grossa, devido à degeneração da coluna posterior da medula espinhal, que também é mais fina, apenas alguns neurónios nos gânglios da raiz dorsal e os nervos periféricos são basicamente normais.

2. Mielite meníngea sifilítica: a hipertrofia inflamatória dural e a adesão à aracnoide, a pia-máter, que por sua vez causa danos ao nervo e à raiz da medula espinhal, resultando em degeneração da medula espinhal, sinais de danos na cadeia longa da medula espinhal.

3. Sífilis vascular da medula espinal: lesão medular transversa subaguda ou aguda, inflamação endovascular visível microscopicamente, exsudação celular inflamatória perivascular e infiltração meníngea, mielina da medula espinal e degeneração axonal.

Cheque

Inspeção relacionada

Ataxia check CT exame neurológico

Exame da crise faríngea e laríngea

Fístula da medula espinhal

Ocorre geralmente 15 a 20 anos após a infecção por sífilis, sendo mais comum em homens, com sintomas como dor relâmpago, ataxia sensitiva e incontinência urinária, sendo os principais sinais reflexo do joelho e do tendão, vibração dos membros inferiores e comprometimento posicional. Olhos fechados são difíceis de serem positivos.

(1) Manifestações oculares: mais de 90% dos pacientes apresentam anormalidades pupilares, geralmente manifestadas como pupila A-Luo, ou seja, as pupilas bilaterais não são grandes, estreitas e irregulares, e a reflexão da luz desaparece, mas existe a regulação da reflexão. A maioria com casulo e diferentes graus de oftalmoplegia, atrofia óptica também é muito comum.

(2) Distúrbio sensitivo: mais de 90% dos pacientes têm dor relâmpago, mais comum nos membros inferiores, mas também pode ser dolorosa da face aos membros inferiores, com dor aguda e curta, e natureza parecida com raios, corte faca, lágrima, queimação. Espere, ocasionalmente você pode continuar a sentir dor em um só lugar. A ataxia é causada apenas por distúrbios sensoriais profundos.Quando caminhar, a marcha é de cócoras.É uma marcha entre os limiares (os membros inferiores são mais elevados durante a caminhada, o passo é mais forte, cada passo tem tamanhos diferentes) Mesmo no estágio tardio, mesmo que a força muscular esteja intacta, é difícil. Caminhando.

(3) disfunção do esfíncter: devido à lesão posterior da raiz da cintura de 2 a 4 segmentos, afetando a sensação da bexiga, embora a bexiga esteja cheia e sem urina, formando retenção urinária e preenchendo a incontinência urinária.

(4) crise visceral: crise gástrica é a mais comum, manifesta-se como dor abdominal superior súbita, e pode se estender até o tórax, tórax tem uma sensação de contração, pode estar associada a náuseas, vômitos, vômitos repetidos frequentemente para cuspir bile, após o ataque, os pacientes muitas vezes Esgotado e sentindo-se dolorido no abdome superior. Dores de cólica e diarréia ocorrem na crise do intestino delgado, movimentos de deglutição e dispnéia ocorrem na crise da faringe e da garganta, urgência e peso na crise retal, dor ao urinar e dificuldade na crise do trato geniturinário. Além da crise estomacal, outras crises são raras.

(5) Doença da articulação do tornozelo espinhal (artrite de Charcot): Artrite de Charcot ocorre em cerca de 1/10 pacientes com espasmo da medula espinhal, envolvendo principalmente as articulações do quadril, joelho e tornozelo.Ele também pode afetar a coluna lombar e membros superiores.É inicialmente osteoartrite. Lesão, destruição da superfície articular, perda da integridade estrutural óssea e fratura e luxação. A artrite de Charcot não é paralela à atividade da sífilis central.

(6) A maioria dos pacientes mantém boa força muscular.

2. mielite meníngea sifilítica e sífilis vascular da medula espinhal

Geralmente ocorre 3 a 5 anos após a infecção da sífilis. Meningite por sífilis devido às suas manifestações clínicas de lesão do trato corticoespinhal bilateral, também conhecida como paraplegia espástica de Erb (paraplegia espástica de Erb), parte do envolvimento das meninges, muitas vezes devido ao espessamento das meninges, aderências, Compressão das raízes nervosas e da medula espinhal manifestada como dor nas raízes do pescoço, ombros, membros superiores, atrofia muscular e amiotrofia espondiforme com paraparesia espástica-atáxica. A sífilis vascular meníngea da medula espinhal é causada principalmente pelo acometimento vascular.Trombose vascular espinhal geralmente ocorre devido a endarterite, e o início é rápido.Os sintomas dependem da extensão do vaso afetado Ocasionalmente, a artéria vertebral anterior é causada pela trombose da artéria vertebral anterior. O sinal pode ser mantido intacto.

O diagnóstico não é difícil com base na história de infecção tóxica, dano na medula espinhal, pupila típica A-Luo, VDRL no soro e no líquido cefalorraquidiano e positivos no FTA-ABS.

Diagnóstico diferencial

Sintomas de crise faríngea e laríngea

Necessidade de distinguir entre outras doenças que causam dificuldade em engolir: 1 doenças orofaríngeas, como estomatite, faringite, abscesso faríngeo posterior, tumores faríngeos, etc.

2 doenças do esôfago, como esofagite, cicatriz esofágica, câncer de esôfago, acalasia e assim por diante.

3 doenças neuromusculares, como paralisia bola causada por várias razões, miastenia gravis, polimiosite e assim por diante.

4 doenças mentais, como raquitismo.

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