Leucorréia

Introdução A leucorréia é um líquido branco viscoso que flui para fora da vagina.É uma mistura de glândulas vestibulares, glândulas cervicais, secreções endometriais e exsudatos da mucosa vaginal, além de liberar células epiteliais vaginais. Feito. A leucorréia contém lactobacilos, lisozima e anticorpos, por isso tem o efeito de inibir o crescimento de bactérias. Durante o comportamento sexual, o corrimento vaginal aumentará, o que terá um efeito lubrificante na vagina e facilitará a vida sexual. Geralmente, o corrimento vaginal aumenta no período menstrual médio, e é fino e transparente, após a ovulação, a leucorréia se torna viscosa, turva e menos. Tanto a leucorréia como a leucorréia pré-gestacional aumentaram. Mamíferos não-primatas aparecem durante o estro.

Causa

Classificação de etiologia

Primeiro, leucorréia fisiológica

Em segundo lugar, corrimento vaginal patológico

(1) não inflamatório

(dois) leucorréia inflamatória

1 Vaginose bacteriana

2 Vaginite por Trichomonas

3 Vaginite fúngica

4 Vaginite senil

5 Vaginite gonorréia

6 Cervicite crônica ou erosão cervical

(C) o irritante do guia

(quatro) auto-contido canceroso

(5) Outras descargas vaginais

Mecanismo

(1) fisiológico trazer

Corrimento vaginal fisiológico, incluindo o tamanho dos lábios, glândula vestibular, exsudado vaginal e secreções da glândula cervical, e uma pequena quantidade secretada pelo endométrio. É um líquido branco, flocoso, parcialmente líquido, com quantidades e traços variáveis ​​que variam ligeiramente com o ciclo menstrual.

(2) autônomo patológico

Qualquer situação que possa tornar a cavidade pélvica e a congestão do útero pode fazer com que a glândula do útero e o endométrio funcionem e, então, segregar muito do escarro. Encontrado em doenças crônicas e debilitantes e estimulação mental, irritação inflamatória, estimulação de corpo estranho, bem como câncer e urina magra, fina fecal. O corrimento vaginal pode ser leucorréia branca aquosa, purulenta, coalhada ou sanguinolenta.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de rotina vaginal ginecológico de exame de inflamação ginecológica

Primeiro, histórico médico

Deve consultar detalhadamente a quantidade de corrimento vaginal, se está contaminado com roupa interior ou se precisa usar cinto menstrual, a cor do corrimento vaginal, se há cheiro especial, o momento da ocorrência, se estimula a vulva e causa coceira, se houve um diagnóstico de leucorréia patológica no passado; Tratamento, se o cônjuge tem distúrbios geniturinários e assim por diante.

Em segundo lugar, o exame físico

O exame foi realizado de fora para dentro, a vulva, a uretra, a glândula parauretral e a glândula vestibular foram examinadas pela primeira vez por inspeção visual, e a parede vaginal e o colo do útero foram observados por um espéculo vaginal.

(1) inspeção vulva

Veja a identificação da vaginite. O eritema e pequenos colares ao redor da vulva e do ânus podem ser candidíase, e a área genital dos pacientes com tricomoníase pode ser vaginite por tricomoníase ou cervicite, muitas vezes contaminada por uma grande quantidade de corrimento vaginal purulento. Na vaginose bacteriana, somente o corrimento vaginal acumulado é visto na abertura vaginal.

(dois) o aparecimento de corrimento vaginal

Várias descargas vaginais patológicas com especificidades diferentes fornecem pistas diagnósticas.

1 Leucorréia fisiológica: homogeneização, floculação, alta potência e acúmulo na vagina.

2 Bactéria vaginal límpida: A leucorréia é cinzenta, homogênea e de baixa pressão timpânica, muitas vezes ligada à superfície da parede anterior da vagina ou da parede lateral, é fácil de limpar e a membrana vaginal não apresenta alterações óbvias.

3 Vaginite por Trichomonas: a leucorréia é amarela ou mesmo verde-amarela, obviamente purulenta, geralmente espumosa.

4 Candidíase: a leucorréia é branca, com alta espessura de suíno, na forma de coalho ou feijão, presa à parede vaginal, às vezes semelhante à placa branca semelhante a um ganso, ou leucorréia raramente ou semelhante à leucorréia normal, mas A parede vaginal é leucoplasia.

(C) secreções cervicais

O colo do útero tem uma secreção clara, semelhante a líquido, antes da ovulação, que é mais espessa na fase lútea.

1 Cervicite: Em qualquer fase do ciclo menstrual, a presença de secreções cervicais purulentas deve considerar a possibilidade de cervicite. Ao examinar, o corrimento vaginal fora do colo do útero deve ser esfregado, observando-se a secreção purulenta do endocérvix, pode ser diagnosticada como Cervicite. Neste momento, o grau colunar superior do canal cervical é eritematoso e a fragilidade é aumentada, o que pode causar hemorragia.

2 Cervicite por clamídia: cervicite por clamídia, muitas vezes epitélio colunar hipertrófico, plano epitelial escamoso proeminente.

3 Cervicite tóxica por malária: lesões ulcerativas ou necróticas geralmente aparecem no epitélio colunar.

4 Cervicite gonorréia: espessamento amarelo no tubo do pescoço ou no tampão líquido, transbordando a vagina e causando vaginite, espremer a uretra, glândulas parauretrais ou glândulas vestibulares muitas vezes têm transbordamento purulento.

Em terceiro lugar, inspeção laboratorial

(1) medição de pH

O uso de uma tira de papel para medir o estado do corrimento vaginal tem um certo valor para o diagnóstico. O pH do corrimento vaginal normal é ≤ 4,5 e o valor de pH da tricomoníase e do corrimento vaginal bacteriano aumenta.

(b) o cheiro de amina

Pacientes com corrimento vaginal excessivo devem ser testados quanto ao odor. Primeiro, coloque uma gota de solução de KOH a 100% na lâmina para misturar a leucorréia.O corrimento vaginal da vaginose bacteriana pode exalar o cheiro da expectoração do peixe.É causada pela alcalinização e volatilização da hidrazina presente na descarga. Ocasionalmente, este também é o caso do corrimento vaginal vaginal. O corrimento vaginal normal e a leucorréia de Candida não têm esse odor de amina.

(3) cultura microbiana

1 Candidíase: Cerca de 20% das pessoas com candidíase são negativas para esfregaço de KOH, portanto, aquelas com alto risco de prurido genital e infecção por cândida (diabetes, aplicação a longo prazo de antibióticos de amplo espectro, imunossupressores etc.) ou vagina Pacientes com eritema e espécimes de KOH que não podem ser diagnosticados devem ser cultivados para diagnóstico definitivo.

2 Tricomoníase: a maioria dos pacientes com tricomoníase pode encontrar tricomoníase no seu corrimento vaginal, mas um número considerável de resultados falso-negativos também é obtido. Como a tricomoníase requer meio fresco para obter resultados estáveis ​​e é limitada, a cultura é melhor limitada à leucorréia contendo um grande número de glóbulos brancos, suspeita de tricomoníase e exame microscópico de pacientes com alto risco de doenças sexuais e sexualmente transmissíveis.

3 Vaginite: porque muitas mulheres assintomáticas têm mais bactérias patogênicas na vagina, como p-estreptococos, gatnerella vaginal. Escherichia coli e outros enterococos, é difícil determinar quais bactérias causadas por vaginite, de modo que a cultura bacteriana geral é de pouco valor na determinação da causa da vaginite.

Em quarto lugar, inspeção de equipamentos

A leucorréia foi observada ao microscópio. Sob a orientação da pista de drenagem, é mais fácil obter um diagnóstico correto por observação microscópica.Misture uma pequena quantidade de solução salina na lâmina para dispersar as células epiteliais vaginais e observe os lactobacilos, glóbulos brancos e gotas sob alta ampliação (400x). Insetos e clue cells, outro slide foi misturado com uma maior quantidade de leucorrhea com 10% de solução de KOH para observar Candida em 100x.

(a) Lactobacillus

A leucorréia normal ou leucorréia por Candida contém bacilos brutos, que indicam a presença de lactobacilos. O corrimento vaginal de Trichomonas muitas vezes não é encontrado, mas desaparece completamente no trato vaginal da vaginose bacteriana.

(dois) da célula

Nas gotas suspensas, a leucorréia branca normal só pode ver um ou dois glóbulos brancos no campo de alta potência.Se houver muitos glóbulos brancos, deve-se considerar tricomoníase ou cervicite.Petidiose e vaginose bacteriana leucorreia Menos.

(3) Trichomonas

É um protozoário flagelado, ligeiramente maior que os glóbulos brancos do sangue.Se é ativo, é facilmente reconhecível, mas quando rodeado por glóbulos brancos, sua atividade é limitada. Cerca de 15% -20% do corrimento vaginal em pacientes com tricomoníase, sem tricomoníase observada ao microscópio, neste caso, deve ser observado sob alta ampliação, de acordo com a atividade dos flagelos e identificação celular.

(4) micélio

O micélio pode ser encontrado sob o microscópio (100 ×) no espécime de vaginite fúngica leucorreia misturada com solução de KOH a 10%, mas a Candida não existe na vagina. Pelo contrário, os botões podem ser vistos com ou sem infecção, mas devem ser feitos em azul de metileno ou sem gram, esfregaço de Papanicolaou.

(5) células indicadoras

As chamadas células indicadoras referem-se à vaginose bacteriana, e muitos bacilos são condensados ​​na borda das células epiteliais vaginais como base para o diagnóstico. No esfregaço de gotas suspensas, a borda das células epiteliais vaginais é granulada ou manchada, de modo que o claro é a célula indicadora. É o sinal mais sensível e específico da vaginose bacteriana, desde que tenha dois testes positivos para as células-tronco e testes de amina, possa diagnosticar rápida e corretamente a vaginose bacteriana.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:

1. Aumento do corrimento vaginal após a menopausa: aumento do corrimento vaginal após a menopausa refere-se ao aumento da secreção de leucorréia em mulheres na pós-menopausa, excedendo os níveis normais. A leucorréia é um corrimento vaginal feminino.A leucorreia de mulheres normais é uma substância viscosa, levemente ácida e inodora, tem a função de umedecer a vagina, excretar resíduos e inibir o crescimento de bactérias patogênicas.É um fenômeno fisiológico normal. O aumento do corrimento vaginal em mulheres saudáveis ​​é diretamente proporcional ao aumento dos níveis de estrogênio no organismo. Tal como a ovulação ou corrimento vaginal durante a gravidez, no caso de crescimento excessivo do endométrio, ou o uso de drogas estrogênicas pode aparecer leucorréia semelhante.

2. Corrimento vaginal com pus: a salpingite é mais comum em mulheres inférteis, cuja causa é causada por infecção por patógenos. O momento mais comum de ocorrência da salpingite é após o parto, após o aborto ou após a menstruação. Lesões do canal de parto e da superfície de decapagem placentária durante o trabalho de parto ou aborto ou feridas da esfoliação endometrial durante a menstruação são todas as formas em que o patógeno infecta a genitália interna. Às vezes, as infecções estão associadas a procedimentos cirúrgicos assépticos menos rigorosos. A salpingite é caracterizada principalmente por dor abdominal baixa, inchaço, febre, aumento do corrimento vaginal ou sangramento vaginal irregular.

3. Corrimento vaginal aumentado: o corrimento vaginal é um corrimento vaginal feminino. O corrimento vaginal de mulheres normais é uma substância viscosa, levemente ácida e inodora, que tem a função de umedecer a vagina, excretar resíduos e inibir o crescimento de bactérias patogênicas, e é um fenômeno fisiológico normal. O aumento do corrimento vaginal em mulheres saudáveis ​​é diretamente proporcional ao aumento dos níveis de estrogênio no organismo. Tal como a ovulação ou corrimento vaginal durante a gravidez, no caso de crescimento excessivo do endométrio, ou o uso de drogas estrogênicas pode aparecer leucorréia semelhante. O aumento da leucorréia que merece atenção especial é o corrimento vaginal da lesão.

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