Estupor

Introdução O estupor é um estado de inibição altamente psicoativo, que se refere à completa inibição ou redução do comportamento motor e da atividade da fala, e freqüentemente mantém uma postura fixa. O estupor grave é chamado de esfaqueamento, e o paciente fala sem palavras, não se move, não come, tem uma expressão facial fixa, tem uma defecação e não responde à estimulação. Tratamento inadequado ou cuidados inadequados podem ser mantidos por um longo período e podem causar sérias conseqüências e complicações. O estupor é mais comum na esquizofrenia, chamado de rigidez tensional. Além da rigidez tensional, a depressão clínica também pode ser vista no enrijecimento depressivo da depressão, na estase psicogênica dos transtornos psicogênicos e na rigidez orgânica dos transtornos mentais induzidos pelo cérebro.

Causa

Estupor e coma são formas extremas e, quando estão desmaiando, há uma confusão de curta duração. Quando ocorre uma convulsão, a consciência é mais persistente e dura mais tempo. Quando ocorre uma leve concussão, o coma pode durar até uma hora. O coma completo dura mais do que algumas horas e é geralmente causado por doenças intracranianas ou metabólicas graves. Lesões mais leves podem causar apatia, perda de atenção e sono excessivo (dormir muito tempo ou muito profundamente, apenas estimulando o paciente a acordar). O ciúme é também um estado em que o despertar e a atenção são prejudicados. A demência é uma disfunção cognitiva grave que geralmente não é acompanhada por um transtorno do despertar.

Insanidade recente, apatia grave, estupor ou coma sugerem todas disfunções do hemisfério cerebral, do diencéfalo ou do tronco cerebral superior. Lesões focais na estrutura cerebelar superficial podem causar danos extensos em ambos os lados do hemisfério cerebral. Também é possível pressionar a estrutura hemisférica para o sistema de ativação do diencéfalo e do mesencéfalo através de um severo edema cerebral, causando danos no tronco encefálico causados ​​pela paralisia cerebral através do cerebelo. A lesão primária cerebelar (tronco cerebral ou cerebelo) pode comprimir ou danificar diretamente a formação reticular de qualquer lugar no meio do mesencéfalo até o diencéfalo (por compressão ascendente). As doenças metabólicas ou infecciosas podem inibir a função do hemisfério cerebral e do tronco cerebral através de alterações nos componentes do sangue ou da presença de toxinas diretas. Uma diminuição no fluxo sangüíneo cerebral (como síncope ou insuficiência cardíaca grave) ou uma mudança na atividade elétrica do cérebro (como uma convulsão) também pode causar perturbação da consciência. Concussão, ansiolíticos e anestésicos podem causar distúrbios da consciência sem as mudanças estruturais detectáveis ​​no cérebro.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tom muscular exame do nervo vago exame neurológico

A causa da perturbação da consciência muitas vezes não é imediatamente clara.O diagnóstico depende da adoção de medidas ordenadas.Primeiro, é necessário garantir que a via aérea do paciente esteja desobstruída, verificar a pressão arterial e o pulso e realizar um eletrocardiograma para determinar se a saída do coração é suficiente.

Diagnóstico diferencial

O estupor pode ser visto na encefalopatia orgânica, na esquizofrenia (especialmente no estresse), na depressão, na histeria e na resposta aguda ao estresse. Deve prestar atenção para distinguir a causa.

1. manifestações clínicas e sinais

A paciente queixou-se de dor inchada, dificuldade respiratória, irritabilidade, oligúria sem urina, pele pálida, pulso fraco e, às vezes, expectoração e veias estranhas. A pressão arterial cai ou não pode ser medida, mas a pressão venosa sobe acima de 1,47 kPa (15 cm H2O).

2. Diagnóstico

Em pacientes com lesão torácica fechada, aparece:

(1) aumento da pressão venosa.

(2) O coração bate fraco e o coração parece distante.

(3) A pressão arterial reduz-se. Suspeita de tamponamento pericárdico, pode ser pericárdica punção sob o arco da costela esquerda sob o processo xifóide, como o bombeamento de sangue, você pode confirmar o diagnóstico. A ecocardiografia bidimensional também pode determinar o diagnóstico de hemorragia pericárdica.

3. O tamponamento pericárdico agudo é freqüentemente crítico, pode ser usado para punção pericárdica e descompressão para aliviar sintomas, enquanto transfusão e reidratação, para lutar pelo tempo de resgate torácico.

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